乡村全科助理医师练习题-(七)重点

乡村全科助理医师练习题（7）重点

中医辨证论治和适宜技术应用：中医学基本概念

一、A1

1、“益火之源，以消阴翳”指的是A、阴病治阳

B、阳病治阴

C、热者寒之

D、寒者热之

E、阳中求阴

2、对阴阳偏盛采用的治疗原则是A、损其有余

B、补其不足

C、寒者热之

I）、热者寒之

E、调整阴阳

3、“阴病治阳”的病理基础是A、阴虚

B、阳虚

C、阴盛

D、阳盛

E、阴阳两虚

4、所谓“独阴不生，独阳不长”说明阴阳之间的何种关系

A、阴阳对立制约

B、阴阳互根

C、阴阳交感互藏

D、阴阳消长

E、阴阳转化

5、“阴阳离决，精气乃绝”阐述的阴阳关系是

A、阴阳消长

B、阴阳交感

C、阴阳转化

D、阴阳对立

E、阴阳互根

6、下列各项中，属于阴的是A、脉象洪大

B、面色鲜明

C、迟脉

D、脉象滑数

第1页

E、声高

7、关于阴和阳的概念描述中，最确切的是A、阴和阳是中国古代的两点论

B、阴和阳即是矛盾

C、阴和阳代表对立的事物

D、阴和阳代表对立又相互关联的事物属性、阴和阳说明相互关联着的事件E

8、“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，主要说明阴阳之间存在何种关

系

A、对立制约

B、互根互用

C、互为消长

D、平衡协调

E、互相转化

9、药味分阴阳，属阳是的

A、酸、苦、咸

B、辛、苦、咸

C、辛、甘、淡

D、甘、淡、涩

E、甘、苦、淡

10、昼夜分阴阳，属于“阴中之阴”的时间是A、上午

B、中午

C、下午

D、前半夜

E、后半夜

11、人体形体组织按阴阳属性划分，属阴中之阳的是

A、皮

B、脉

C、肉

D、筋

E、骨

12、诊断疾病时以气息分阴阳，属阳者为A、语声低微

B、语声无力

C、少言沉静

D、语声高亢

E、低声懒言

13、“阴胜则阳病”说明了阴阳之间的何种关系

第2页

A、阴阳交感

B、阴阳互根

C、阴阳对立

D、阴阳消长

E、阴阳转化

14、下列选项中，可以用阴阳相互转化来解释的是

A、阴损及阳

B、阴病治阳

C、阳中求阴

D、寒极生热

E、热者寒之

15、属阳的脉象是

A、沉

B、涩

C、洪

D、细

E、小

16、整体观念的内容为

A、人体是一个有机整体B、人与自然环境的统一性C、人与社会环境的统一

性D、五脏一体观，形神一体观E、以上均是

17、人体是一个有机整体，其中心是A、心

B、脑

C、经络

D、脏腑

E、五脏

18、下列表述中不属于症的是A、胸闷

B、恶寒

C、口苦

D、发热

E、消渴

19、中医学整体观念的内涵是A、人体是一个整体，人与自然、社会相互统一

B、人体是一个有机整体

第3页

C、自然界是一个整体

D、人体三焦是一个整体E、五脏与六腑是一个整体20、中医学的基本特点是

A、整体观念和辨证论治B、四诊八纲和阴阳五行、同病异治和异病同治C

D、八纲辨证和五行学说E、阴阳学说和五行学说二、B

1、A.阴偏衰

B.阳偏衰

C.阴偏盛

D.阳偏盛

E.阴阳两虚

＜1＞、“阴病治阳”的病理基础是ABCDE〈2＞、“阳病治阴”的病理基

础是ABCDE2、A.阳偏衰

B.阳偏盛

C.阴偏盛

D.阴偏衰

E.阴阳两虚

<3>、“壮水之主，以制阳光”适用的病证是

ABCDE<4>,“益火之源，以消阴翳”适用的病证是

ABCDE3、A.肝

B.心

C.脾

D.肺

E.肾

<5>、五脏分阴阳，属于“阴中之阳”的脏是

ABCDE<6>、五脏分阴阳，属于“阳中之阴”的脏是

ABCDE4、A.脑

B.肝

C.心

D.五脏

E.经络

第4页

<7>、有机整体的中心是

ABCDE

<8>、有机整体的主宰是

ABCDE

5、A.八纲辨证

B.精气血津液辨证

C.脏腑辨证

D.整体观念

E.辨证论治

<9>、中医学理论体系的指导思想是

ABCDE

<10>,中医学的治疗特点是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】阳虚则生内寒，出现虚寒证，系阳虚无以制阴而致阴盛，须用

“益火（目的或者根本）之源，以消阴翳（临床上虚寒证属阴的范畴）”，补阳以制

阴，《内经》称之为“阴病治”。阳

【答疑编号101013627]

2、

【正确答案】A

【答案解析】阴阳偏盛：阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的病理变

化。“阳盛则热，阴盛则寒”是阳偏盛和阴偏盛病机的特点。前者其病属热属实,

后者其病属寒属实。损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳的一方偏盛有余的病

证，应当用“实则泻之”的方法来治疗。

?抑其阳盛:对“阳盛则热”所致的实热证，应用清泻阳热，“治热以寒”，用

“热者寒之”的法则治疗。

?损其阴盛:对“阴盛则寒”所致的实寒证，应当温散阴寒，“治寒以热”，用

“寒者热之”的法则治疗。

【答疑编号1010136251

3、

【正确答案】B

【答案解析】阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴,

《内经》称之为“阴病治阳”。

【答疑编号1010136231

4、

【正确答案】B

【答案解析】阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方

面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独

存在，每一方都以相对的另一方

第5页

的存在作为自己存在的前提和条件。“独阴不生，独阳不长”说明阴阳之间不

能脱离彼此而相互独立，体现了二者的互根关系。

【答疑编号101013622]

5、

【正确答案】E

【答案解析】阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方

面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独

存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些

原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独阳不生”，甚则

“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

【答疑编号101013621]

6、

【正确答案】C

【答案解析】以阴阳理论辨析其阴阳属性。如色泽分阴阳，色泽鲜明为病属

于阳；色泽晦暗为病属于阴。气息分阴阳:语声高亢洪亮、多言而躁动者，多属实、

属热，为阳;语声低微无力、少言而沉静者，多属虚、属寒，为阴。动静喜恶分阴

阳:躁动不安属阳，蜷卧静默属阴；身热恶热属阳，身寒喜暖属阴；等等。脉象分阴

阳:辨脉之部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的阴阳属性。如以部位分，寸

为阳，尺为阴；以动态分，则至者为阳，去者为阴；以至数分，则数者为阳，迟者为

阴；以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。【答疑编号101013620】

7、

【正确答案】D

【答案解析】阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某

些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以表示相互对立的事物或现象，又

可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面。

【答疑编号101013619]

8、

【正确答案】B

【答案解析】阴阳的互根互用是指相互对立的阴阳两个方面，具有相互依

存，相互为用的联系。如上为阳，下为阴，没有上也就无所谓下，没有下也就无所

谓上。又如组成人体和维持人体生命活动的最基本物质气和血两者的关系，气属

阳，血属阴，气为血之帅，血为气之母，二者是互根互用的。人体的阴津损伤，会

累及阳气也伤;阳气损伤，会累及阴津也伤，也是基于阴阳互根互用的原理。如果

由于某些原因导致阴阳之间互根互用的关系破坏，就会引起“阴损及阳”或“阳损

及阴”的阴阳俱损的病变。最终导致“阴阳离决，精气乃绝"。“守”是守于内，

“使”是行于外。这是对阴阳双方依存关系的很好说明。结合人体的生理功能而

言，阴指物质，阳指功能，物质居于体内，功能表现于外。在外的阳是内在物质的

表现，所以说阳为“阴之使”，在内的阴是产生机能活动的物质基础，所以说阴为

“阳之守”。

【答疑编号101013618]

9、

【正确答案】C

【答案解析】味，就是酸、苦、甘、辛、咸五种滋味，辛、甘、淡三味属

阳，酸、苦、咸三味属阴。辛的药物能散能行，具有行气活血的功效，甘能补虚

（气虚、阳虚等）、缓急止痛等作用，淡能渗湿利水作用，凡是温热的、干燥的、兴

奋的、前进的等，其属性都为阳。【答疑编号101013617】

第6页

10、

【正确答案】D

【答案解析】昼夜阴阳属性的一般说法是:上午属阳中之阳，下午属阳中之

阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

【答疑编号101013616]

11、

【正确答案】D

【答案解析】人体形体组织按阴阳属性划分，皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中

之阴，筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。

【答疑编号101013606]

12、

【正确答案】D

【答案解析】以气息分阴阳，语声高亢洪亮、多言而躁动者，属实、属热，

为阳;语声低微无力、少言而沉静者，属虚、属寒，为阴。

【答疑编号101013605)

13、

【正确答案】C

【答案解析】阴阳的对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的

相互斗争、相互排斥和相互制约。阴阳学说认为，自然界一切事物或现象都存在着

相互对立的阴阳两个方面，阴阳双方既是对立的，又是统一的，统一是对立的结

果。

阴阳的相互制约，是指相互对立的阴阳双方大多具有相互抑制和约束的特性。

阴阳双方的相互制约，主要体现为对立事物或现象的相互调控作用。正是由于阴和

阳之间的这种相互对立制约，才维持了阴阳之间的动态平衡，因而促进了事物的发

生、发展和变化。无论是自然界的变化和人体的生理、病理，均体现了阴阳的对立

制约关系。正常者如“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下;夏至四十五日，阴气

微上，阳气微下"、“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”、“阴平阳秘，精神乃

治”，反常者，则如“阴胜则阳病，阳胜则阴病”、“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳

亢”等。

【答疑编号101013604]

14、

【正确答案】D

【答案解析】寒极生热，对于有些寒性病证，当病情发展到寒气极盛的阶段

时，常常可以出现阴盛格阳的假热症候，称为寒极生热、重阴必阳。体现了事物阴

阳属性由寒转热的变化。【答疑编号101013603)

15、

【正确答案】C

【答案解析】脉象分阴阳:辨脉之部位、动态、至数、形状也可以分辨病证的

阴阳属性。如以部位分，寸为阳，尺为阴；以动态分，则至者为阳，去者为阴；以至

数分，则数者为阳，迟者为阴；以形状分，则浮大洪滑为阳，沉涩细小为阴。

【答疑编号101013602]

16、

【正确答案】E

【答案解析】整体观念的内容包括：（1）人体是一个有机整体。？五脏一体观;？

形神一体观；（2）人与自然环境的统一性；（3）人与社会环境的统一性。

第7页

【答疑编号101013601]

17、

【正确答案】E

【答案解析】五脏一体观，即构成人体的脏腑、形体、官窍等各个组成部

分，通过经络的沟通联络作用，构成以五脏为中心的五个生理病理系统，系统之间

在结构与功能上是完整统一的。【答疑编号101013600]

18、

【正确答案】E

【答案解析】“症”，是指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。如发

热、畏寒、口苦、胸闷、便澹、苔黄、脉弦等。“证”，即证候，是疾病过程中某

一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾

病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

【答疑编号101013596]

19、

【正确答案】A

【答案解析】整体，就是完整性和统一性。整体观念，是中医学关于人体自

身的完整性及人与自然、社会环境的统一性认识。

【答疑编号101013595]

20、

【正确答案】A

【答案解析】中医学的基本特点是整体观念和辨证论治。

【答疑编号101013594]

二、B

1、

【正确答案】B

【答案解析】凡阳虚不能制阴而致阴盛（阳消阴长）的虚寒证，宜用补阳治

之。这种治疗原则，称之为“阴病治阳”；又称作“益火之源，以消阴翳”。这是

针对单纯阳虚证的治疗原则。【答疑编号1010136143

【正确答案】A

【答案解析】凡阴虚不能制阳而致阳亢（阴消阳长）的虚热证，宜用补阴治

之。这种治疗原则，称之为“阳病治阴"；又称作"壮水之主，以制阳光”。这是

针对单纯阴虚证的治疗原则。【答疑编号101013615）

2、

【正确答案】D

【答案解析】“阴虚则热”的虚热证，当“壮水之主，以制阳光”，也可

“阳中求阴”，即在补阴时适当佐以补阳药，如肾阴虚衰而相火上僭的虚热证，可

用滋阴降火的知柏地黄丸少佐温热药性的肉桂以阳中求阴。

【答疑编号101013611]

第8页

【正确答案】A

【答案解析】“阳虚则寒”的虚寒证，当“益火之源，以消阴翳”，也可

“阴中求阳”，即补阳时适当佐以补阴药，如真武汤中大量补阳药中配以芍药，以

阴中求阳。

【答疑编号101013612]

3、

【正确答案】A

【答案解析】《素问？金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也;背为阳，

阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也;腹为阴，阴中之阳，肝也;腹为阴，阴

中之至阴，脾也。”【答疑编号101013608】

【正确答案】D

【答案解析】《素问？金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也;背为阳，

阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也;腹为阴，阴中之阳，肝也;腹为阴，阴

中之至阴，脾也。”【答疑编号101013609】

4、

【正确答案】D

【答案解析】人体是由许多组织器官所构成的，脏腑、经络、肢体、孔窍和

气血津液等，虽各有不同的生理功能，但都不是孤立的，而是相互联系的。从而形

成了一个以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等的五个生理系统，并通

过经络纵横广泛地分布，以贯通内外上下，运行气血津液，滋养并调节各组织器官

的活动。从而形成人对自身的有机的整体性认识。【答疑编号101013598】

【正确答案】C

【答案解析】心藏神又称主神明或主神志，指心有统率全身脏腑、经络、形

体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维和情志等心理活动的功能。人体之神

有广义和狭义之分。心所藏之神，既是主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意

识、思维、情志等狭义之神。故说心为“五脏六腑之大主”、“所以任物者为之

心”。

【答疑编号101013599]

5、

【正确答案】D

【答案解析】中医学理论体系的指导思想是整体观念。

【答疑编号101013592]

【正确答案】E

【答案解析】中医学的治疗特点是辨证论治。

第9页

【答疑编号101013593]

乡村全科助理医师

第10页

古今名言

敏而好学，不耻下问一一孔子

业精于勤，荒于嬉;行成于思，毁于随一一韩愈兴于《诗》，立于礼，成于乐

一一孔子己所不欲，勿施于人一一孔子

读书破万卷，下笔如有神一一杜甫

读书有三到，谓心到，眼到，口到一一朱熹立身以立学为先，立学以读书为

本——欧阳修读万卷书，行万里路一一刘彝

黑发不知勤学早，白首方悔读书迟一一颜真卿书卷多情似故人，晨昏忧乐每

相亲一一于谦书犹药也，善读之可以医愚一一刘向莫等闲，白了少年头，空悲切

——岳飞发奋识遍天下字，立志读尽人间书一一苏轼鸟欲高飞先振翅，人求上进

先读书一一李苦禅立志宜思真品格，读书须尽苦功夫一一阮元非淡泊无以明志，

非宁静无以致远一一诸葛亮熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟一一孙洙《唐诗三

百首序》

书到用时方恨少，事非经过不知难一一陆游问渠那得清如许，为有源头活水

来一一朱熹旧书不厌百回读，熟读精思子自知一一苏轼书痴者文必工，艺痴者技

必良一一蒲松龄

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四、名词解释

1.全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及

人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年

龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。3

2.全科医疗：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,

主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，

它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。

3.全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医

学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病

人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式

的健康管理。

4.首诊医疗（首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一

线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常

利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。

5.患病体验：病人经历疾患的主观感受,包括不适、痛苦、功能障碍等。

6.健康信念模式：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心

程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。

7.家庭结构：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口

结构和内在结构两部分。

8.家庭角色：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功

能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精

神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员

对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。

10.社区：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一

地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

11.C0PC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学

和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫

生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的

诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。

12.社区诊断：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方

法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和

环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的

资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需

优先解决的卫生问题程。

13.社区卫生干预计划：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社

区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目

标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。

14.病人健康教育：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其

对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人

采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾

病，促进健康。

15.筛检：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发

现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。

16.病例发现：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其

目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。

17.化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或

其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些

疾病。

18.互动代价：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。

19.沟通：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后

作出反应所构成的连续性过程。

20.建设性交流：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，

这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方

式称为建设性交流。

21.开放式提问：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不

是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和

缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体

会，医生可以从中获得较多的信息。

22.模糊语言：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的

一种表达方式。

23.诊断鉴别分类：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体

的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。

24.VINDICATE鉴别诊断法：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为9组，进行

鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地

一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整

组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：①疼痛可向右上腹、背部放散；②出血发生率

高；③常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；④常因炎性反应导致总胆管受压引

起梗阻性黄疸。

26.如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一

位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断60%—70%疾病，扬

长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒

大网”。

27.胃食管反流会引起胸痛的原因？

贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳

嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。

28、主要问题目录：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影

响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、

社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或

反常态度、健康危险因素等。

29.病情流程表：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢

性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗

指标制成一张表格的形式。

30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：

行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁

一即“医高于患”；

契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。

31.医疗行为的“双重效应”：一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治

疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，

并非有意的但有害的间接效应。

32.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称

诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医

疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称

医疗机构（医疗）服务质量。

33.质量管理：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质

量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。

34.戴明环：又称PDCA循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文Plan-计

戈I；Do-执行；Check--检查；ACTION—处理几个词的第一个字母组成。它是

最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”

35.医疗评价：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情

况和医疗效果所作的检查和

36.全面质量管理（TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客

（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提

供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一

体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景

答：①人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；②疾病谱的变化，慢性非传染性

疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增

多，影响健康的因素日益复杂；③医疗资源配置不合理与费用增长过快；④民众健

康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。

2、全科医疗的基本原则

答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为

单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

答：

特性全科医疗专科医疗

服务较少而稳定（1:大而流动性强

人口2000-2500)

照顾宽（兼顾生物-心窄（局限于某系

范围理-社会三方面）统或器官）

病患社区常见健康问题疑难危重症

类型

技术基本技术，费用可高新技术，昂贵

以接受

方法综合各科及替代医分科

学的方法

医患连续性间断性

关系

服务防治保康教计一体医疗为主

内容化

态度以健康为中心，全以疾病为中心，

或宗面管理救死扶伤

旨以人为中心，病人以医生为中心，

主动参与病人被动服从

4、全科医生的素质要求

答：①强烈的人文情感；②出色的管理能力；③执着的科学精神和自我发展能力。

5、全科医生的历史使命

答：①承担群体与个体的预防服务任务与使命；②承担发展“照顾医学”的任务与

使命；③承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。

6、全科医生的知识与技能要求

答：①与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。②了解与病人健康问题的发

生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。③与服务体系相关的知识

与技能。④职业价值形成相关知识与技能。⑤与自身和团队业务发展相关的知

识与技能。

7、全科医疗的连续性服务

答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循

人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个阶

段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责

任，要根据病人需要事先或随时提供服务。

8、全科医疗的综合性服务

答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫

生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；②根

据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内

容；③应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社

会等多层面的健康问题；④服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的

单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有

何不同；⑤可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医

学。

9.全科医生与其他专科医生的区别

全科医生其他专科

医生

1.所接受的训练接受立足于社区的全科医学专门训练接受医院病房的教学训练

2.服务模式生物-心理-社会医学模式生物医学模式

3.照顾重点注重于人、伦理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊

断和治疗

4.服务对象不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的只为就诊的病人服务、

病人和健康人服务

5.服务内容注重防治保康健计一体化服务对医疗的注重疾病的治疗，只对医疗

的全过程负责某方面负责

6.服务的主动性主动与社区全体居民服务在医院里被动的坐等病人

7.服务的连续性提供连续的、整体化服务提供片段的、专科化服务

8.服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务

9.所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化疾病为主

10.诊疗手段与目标以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需

要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利

益为准则注重个人的研究兴趣

11.医患关系亲密、连续疏远、间断

10.以病人为中心应诊的四项主要任务

答：①确认并处理现存问题；②连续性问题的管理；③适时提供预防性照顾；④关

注并改善病人的求医、遵医行为。

11.以病人为中心应诊的过程与内容。

答：（1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背

景、社会背景），病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社

会方面的感受），病人的行为及其健康信念模式，病人对医生的期望，详尽、全

面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。（2）做出临床判断与评价。

（3）病人参与临床决策。（4）利用多方资源提供整体性服务。

12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。

答：遵医行为的影响因素：①病人知识不足；②病人健康信念问题；③药物处方的

特性；④经济状况和人际支持；⑤医患关系和医疗照顾方式。

改善遵医行为的策略：①医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人

建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；②病人方面：给予耐心解释，采

取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们执行医嘱的能力。首先，

要提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容以及不遵从医嘱可能带来的

危险后果，重要内容必须强调2-3遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易

懂，少用专业俗语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数

详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证

其正确理解。③医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人

权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特

定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的自我教育，通过病人

间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善。

13.简述病人管理的原则。

答：①充分解释，适当引导向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后

果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，据此进行适当引导；

②鼓励病人承担自己的健康责任通过有针对性的健康教育改善病人和家属自

我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；

③及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果通过评价及时

了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最

小且较便宜的药物，并经常评价疗效及有关伦理学问题；

④合并使用非药物疗法如改变不良的生活方式与行为，开展康复、营养、群

体治疗活动等；

⑤协调利用各类资源提供整体服务充分利用社区和家庭资源对病人进行合理

处置，根据需要协调利用专科服务和医院服务；

⑥尽可能减轻疾病对病人及其家庭的影响管理过程中注意病人健康问题可能

给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。

14.简述病人管理的基本内容

答：（1）支持和/或解释从医学和心理学角度对病人提供信息支持，通过解释

消除病人的疑虑与担心；（2）告诫或建议向病人提供有关预防干预、治疗及合

理用药注意事项等医嘱；（3）开处方；（4）转诊；（5）实验室检查和其他辅助

检查；（6）观察或随访；（7）预防按照三级预防的要求实施人群社区预防和临

床个体预防工作。

15.简述家庭沟通的意义

答：是家庭成员相互作用的关键，是维持家庭系统稳定的必要手段，也是了解家庭

功能的重要指标。

16.简述家庭角色功能正常的标准

答：（1）家庭对某一角色的期望是一致的；（2）家庭各成员都能适应自己的角

色；（3）家庭角色的行为模式应符合社会规范；（4）家庭成员心理上乐意扮

演自己的角色；（5）家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种

不同的角色。

17.简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？

答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，预测和识别家庭在特定阶

段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和

干预措施，以避免出现严重后果。如指导孕妇适量服用叶酸能有效防止胎儿发

生神经管畸形。

18.简述家庭危机的分类？

答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济

生活事件；②家庭危机：常见的家庭危机有意外事件引发的危机、家庭发展伴

随的危机、与照顾有关的危机和家庭内在结构造成的危机。

19.简述异常家庭的相互作用模式？

答：异常的家庭相互作用模式会阻碍家庭成员的生长发育。Mengel（1987）描述了

以下一些异常的相互作用模式：（1）缠结状态各家庭成员间的界限极弱，透过

性极强，成员的独立性很小；（2）破碎状态成员问及家庭与外界间的界限极

强，透过性极差，在情感上互相隔离；（3）三角结构是三人间的作用模式，常

常是两人联合面对第三者；（4）冲突同一系统内的成员经常发生情感矛盾；

（5）互补是两者间的一种沟通模式，两者性格的差别极大。

20.简述家访的指征

答：某些急症病人；行动不便、居家养老和家庭病床的病人；有心理社会问题及遵

医不良的病人；新服务对象与患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生

儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭评价与治疗。

21.简述家庭外资源包括哪些？

答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资

源。

22.请简述社区的类型

答：（1）地域性社区：以地理范围为基础的，由不同的个体或家庭生活在相邻近

的空间而发生相互合作关系形成，如市、县、街道、乡镇、居委会和村等，一个卫

生服务社区一般指一个街道或一个居委会辖区；（2）功能性社区：是不同的个体

因某种共同特征，包括共同的兴趣、利益、价值观或职业等而发生相互联系形成，

如自愿者协会、弱势群体、企事业单位、军队、学校等。

23.请简述社区诊断与个体临床诊断的区别

答：

临床诊断社区诊断

对象个体群体和环境

方法临床推理流行病学、社会

处理过程询问病史、学、统计学、行

结果体格检查、为测量方法

辅助检查、确定诊断目的等

会诊、获得信息、、收集资

诊断结论料、整理并分析

确定疾病和资料、撰写诊断

病因报告

确定社区常见健

康问题及其影响

因素、需要优先

解决的健康问题

和可利用资源

24.请简述COPC的实施过程

答：①确定社区以及目标人群；②通过社区诊断，明确社区特征，掌握社区主要健

康问题及其影响因素，确定需要优先解决的卫生问题；③制定卫生服务计划并进行

社区卫生干预，以解决优先问题；④监测和评价计划实施的效果。这是一个动态

的、周而复始的循环过程，一个循环的终点也是下一个循环开始的起点，不断地追

求新的目标，促进健康水平的不断提高。

25.请简述COPC工作团队的构成

答：①社区卫生服务机构；②其它卫生部门；③社区其它对卫生职能部门，④社区

居民。

26.请简述实施COPC的意义

答：①增进社区全体居民的健康水平；②优化全科医师的知识结构；③提高社区卫

生服务的利用率，改善社会效益和经济效益。④有助于医疗保障制度的实施。⑤为

政府制订相关的政策提供依据。

27.临床预防的特点

答：适合于临床的环境；以病人为导向；以医生为主体；强调社会、家庭、病人共

同参与；是一种针对个人生命周期的和家庭生活周期、个体化的、防治结合的服

务；它的主要服务对象定位于健康人和无症状的病人。

28.病人教育的基本原则

答：①个体化和针对性强；②病人及家庭参与；③方法便于实施；④循序渐进；⑤

监督与帮助。

29.临床预防的方法

答：病人教育和咨询、筛检（包括病例发现、周期性健康检查）、预防接种、化学

预防、健康危险因素评估等。

30.简述医患沟通中同情原则的意义

答：走进病人，了解病人的感受。医生必须关爱病人，这也是医生的天职所需，

“医乃仁术也。”同情心是衡量医生品德、修养和学识的重要标准。对患者缺乏同

情心，病人就不会信任医生，就不能与医生进行有效或深层次的沟通，那么这名医

生的医术再高明，对这名病人来说也不一定取得理想的医疗效果。

31.简述医患沟通的特殊性

答：（1）双方信息的不对称性，在对待医学与健康的问题上，主动权掌握在医生

一方，双方的优势不平衡，医生占据优势；（2）有一方处于特殊状态一患病，其

精神状态不利于交往，属于需要帮助的一方；（3）职业的特殊性与交往的被迫

性；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。

32.简述成为高效率倾听者应具备的条件

答：带着理解和尊重倾听：①倾听时表现出充分的耐心；②不急于做出判断和轻易

打断陈述；③感同身受病人的情感；④设身处地的对待病人；⑤及时在内心总结已

经获得的信息；⑥有意识的注意非语言线索。

33.何谓以问题为导向的诊疗模式？

答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题

描述、病程流程表等。

34.简述基本的治疗目的。

答：所选用的治疗方案必须与病人治疗结果相适合。病人的体质、家庭、经济、文

化、环境、社会和教育背景，可用的资源；医生的知识和技能，医患关系好坏及医

疗体制等，都会影响治疗的决策。明确的治疗目标，根治性（治愈）疗法，支持性

疗法，对症治疗，姑息治疗，预防性治疗，康复治疗、转诊、诊断性治疗、临终关

怀等。

35.简述刻画诊断法的主要内容。

答：是从症状入手的常用诊断思维方法，为印象诊断。即通过细致的问诊，对一种

症状的特点进行深刻的描述，以求从症状的共性找出倾向某一疾病的个性。如对疼

痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放

散部位、伴随症状）。它的优点是仅通过问诊就可显示出某种疾病的框架，方法简

便；不足之处是仅适用于具有典型临床表现的一部分疾病或健康问题。

36.简述社区常见健康问题的临床特点

答：①大部分健康问题尚处于早期未分化阶段；②常伴随大量的心理、社会问题；

③急性问题，一过性或自限性疾患出现的比例较高；④慢性疾患多，持续时间长，

对健康影响大，主要慢性病发病率居高不下；⑤社区人群的患病与医院就诊人群大

不一样；⑥健康问题有很大的变异性和隐蔽性。⑦健康问题的成因和影响因素是多

纬度的和错综复杂的；⑧社区中健康问题发生后主动就诊的是少数人；⑨处理社区

常见健康问题的基本策略不同于专科医生。

37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。

答：临床诊断应遵循的思维原则（1）现象与本质；（2）“器质性与功能性；

（3）疾病的一元与多元；（4）常见与少见；（5）全身与局部；（6）典型与非典

型；（7）良性与恶性；（8）主要矛盾与次要矛盾；（9）诊断的问号与句号；

（10）动与静；（11）诊断与治疗；（12）病人与疾病。

38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？

答：尊重服务对象的自主权是医学伦理学的基本原则，在社区卫生服务中也应重视

尊重服务对象的自主权。自主权是一个人就有关自己的问题作出决定的权利，它是

一种自愿的决定，不是在强迫、利诱或欺骗下做出的决定。

39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？

答：（1）医疗服务质量是病人感知的对象；

（2）医疗服务质量既要有客观方法加以制止和衡量，更多地要按病人主观的认

识加以衡量和检验；

（3）医疗服务质量发生在服务生产和交易过程之中；

（4）医疗服务质量是在病人“消费”服务的真实瞬间实现的；

（5）医疗服务质量的提高需要机构内部形成全面有效的管理和强大的支持系

统。

40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？

答：为什么要制定计划（Why）,达到什么目标（What）,执行计划的范围主

（Where）,谁去执行计划（Who），何时开始并完成计划（When）,如何执行计划

（How）以及执行该计划的成本（Howmuch）,习惯上称为5W2H。

41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？

答：文献研究法；专家讨论法；现场调查法；专家评判法；数理统计法

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？

答：疾病诊断与治疗管理；双向转诊质量管理；家庭病床质量管理；健康档案质量

管理；社区卫生服务管理。

五、论述题

1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式

的基本点一进入病人世界；全科医生必须注重研究“病人”范畴。

以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片

面、封闭。

以人为中心服务以疾病为中心服务

模式模代

生物-心理-社会生物学医学模式

医学模式

人为主体疾病为主体

全面考虑致病因从生物学角度考虑

素致病因素

治病在于治疗病治病恰似'修理汽

人车，

重视病人思想忽视病人思想

2.请论述以人为中心的健康照顾模式。

答：全人照顾的四项基本原则：①照顾完整的人；②整体的家庭保健；③连续性服

务；④多学科团队的服务。

3.请论述全科医生在COPC中的作用

答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的

性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是

社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重

要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭

的健康和疾患；③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有

这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层

医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础

上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社区为导向的基

层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，

及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。

4.工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮

助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？

答：全科医生工作在社区的卫生服务机构中，诊治疾病主要依靠：一是病史采集，

二是体格检查。有时也会有一些最基本的辅助检查项目，如血、尿、便常规，心电

图等。可见，对全科医生而言，掌握好最基本的临床诊疗操作技能是非常重要的。

要一丝不苟地练就临床工作技能，养成科学的临床思维能力。

5.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。

答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；

第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病

史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。

6.请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵

医行为；③良好的医患关系具有治疗效果

意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重