湖北省妇幼保健院新生儿科病历质控附有答案

湖北省妇幼保健院新生儿科病历质控10.22-10.29[复制]填空题，若没有相关情况可写无

关于使用抗生素和特殊抗生素方面，如果选择了合理，但填写的血常规PCT等感染相关指标均显示正常，需要在其他里面说明使用抗生素的原因（如母亲胎膜早破，胸片肺炎，有创呼吸支持，母亲CRP高，等等），未写明原因的都会归为不合理

选择题可多选

感谢您的参与1.填写人姓名[填空题]*_________________________________2.科室质控小组[单选题]*○宋飞主任组○张漪主任组○刘勇主任组3.

床号：______

住院号：____________[填空题]*4.是否为初次质控患者（本周内新入院病人）[单选题]*○是○否(请跳至第19题)5.大病历/首程/入院抢救记录是否有问题[单选题]*○是○否6.大病历/首程/入院抢救记录具体问题[填空题]*_________________________________依赖于第5题第1个选项7.大病历/首程/入院抢救记录问题类型[多选题]*□空项□矛盾□错误□不严谨□其他_________________依赖于第5题第1个选项8.大病历/首程/入院抢救记录问题责任人：[单选题]*○朱凤娜○周茜茜○吉艳荣○刘冲冲○李金纯○陈素梅○郑少伟○张雪丽○王嘉迪○陈元○吴梓琪○李凌云○熊莹莹○王俊伶○李陈园○关豪○陈宇○涂万洋依赖于第5题第1个选项9.上级查房/日常病程是否有问题[单选题]*○是○否10.上级查房/日常病程具体问题[填空题]*_________________________________依赖于第9题第1个选项11.上级查房/日常病程

问题类型[多选题]*□空项□矛盾□错误□不严谨□其他_________________依赖于第9题第1个选项12.上级查房/日常病程问题责任人：[单选题]*○朱凤娜○周茜茜○吉艳荣○刘冲冲○李金纯○陈素梅○郑少伟○张雪丽○王嘉迪○陈元○吴梓琪○李凌云○熊莹莹○王俊伶○李陈园○关豪○陈宇○涂万洋依赖于第9题第1个选项13.各项检查是否写明检查目的及注意事项[单选题]*○全部填写○部分填写_________________○没有填写_________________14.本周内是否输血？输血是否合理？[单选题]*○是，合理(请跳至第15题)○是，不合理(请跳至第15题)○未输血15.是否完成输血前检查、输血同意书、输血前评估、输血病程、输血疗效评估[多选题]*□未完成输血前检查□未完成输血同意书□未完成输血前评估□未完成输血病程□未完成输血疗效评估□全部完成依赖于第14题第1;2个选项16.输血制品种类：_________

输血指征：胎龄

_________

周；日龄：______

天；

输血前评估：血红蛋白:_________g/L;血细胞比容:_________L/L；其他指征：______________________________________________________________________________________[填空题]*依赖于第14题第1;2个选项17.入院时是否使用抗生素？若使用，是否合理？[单选题]*○使用，合理(请跳至第18题)○使用，不合理○未使用18.抗生素名称：_________

入院72小时内感染相关指标（最显著异常值）：

白细胞_________10X9/L;血小板____________

10X9/L；

CRP_________mg/L;PCT_________ng/ml；

其他用药指征（见填表说明）___________________________________________________

抗生素使用起止时间：_____________至_______________；共____________天[填空题]*依赖于第17题第1;2个选项19.上周质控问题是否更改并回复[单选题]*○没问题○有问题，已更改并回复○有问题，未更改回复依赖于第4题第2个选项20.本周内是否使用特殊限制级抗生素[单选题]*○是○否21.使用特殊级抗生素是否合理[单选题]*○是○否依赖于第20题第1个选项22.特殊限制级抗生素名称：__________________

使用指征：

白细胞_________10X9/L;血小板____________10X9/L

；CRP____________mg/L;PCT____________ng/ml；

其他指征___________________