2024年湖南住院医师-湖南住院医师外科历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年湖南住院医师-湖南住院医师外科历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.女性，40岁。因阵发性腹痛2天入院。入院前曾因间隙性腹痛伴不规则腹部肿块在当地医院行输液治疗1个月。入院后经保守治疗5天，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常出院。出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心、呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。大便1次，隐血试验（++）。第2天检查发现肿物移至脐下正中，质软，压痛。第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是（）。A、卵巢囊肿蒂扭转B、慢性肠套叠C、游走乙状结肠D、不完全性肠扭转E、回肠巨大憩室2.女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为（）。A、乳腺炎B、乳房纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺囊性增生病E、乳管内乳头状瘤3.女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最有可能的诊断是（）。A、克罗恩病B、肠套叠C、右半结肠癌D、卵巢囊肿蒂扭转E、直肠癌伴梗阻4.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）。A、阑尾位于盲肠顶端B、阑尾位于盲肠的前外侧C、阑尾位于盲肠的后内侧D、阑尾位于盲肠的前内侧E、阑尾位于盲肠的后外侧5.下列选项中哪个不属于早期胃癌（）.A、癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于黏膜层B、癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移C、癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于黏膜层D、Ⅱ型表浅型胃癌E、癌灶深达黏膜下层，并有第2站淋巴结转移6.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是（）.A、局部肠段切除术B、回肠直肠吻合术C、癌近端肠管捷径术D、先行结肠造口术，以后再行二期根治性左半结肠切除术E、即刻行左半结肠根治性切除术7.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例TNM分期为（）A、ⅠbB、ⅡaC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb8.男性，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38．2℃，P108次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤湿冷。腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。目前首先应考虑的情况是（）。A、肠麻痹，肠梗阻B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血9.30岁男性患者，车祸致左前臂开放性骨折（如图），试判断为开放性骨折几度（）A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ-A度D、Ⅲ-B度E、Ⅲ-C度10.男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。血肌酐240μmol/L。下列处理错误的是（）A、先留置尿管引流B、先用α受体阻滞剂改善排尿功能C、尿动力学检查D、肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术E、腹部B超检查11.男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）A、血气分析B、X线检查C、彩色多普勒超声心动图检查D、ECG检查12.男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。患者入院后，首先要做的检查是（）A、MRIB、CTC、KUB+IVUD、同位素肾图E、左侧顺行性尿路造影F、左侧上尿路逆行造影13.关于体外冲击波碎石（ESWL），不正确的是（）A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间不少于5天14.女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。患者术后治疗应包括（）。A、抗炎治疗B、化学药物治疗C、内分泌治疗D、放射治疗E、中药治疗F、生物治疗15.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）。A、结节边界不清楚B、结节质地坚硬，表面不平C、结节呈圆形或椭圆形，表面光滑D、结节不随吞咽上下移动E、结节固定16.男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm×6cm包块，初步诊断为（）。A、回肠憩室伴感染B、盲肠癌C、肠结核D、阑尾周围脓肿E、克罗恩病17.男性，61岁。颈椎病患者。MRI检查见C间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是（）A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术18.蛔虫性肠梗阻好发部位（）。A、十二指肠B、空肠C、回肠D、十二指肠空肠交界处E、结肠19.乳腺癌最常见的病理类型为（）。A、导管癌B、髓样癌C、乳头状癌D、小叶癌E、硬癌20.图中蓝色箭头所示为前臂（）A、外展B、内收C、屈曲D、旋前E、旋后21.男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾做过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。患者的诊断为（）。A、急性肠梗阻（机械性、粘连性、低位）B、上消化道穿孔C、肠扭转D、肠系膜血管血栓形成E、大网膜扭转22.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌23.女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。对明确诊断最有意义的检查项目是（）。A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、B超检查D、CT检查E、切除或穿刺活检F、肿瘤标志物测定24.胸部损伤后的主要症状是：（）A、胸闷不行适B、咳嗽、咳痰C、胸痛D、呼吸困难E、咯血25.结肠癌的预后较好，经根治手术治疗后，DukesA、B及C期的5年生存率分别为（）.A、95%、85%及50%B、95%、30%及10%C、80%、65%及30%D、60%、55%及50%E、以上都不对第2卷一.参考题库(共25题)1.急性乳腺炎的早期临床表现是（）。A、局部胀痛B、形成脓肿C、可有压痛D、体温升高E、波动性肿块2.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者TNM分期为（）A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M03.乳腺癌钼靶X线的表现为（）。A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚4.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为（）.A、直肠绒毛状腺瘤B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄5.单纯性机械性肠梗阻可以引起（）。A、腹胀B、脱水C、电解质紊乱D、呕吐E、上述都有6.下述哪项情况不宜作气管切开：（）A、喉头水肿的呼吸困难B、急性喉炎的呼吸困难C、颅脑损伤后的呼吸困难D、张力性气胸的呼吸困难E、呼吸道烧伤的呼吸困难7.乳癌局部皮肤呈"桔皮样"改变的原因（）A、肿物压迫B、癌肿侵及库珀韧带C、癌细胞堵塞表浅淋巴管D、并发炎症E、周围组织粘连8.乳腺癌最早期的临床表现（）。A、乳腺周期性胀痛B、乳腺在经期胀痛C、乳头溢出浅黄色液体D、乳头溢出红色血性液体E、无痛、单发的乳腺小肿块9.男，请根据其正常肩关节影像图像，判断其最可能的年龄（）A、56岁左右B、46岁左右C、16岁左右D、36岁左右E、26岁左右10.男，72岁，因乏力，消瘦近1年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了（）.A、右半横结构B、升结肠C、盲肠D、左半横结肠E、长15～20cm的回肠末段11.急性乳腺炎多见于（）。A、妊娠晚期B、初产妇哺乳期C、经产妇哺乳期D、青春期E、绝经期12.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是（）.A、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C、向上转移是淋巴转移的主要方向D、癌可通过神经鞘扩展E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺13.女性，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。患者有保乳愿望，目前应最先采取的适宜治疗是（）。A、手术B、内分泌治疗C、放疗D、化疗E、中药治疗14.男性，65岁。腹胀，大便带有脓血2个月。查体：腹平、软，左腹部可扪及肿块。经检查诊断为降结肠癌，手术应切除的范围是（）.A、降结肠及其系膜B、降结肠、乙状结肠及其系膜C、横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结D、横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结E、以上都不是15.男，38岁，右肘关节外伤，请结合所提供图像，选择最佳答案（）A、肱骨外侧髁骨折B、鹰嘴骨折C、肱骨内侧髁骨折D、肘关节脱位E、未见异常16.乳房脓肿切开引流最常用的切口是（）。A、"+"字形切口B、"++"字切口C、轮辐方向切口D、乳房下弧形切口E、平行肋骨斜切口17.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）.A、越深越好B、在溃疡的边缘C、在肿瘤的中心D、取1～2块组织E、以上都对18.男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3～8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（）A、左胸多发性肋骨骨折B、左侧开放性血气胸C、胸腹联合伤D、脾破裂E、肺爆震伤19.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）.A、Miles手术B、乙状结肠造口术C、Hartmann手术D、Dixon手术E、局部切除20.直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）.A、单纯活检后关腹B、直肠癌根治术加肝左叶切除术C、直肠癌根治术D、乙状结肠造口术E、保留肛门的直肠癌根治术21.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的（）.A、直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移B、直肠癌很少直接种植在腹膜上C、血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关D、直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移E、癌肿绕肠管1周约需6个月22.女性，75岁。患高血压、冠心病，行右乳腺癌改良根治术，分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁结节，经手术切除证实为乳腺癌复发，此时应选择哪种治疗（）。A、化学治疗B、放射治疗C、内分泌治疗D、扩大切除右胸壁复发结节范围E、不再继续治疗，临床密切观察23.目前临床分类关于中位直肠癌指的是（）.A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对24.乳头鲜红色溢液最多见于（）。A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生病C、早期妊娠D、乳腺纤维瘤E、乳癌25.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。术后可不追加化疗的条件是（）.A、DukesA期B、DukesB期C、DukesC1期D、DukesC2期E、DukesD期第3卷一.参考题库(共25题)1.结肠癌经淋巴道转移最先至（）.A、结肠旁淋巴结B、腹股沟淋巴结C、腹主动脉旁淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、胸腔纵隔淋巴结2.男性，30岁。从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。查体：腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸躅肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根（）A、腰2B、腰3C、腰4D、腰5E、骶13.阑尾炎易发生坏死，是因为（）。A、阑尾含有丰富的淋巴组织B、阑尾系膜短易卷曲C、阑尾远端为盲管D、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E、阑尾开口小4.肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期是指（）A、T2N1M0B、T3N0M0C、T2N2M0D、T4N0M0E、T4N0M05.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）。A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的性质E、有无发生肠绞窄6.胃癌最常以下列哪种方式发生转移（）.A、血行移植B、淋巴转移C、直接蔓延D、腹腔种植E、以上都不是7.张力性气胸致死的原因是：（）A、胸部外伤B、缺氧C、皮下气肿D、气管移位E、肺不张8.左半结肠癌的临床特点一般不包括（）.A、肠梗阻B、便秘C、腹泻D、头晕、贫血E、以上都不包括9.女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，述平卧时憋气。检查发现右侧腺体有多个结节。应建议患者接受何种治疗（）。A、加大甲状腺素剂量B、手术治疗C、继续观察3个月D、继续多食富含碘的食物E、加大抗甲状腺药物剂量10.判断急性乳腺炎形成脓肿的依据是（）A、搏动性疼痛B、局部有波动感C、高热、寒战D、穿刺有脓液E、压痛明显11.男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。该患者最可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、消化性溃疡穿孔C、肠系膜淋巴结炎D、急性化脓性阑尾炎E、右输尿管结石12.男性，26岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100％，气管向右移位。正确处理为（）A、清创缝合B、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺C、左侧闭式胸腔引流D、心包穿刺E、输液，输血，剖胸探查13.急性阑尾炎最典型的临床症状是（）。A、胃肠功能紊乱B、发热C、转移性右下腹痛D、右下腹疼痛E、恶心、呕吐14.29岁男性，半小时前跌伤。查体：右肘关节肿胀，半伸位畸形，肢端血运好，无感觉障碍。X线片如图所示，未见骨折。首选的治疗是（）A、皮肤牵引复位B、骨牵引复位C、切开复位D、手法复位E、功能锻炼后切开复位15.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流时，不恰当的是（）。A、必要时做对口引流B、切口应引流通畅C、切口多选择按放射方向切开D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散E、乳房后脓肿可做弧形切口16.急性阑尾炎时最有意义的临床表现为（）。A、上腹痛或恶心、呕吐B、先有腹痛后有发热C、转移性右下腹痛D、白细胞计数增高E、常有呼吸道感染史17.男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断（）。A、急性肠梗阻B、盲肠癌C、回盲部结核D、阑尾周围脓肿E、克罗恩病18.女性，26岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血。直肠指检未发现明显肿物。X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是（）。A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核19.男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。下列哪项检查对病人的诊断无意义（）.A、粪便常规及培养B、直肠镜检查C、X线钡灌肠检查D、肝脏超声E、盆腔CT20.图示畸形患者骨折远端的典型移位是（）A、向尺侧及背侧移位B、向尺侧及掌侧移位C、向桡侧及背侧移位D、向桡侧及掌侧移位E、只向背侧移位21.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术（）。A、伴有功能亢进B、疑有癌变C、病程长D、胸骨后甲状腺肿E、有压迫症状22.女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2~4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）。A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔23.下述哪项最能明确气胸诊断：（）A、呼吸困难、发绀B、叫诊呈鼓音C、呼吸音减弱或消失D、听诊心音遥远E、胸穿抽出气体24.男，28岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，近3个月来腹