北京市二级以上医疗机构肿瘤内科护理人员安宁疗护工作推进培训项目培训后问卷附有答案

北京市二级以上医疗机构肿瘤内科护理人员安宁疗护工作推进培训项目（培训后问卷）[复制]

安宁疗护，旧称临终关怀；缓和医疗，旧称姑息治疗。是帮助那些患有威胁生命疾病的患者（包括恶性肿瘤以及非肿瘤）及其家人尽可能维护其生活质量以安然离世的学科。

本次问卷的目的是了解您对安宁缓和医疗的本认识。再此先表示欢迎和感谢！一般资料

请您根据实际情况选择或填写。1.您的姓名：[填空题]*_________________________________2.您觉得是否有对医学生/护生进行“生命教育或死亡教育”的必要[单选题]*○是○否3.您觉得是否有对全社会进行“生命教育或死亡教育”的必要[单选题]*○是○否4.“口干是濒死过程中的正常表现，濒死阶段采用人工水化是徒劳的，还可引起四肢末梢水肿。”您对这个观点的态度是？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同5.“在癌症晚期患者中，疼痛是一个非常影响生活质量、需要非常积极主动的进行止痛治疗的症状”，您对这句话的态度是？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同6.您在为恶性肿瘤早期患者诊疗的过程中，会考虑到运用安宁缓和医疗的理念吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是7.下列哪项不是安宁病房提供的主要服务？[单选题]*○症状（生理上或心理上）的控制○日常生活照顾○提供短期康复的机会○提供家属喘息照顾(respitecare)○临终告别仪式8.患者，男，75岁，2年前脑卒中后遗留吞咽困难伴右侧肢体偏瘫，日常生活完全依赖他人照料。3月前再次发生卒中，并出现认知功能明显下降、管饲肠内营养。该患者应进入安疗照护阶段。您对此的观点是？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同9.对于疾病终末期患者，应以对症支持治疗为主，改善患者终末期的生活质量。您对这个观点的态度是？[单选题]*○完全不认同○不认同○无所谓○有些认同○完全认同10.对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）终末期患者，可应用阿片类药物缓解呼吸困难症状，您对此的态度是？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同11.在过去1年的临床工作中，患者的预期寿命会影响您后续医疗决策的制定吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是12.有关安宁疗护的灵性照顾，下列哪个是错误的？[单选题]*○灵性照顾是全人照顾的一环○灵性照顾不等于宗教活动○病人越是末期越需要灵性照顾○医师与护理师缺乏灵性照顾能力，最好都交给志愿者来帮忙处理○灵性照顾往往和病人的生命意义有关13.“安宁缓和医疗其实就是放弃治疗”，您对此的态度是?[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同14.对于疾病终末期患者，疾病预后告诉家属即可，我们没有义务告诉患者本人。您对此的态度是?[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同15.陪伴悲伤的居丧者时，下列哪个是不正确的:[单选题]*○陪伴者要多诉说、给建议，可让悲伤者能够快点走出悲伤失落情绪感受与情境○陪伴者需要安静倾听○陪伴者在重要节日可以主动提供关心○协助居丧者联接生活中的资源○鼓励居丧者每天花时间整理自己的情绪16.居家安宁疗护可以让患者及家属获得安全感、归属感，也可节省社会医疗资源和成本，您对此的观点是？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同17.下列关于悲伤所描述的内容哪个是不准确的:[单选题]*○悲伤陪伴中技巧是非常重要的○悲伤辅导中陪伴者的态度胜过于陪伴技巧○悲伤是一个健康的状态○悲伤是不健康的，要尽快安抚对方的悲伤○悲伤历程是一个持续终身的历程18.面对病情危重无法逆转的患者，您会主动和患者及其家属谈及与死亡相关的话题吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是19.在过去1年中，当疾病终末期患者的家属不知道如何选择治疗决策时，您会帮助他们一起做决策吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是20.临终病人出现死前嘎嘎音（RattleSound）时，可以采用的措施中，下列哪项是不正确的:[单选题]*○改变姿势，侧躺或抬高床头○使用抗副交感神经类药物○加强口腔护理○加强吸痰次数○使用人工唾液保持口腔湿润21.您对“在综合医院内开设安宁缓和医疗门诊和病房”的态度是？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同22.癌症晚期病人应用吗啡时，下面说法正确的是？[单选题]*○为预防便秘，应预防性使用通便药○为增加医嘱依从性，应先使用长效类吗啡做为起使药物做疼痛滴定(paintitration)○呼吸频率低于10次/分钟时，应尽快使用抗拮剂，避免呼吸抑制○弱成瘾性的吗啡类药物，副作用比强成瘾性的吗啡类药物副作用低○口服的吗啡类药物，副作用比注射的吗啡类药物副作用低23.对于癌症或其他慢性疾病终末期患者，“会诊”可以使在不同病房接受治疗的患者都能得到高质量的安宁缓和医疗服务，您对此的观点是？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同24.有志于从事安宁疗护的医护人员要具备了解患方意愿的能力、预测患者生存时间的能力、跨文化沟通交流能力、、自我减压能力、以及跨学科团队建设能力，您对此的观点是？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同25.对恶性肠梗阻病人给予输液及肠内营养支持的原则中哪几项是您认同的?[多选题]*□为避免脱水，液体总量每天应大于2000ml□应注意蛋白质的摄取量□给予水分与人工营养不会改善病人生存期□即使病人的存活期约剩1-2周，给予输液与肠内营养也是必须的□每天的总热量应大于1500大卡26.在临床工作中，对于符合安宁疗护标准的患者，您会分成“癌症末期”和“非癌末期”两种病人分别对待吗？[单选题]*○绝对不赞同○不赞同○不表态○比较赞同○完全赞同27.癌症晚期肠梗阻的常见原因包括下列内容，哪一项除外？[单选题]*○原发或转移性腹腔或盆腔的恶性肿瘤增大及复发○肿瘤浸润至肠系膜或网膜及神经血管，造成肠蠕动不良○长期卧床○粪嵌塞○肠炎28.在您的临床工作中，遇到有宗教信仰的病人在病房中过世，您会按病人及家属的要求进行特殊的死亡告别仪式吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是29.您对安宁疗护的患者从一入院即开始进行各方面评估及做出院准备吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是30.对于末期患者，您会跟患者家属主动谈及“要尊重患者本人的意愿”吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是31.您会为末期患者及家属推荐临终照护的医疗机构吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是32.在与末期患者沟通时您运用富有同理心的方式（甚至一起落泪）吗？[单选题]*○从不○偶尔○有时○经常○总是33.面对和处理生命末期患者，您的感觉是？[多选题]*□苦恼□想逃避□无力感□为如何处理他们而困惑□临床决策时很纠结□因面对死亡而恐惧□担心□缺乏信心□没有希望的感觉□焦虑□有信心能帮助他34.如果其他面对生命末期患者的家属，您的感觉如何？[多选题]*□苦恼□想逃避□无助、无力感□纠结□恐惧与担心□没有信心□焦虑□信心十足□其他35.您认为末期患者应该怎么治疗？[单选题]*○同非末期患者的治疗没有区别○我觉得应该不同于非末期患者，但具体怎么做我不太清楚○充分运用缓和医疗/安宁疗护的理念对待，尽量避免无效医疗○其他36.您认为末期患者的临床决策应该由谁来作？[单选题]*○医生○缓和医疗团队○患者本人○患者家属○患者本人+家属+团队共同决策○患者+家属37.您认为医疗团队是否应该关注患者的家庭？（1-5分，从完全不需要到非常需要，数值越小就表示越不需要）_______分[单选题]*○5○4○3○2○138.您是否觉得与末期患者或其家属的沟通是一个很大的挑战？（1-5分，从无挑战性到挑战性极大，数值越小就表示挑战越小）_______分[单选题]*○5○4○3○2○139.面对末期患者的种种症状，你是否觉得有信心控制这些症状？（1-5分，从完全无信心到非常有信心，数值越小就表示越没有信心）_______分[单选题]*○5○4○3○2○140.您是否了解生前预嘱？[单选题]*○很熟悉○听说过，不具体○不了解41.当你参与生命终末期患者的照顾时，你感觉是否有信心：1-5（从完全没有信心到非常有信心，数值越小就表示越没有信心）[单选题]*○5○4○3○2○142.你觉得医务人员与对生命接近终点的患者的家属进行的针对困难话题（死亡，哀伤，最后要完成的一些重要事情）的谈话是否充分：5分法（1非常不充分-5非常充分，数值越小就表示越不充分）_______分[单选题]*○5○4○3○2○143.你觉得在患者去世后，对患者家属的照顾是否充分：5分法（1非常不充分-5非常充分，数值越小就表示越不充分）_______分[单选题]*○5○4○3○2○144.你觉得对末期患者的各种症状（如乏力，厌食，失眠等），我们处理得是否充分：5分法（1非常不充分-5非常充分，数值越小就表示越不充分）_______分[单选题]*○5○4○3○2○145.你觉得你是否需要针对末期患者及其家属的沟通方面（包括告知坏消息）的培训？5分法（1非常不需要-5非常需要，数值越小就表示越不需要）[单选题]*○5○4○3○2○146.你觉得你是否需要控制末期患者痛苦症状的培训？5分法（1非常不需要-5非常需要，数值越小就表示越不需要）[单选题]*○5○4○3○2○147.你觉得你是否需要接受与对生命接近终点的患者或其家属进行的针对困难话题（死亡，哀伤，最后要完成的一些重要事情）的培训？5分法（1非常不需要-5非常需要，数值越小就表示越不需要）[单选题]*○5○4○3○2○148.您认为《舒缓医学》这门课程是否有必要作为医学生/护理学生的必修课？（1-5分，从完全不必要到非常必要，数值越小就表示越不必要）______分[单选题]*○5○4○3○2○149.参加了今天的培训之后，您是否会去尝试实践？（例如改善症状，关注患者家人的医疗之外的心理，社会，灵性方面的需求，主动讨论死亡的话题以助患者善终，减少家属的纠结和痛苦）[单选题]*○是○不确定○否50.如果您不选择或者犹豫尝试去做，原因是什么？[填空题]*_________________________________51.您在尝试做的时候，遇到的问题是什么？[单选题]*○症状控制○与患者/家属的沟通方面○家属支持○心理，社会及灵性痛苦的照顾方面○其他○我没做过，此题不适用52.常用灵性照护的方式，包括以下哪几种？[多选题]*□陪伴及有效地沟通□手工活动□芳香治疗□音乐治疗□以上都是53.濒死期的口干照护中，最重要的是？[单选题]*○可（预期性）告知口干是濒死过称的一部分○及时补水○给予棉签湿润口唇○做好口腔护理54.止痛药物常见的副作用有哪些？[多选题]*□便秘□胃肠道反应□口干□头晕55.慢性伤口目前推荐处理方式是什么？[多选题]*□干性愈合□湿性愈合□按伤口评估三角评估□遵循TIME原则处理□以上都是56.护士在缓和团队中的作用是什么？[多选题]*□领导者□教育者□沟通中的桥梁作用□决策者57.下列哪种做法有助于减少哀伤？[多选题]*□邀请家属参与护理工作□询问家属关于患者离世后的需求□邀请家属，在患者离世后帮助做最后的清洁护理□充分的哀伤不压抑58.TC方案的主要不良反应[单选题]*○肾毒性○骨髓抑制○胃肠道反应59.终末期患者有皮肤压疮的危险，当患者或家属拒绝翻身时，我们是坚持护理常规，还是接受患者及家属的意愿？

您的想法是什么？[填空题]*_________________________________60.您觉得医学的本质是什么？[填空题]*_________________________________61.请您给以下课程作为缓和医疗初阶培训的必要性进行打分，1-10分，分数越大，代表必要性越高[矩阵量表题]*12345678910缓和医疗与安宁疗护○○○○○○○○○○结合案例谈老年/缓和医疗的理念融入老年肿瘤治疗○○○○○○○○○○缓和医疗安宁疗护的舒适照顾（结合案例）○○○○○○○○○○结合案例谈中医药在恶性肿瘤缓和医疗中的应用○○○○○○○○○○肿瘤末期老人安宁缓和医疗-护理人员的实践案例分享○○○○○○○○○○灵性照顾及哀伤陪伴（结合案例）○○○○○○○○○○安宁疗护患者的症状控制（结合案例）○○○○○○○○○○缓和医疗中的沟通○○○○○○○○○○案例讨论○○○○○○○○○○62.请您对听完每节课