2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师泌尿外科历年考试高频考点试题附带答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师泌尿外科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.身居结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水。出尿管畅通，首选地治疗方法是（）A、中药排石B、消炎止痛C、手术取石D、体外震波碎石E、大量饮水2.女性．30岁。腰痛、尿频、尿急、血压21.3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10／HP，白细胞15～20／HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是（）A、慢性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾结核E、肾盂积液3.男，26岁。十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清［K+］3mmol／L，［Na+］125mmol／L。其水盐代谢失调应为（）A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，低渗性缺水E、低渗性缺水4.成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110／93mmHg，脉搏100次／分。可采取的扩容措施最好为（）A、全血B、血浆C、平衡液D、右旋糖酐E、葡萄糖盐水5.男，16岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤行清创术后5天，创面皮肤发黑坏死，出现绿脓杆菌感染，下列处理方法错误的是（）A、4％硼酸溶液清洗B、1％苯氧乙醇湿敷C、3％冰醋酸清洗D、10％醋酸磺胺米隆湿敷E、10％硝酸银清洗6.患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半，现仍有一侧肢体活动受限。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。实验室检查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常规：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系统B型超声：上尿路未见异常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmHO。）（）A、外科手术切除前列腺B、神经内科会诊C、α-受体阻滞药＋M受体阻滞药D、留置尿管E、留置尿管＋α-受体阻滞药F、α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂7.患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区扣痛。此病的治疗原则有（提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。）（）A、注意休息B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾体消炎药E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查G、只要发现就应采用手术治疗，延缓疾病的发展H、进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理8.女，58岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规见大量红、白细胞／HP，最适宜的进一步检查是（）A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定9.男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。补钾过程中，下列错误的是（）A、动态监测血钾水平B、动态心电图检查C、尿量超过20ml／h可补钾D、必要时每天补钾150mmol／LE、首选10％氯化钾溶液10.患者女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。此诊断的主要依据是（）A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L11.患者女，20岁，50kg，因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折，多处软组织挫伤急诊入院。查BP70／30mmHg，HR130次／分，Hb9．8，HCT29％。给患者输注浓缩红细胞约5分钟时出现寒战、头痛，全身可见散在性荨麻疹，血压明显下降，手术创面严重渗血。最可能发生什么情况（）A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、脂肪栓塞E、细菌污染反应12.男，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用（）A、服中药排石B、中西医结合解痉排石C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D、利尿药物应用E、立即手术输尿管切开取石13.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证（）A、尿量小于5ml/hB、尿量大于5ml/hC、尿量大于10ml/hD、尿量大于20ml/hE、尿量大于40ml/h14.急性肾盂肾炎一般不出现（）A、畏寒、发热B、尿路刺激征C、血尿D、肾区叩痛E、贫血15.患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。可以考虑的诊断包括（提示尿常规正常；血PSA1.2ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺3cm×2cm×3cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10ml/s，残余尿300ml。压力-流率测定：梗阻分级Ⅱ度，逼尿肌收缩力为弱减（W－）。）（）A、OABB、前列腺癌C、良性前列腺增生D、膀胱出口梗阻E、逼尿肌收缩力受损F、神经源性膀胱G、尿道狭窄16.患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。 在一侧阻滞后，行对侧C3深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注1%利多卡因5ml，突然发现病人意识不清。全身强直性阵挛，最大可能为（）A、高敏反应B、甲亢危象C、变态反应D、中毒反应E、误入蛛网膜下隙17.男，20岁。肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次／分，血压75／60mmHg，血清钠130mmol／L，钾3mmol／L，CO-CP19mmol／L。目前的诊断中，不包括（）A、休克B、低钠血症C、低钾血症D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒18.如图示，腋入臂丛阻滞为防止止血带疼痛，主要要阻滞（） A、正中神经B、肋间臂神经C、肌皮神经D、尺神经E、桡神经19.女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。当分离膀胱与子宫黏膜间隙时，ECG示室颤，首先采用（）A、胸内心脏按压B、胸外心脏按压C、继续手术D、胸外电击除颤E、2％利多卡因5ml气管内注入20.女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。患者缺钠的程度属于（）A、轻度缺钠B、中度缺钠C、重度缺钠D、轻至中度缺钠E、中至重度缺钠21.某人的红细胞与B型血的血清发生凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集。此人的血型可能是（）A、A1型B、A2型C、B型D、AB型E、O型22.Tec6电控蒸发器是哪种吸入麻醉药的专用蒸发器（）A、异氟烷（异氟醚）B、地氟烷（地氟醚）C、七氟烷（七氟醚）D、恩氟烷（安氟醚）E、氟烷23.如图所示，硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限（） A、3天B、1周C、2周D、3个月E、半年24.男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。进行补钾治疗时，下列错误的是（）A、常需3～5天的治疗B、输入钾量应控制在20mmol／h以下C、氯化钾浓度≤3g／LD、尿量>40ml／h，再静脉补钾E、严重缺钾，应快速、高浓度补钾25.有一位70岁强直性脊柱炎患者。拟行择期胆囊切除术，查体见颌胸粘连造成颈部强直性过曲位。该患者术前检查发现胸肺顺应性均明显降低，气管插管后选用哪类通气机控制通气比较合适（）A、小儿通气机B、高频通气机C、定容通气机D、定压通气机E、急救通气机第2卷一.参考题库(共25题)1.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmHO）。表示病人已发生（）A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全2.低渗性缺水时，体液的容量改变为（）A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度增加D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞内外液按比例减少3.影响尿路结石形成的因素包括（）A、感染B、梗阻C、异物D、肾损害E、先天性畸形4.男，40岁，因左肾结石入院，行左肾盂切开取石术，术中顺利取出结石。术后1周，患者出现高热，体温39．6℃，血压正常，但腰痛加剧、肌紧张，血常规WBC18×10／L，N90％，尿常规WBC++／HP。下列哪种可能性最大（）A、继发急性肾盂肾炎B、术后继发性肾脏出血C、急性膀胱炎D、继发肾周感染E、急性肾小球肾炎5.男，29岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是（）A、QRS增宽B、P-R间期延长C、出现U波D、T波高尖E、P波异常6.静脉肾盂造影显示肾盂内充盈缺损可能为（）A、尿酸石B、磷酸石C、凝血块D、肾盂肿瘤E、肾囊肿7.女性，40岁，身高165cm，因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟直视下行二尖瓣置换，需作深静脉置管。穿刺针内血液鲜红，有上涌的感觉，可能是（）A、穿入颈总动脉B、穿入颈内动脉C、穿入颈外动脉D、穿入颈外静脉E、穿入锁骨下动脉8.关于输尿管结石不正确的叙述有（）A、X线呈负性阴影者占10-20%B、结石较小时疼痛较重C、结石越大血尿越重D、绞痛剧烈时，应行碎石术E、成分以磷酸胺为多9.男性，42岁。患重型急性胰腺炎伴休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压66mmHg，尿量每小时少于20ml，尿比重1．002。考虑患者已并发（）A、心功能不全B、肺功能障碍C、肾功能障碍D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多10.气体发生湍流易使气道阻力增加，下列哪些呼吸管道内的情况易发生湍流（）A、呼吸管道扭曲B、呼吸管道内壁粗糙C、呼吸管道接头成角D、呼吸管道管腔狭窄E、呼吸管道平直11.预防破伤风发生的关键是（）A、创伤后早期彻底清创、敝开伤口B、应用青霉素C、注射TATD、注射人体破伤风免疫球蛋白E、注射破伤风类毒素12.男，20岁。右下肢皮肤撕脱、碾压伤，污染严重，急诊持续硬膜外麻醉下行清创术，清创后切除部分组织送快速玻片细菌定量测定，计算出该组织内细菌数在10～10之间，正确的处理是（）A、关闭切口，不使用抗生素B、敞开切口，不使用抗生素C、关闭切口，配合使用抗生素D、敞开切口，配合使用抗生素E、敞开切口，开放换药13.如图所示，硬膜外腔内充满以下什么组织（） A、血管B、淋巴管C、脂肪组织D、网状组织E、以上全部14.如图所示，有关脊神经的组成哪项不对（） A、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经1对15.能明显加强心脏活动而改变循环阻力作用相对较弱的是（）A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、促红细胞生成素D、乙酰胆碱E、血管升压素16.男，58岁。上腹餐后轻度疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1．5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1．5cm。化验检查血红蛋白9g／dl，白细胞5×10／L，A／G为3。需要进行的免疫学诊断是（）A、癌胚抗原B、胎儿硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白细胞黏附抑制实验E、皮肤迟缓反应实验17.某患者椎管内阻滞时，给予2%利多卡因2ml（含有1：20万肾上腺素）后立感心悸气促，烦躁不安，面色苍白。最可能的诊断是（）A、肾上腺素反应B、局麻药毒性反应C、过敏反应D、全脊麻E、以上都不是18.患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。应尽快做的处理包括（提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC15.6×10/L，N0.90。）（）A、心电监护B、物理降温C、留置尿管引流D、肾穿刺造瘘E、静脉应用抗生素F、退热药G、行尿动力学检查19.甲胎蛋白（AFP）诊断肝癌的标准是（）A、AFP≥500ng／ml持续3周，或AFP≥200ng／ml，持续8周B、AFP≤500ng／ml持续4周；或AFP≤200ng／ml，持续8周C、AFP≥500ng／ml持续6周，或AFP≥200ng／ml，持续9周D、AFP≤500ng／ml持续2周，或AFP≤200ng／ml，持续6周E、AFP≥500ng／ml持续7周，或AFP≥200ng／ml，持续10周20.有关硬膜外阻滞的说法，哪项不正确（） A、糖尿病及动脉硬化者用药量减少B、脱水、休克者用药量减少C、只阻滞感觉神经不阻滞运动神经D、可用于支气管哮喘病人E、麻药容量和注药速度决定阻滞平面21.男性，59岁，因吞咽困难3个月，加重3周入院；造影见食管中段5cm×3cm×1cm包块，需手术治疗。入手术室后，下列哪项不是常规监测项目（）A、心率及血压B、脑电双频谱指数C、呼吸末二氧化碳浓度D、体温及尿量E、脉搏及氧饱和度22.按疼痛发生的部位可分为（）A、诱发痛B、自发痛C、躯体痛D、内脏痛E、牵涉痛23.气性坏疽时，最紧急的处理措施是（）A、彻底清创，广泛、多处切开B、应用大量抗生素，首选青霉素C、高压氧治疗D、支持疗法，包括输血及营养支持E、中药治疗24.对水盐代谢作用最强的肾上腺皮质激素是（）A、可的松B、皮质酮C、皮质醇D、醛固酮E、脱氧皮质醇25.如图所示，低位腰麻是指阻滞平面在（） A、T4以下B、T6以下C、T8以下D、T10以下E、T12以下第3卷一.参考题库(共25题)1.女，65岁。拟行择期胆囊摘除术。患者咳嗽、多痰、体温38．1℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月方可缓解。手术的最佳时间是（）A、体温降至正常以后B、咳痰量明显减少以后C、咳嗽有所缓解以后D、急慢性肺部感染有所控制后E、彻底控制急慢性肺部感染1周后2.关于膀胱憩室，叙述错误的是（）A、先天性憩室也称真性憩室，是指膀胱壁肌层局限性发育薄弱而膨出，憩室含有膀胱黏膜及肌层B、后天性憩室也称假性憩室，多继发于下尿路梗阻病变，憩室由黏膜和结缔组织组成C、多见于女性，常为多发性D、两段排尿为本病的特征性临床表现E、本病主要应与输尿管憩室、尿道憩室、重复膀胱等疾病鉴别3.患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是（）A、肾切除术B、开放性肾部分切除术C、根治性肾切除术D、开放性肾切除术＋化疗E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗G、腹腔镜肾部分切除术H、放疗＋化疗4.女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。在上述处理的同时应尽早（）A、肾上腺素2mg气管内注入B、5％碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电除颤5.患者男性，60岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者电解质紊乱为（）A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低氯血症6.保列治治疗前列腺增生的机制是（）A、抑制H受体B、抑制5α-还原酶C、抑制α受体D、抑制β受体E、抑制雄性激素受体7.女，44岁，体重60kg。因幽门梗阻5天住院。实验室检查：血清钠128mmol／L。患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为（）A、0.9％B、2％C、3％D、5％E、10％8.女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，正确的处理是（）A、带气管导管送回ICU病房B、带气管导管送回普通病房C、拔管后送回ICU病房D、拔管后送回普通病房E、待清醒后送回普通病房9.心肌细胞收缩机制与下列哪一项离子有关（）A、Ca2+B、Na+C、K+D、Mg2+E、H+10.经皮肾镜取石的适应症应除外（）A、肾盂结石B、肾盏结石C、手术后复发结石D、手术后试取结石E、鹿角形肾结石11.供应窦房结的动脉主要来自于（）A、前室间支B、后室间支C、旋支D、左冠状动脉E、右冠状动脉12.男，52岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。如果肝功能不良，术前治疗欠妥当的是（）A、静脉点滴GIK（极化）液B、补充维生素B、C、KC、输白蛋白D、输血浆E、氢氯噻嗪纠正水钠潴留13.女，24岁，体重50kg。反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢发冷。查体：脉搏120次／分，血压75／60mmHg，唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1．013，血清钠135mmol／L，血细胞比容55％。该患者目前存在的水、电解质失衡是（）A、中度高渗性缺水B、中度低渗性缺水C、重度等渗性缺水D、轻度等渗性缺水E、不存在缺水14.低位硬膜外阻滞是指（）A、C5～T6椎间隙穿刺B、C6～T12椎间隙穿刺C、T12～L5椎间隙穿刺D、骶裂孔穿刺E、肌间沟穿刺15.男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）A、<20%B、20%左右C、20%-40%D、50%左右E、60%16.男，65岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（）A、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注B、输注25％葡萄糖溶液C、10％葡萄糖酸钙20ml静脉注射D、11.2％乳酸钠50ml静脉滴注E、阳离子交换树脂17.如图示，下列哪种神经可以被锁骨上入路阻滞而不能被腋入路阻滞（） A、正中神经B、肌皮神经C、前臂内侧皮神经D、桡神经E、尺神经18.患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。仍诊断为VHL病的依据有（提示VHL基因测序未发现异常）。（）A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤C、手术标本病理类型为透明细胞癌D、患病年龄较早E、肾肿瘤为双侧、多发F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤H、不能诊断为遗传性肾癌19.硫喷妥钠使用的禁忌证是（）A、糖尿病B、呼吸道梗阻C、血卟啉症D、支气管哮喘E、休克20.患者男，65岁，长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（）A、大于10秒B、大于20秒C、大于30秒D、大于40秒E、大于50秒21.某药消除符合一级动力学，其t1/2为4h，在定时定量给药后，需要多少小时才能达到稳态浓度（）A、约40hB、约50hC、约10hD、约20hE、约30h22.关于气体在液体中的溶解度的描写，不正确的是（）A、当气体和液体接触时，由于气体分子的无规则运动，一部分气体分子会进入液体内部而溶于液体中B、气体的溶解度与液体上该气体分压成正比C、气体溶于液体是放热过程，气体的溶解度通常随温度的升高而增加D、血中的氧气、二氧化碳涉及到液体溶解气体的物理现象E、以上均不是23.关于"局部麻醉"的叙述不正确的是（）A、暂时阻断相关周围神经的冲动传导B、使受神经支配的相应区