2024年河南住院医师-河南住院医师急诊科历年考试高频考点试题附带答案

2024年河南住院医师-河南住院医师急诊科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）A、慢性活动性肝炎B、肝炎肝硬化C、原发性肝癌D、胰腺癌E、布加综合征2.支气管扩张（）A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、突起胸痛、气促、咳嗽3.上呼吸道、肺、肾的肉芽肿（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Good-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症4.治疗肝性脑病时，与左旋多巴不能同时应用的是（）A、维生素CB、维生素EC、维生素BD、多巴胺5.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是（）A、超声检查B、IVPC、逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查6.弥散性血管内凝血时，其实验室检查下述哪项不符（）A、血小板计数进行性下降或<100×10／LB、凝血酶原时间延长对照3s以上C、纤维蛋白原<1.5g／LD、优球蛋白溶解时间120minE、3P试验阳性7.如图所示，硬膜外需留置导管一般主张以哪一时间为限（） A、3天B、1周C、2周D、3个月E、半年8.下列甲状腺功能试验哪项受求偶素的影响（）A、甲状腺摄碘（I）率B、总T及总TC、TSH测定D、游离的T、TE、T抑制试验9.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸。如欲确诊，需做哪项检查（）A、胸部X线正位摄片B、B超检查C、血气分析D、血常规E、以上都不对10.如图所示，在成人，颈过伸时，前端可向咽喉方向移动平均（） A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm11.如图所示，下列有关神经肌肉接头，不正确的是（） A、接头后膜有许多皱褶，以增加与神经下间隙的接触面积B、皱褶的突起部分含受体最多C、皱褶的凹陷部分含乙酰胆碱酯酶最多D、神经下间隙宽度为200～300μmE、接头后膜是化学兴奋膜12.如图所示，下列哪项提示气导管误入食管（） A、挤压胸廓时导管有气流流出B、听诊只有一侧有呼吸音C、两肺呼吸音均匀一致D、挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起E、挤压气囊时腹部隆起13.简述格拉斯哥昏迷分级评分方法。14.女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol／L，AIP250U/L，ALT120U/L，γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）A、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、原发性胆汁性肝硬化D、梗阻性黄疸E、坏死后性肝硬化15.如图，有关导管气囊充气哪项正确（） A、充气2～3mlB、充气4～5mlC、充气6～7mlD、充气8～9mlE、充气至吸气呼气刚好不漏气为准16.FAB分类法诊断急性淋巴细胞白血病L1型的标准之一是（）A、小原淋占80％以上B、大原淋占80％以上C、核仁清晰可见，1～3个D、染色质细致均匀E、胞浆中无颗粒形成17.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治选用（）A、复方碘溶液B、大剂量普萘洛尔（心得安）C、抗甲状腺药物D、核素I治疗E、立即行甲状腺手术18.内脏转位、右位心、鼻窦炎并支气管扩张（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Good-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症19.男性，28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥散性Ⅰ度肿大，血TSH降低、T和T增高，诊为甲状腺功能亢进。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×10/L，中性粒细胞1.0×10/L。甲状腺功能亢进的下一步治疗宜选（）A、甲巯咪唑剂量减半再用B、他巴唑与升白细胞药合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素I治疗E、白细胞恢复正常后立即手术治疗20.如图示，肌松药的作用部位可为（） A、接头前膜B、接头后膜C、离子通道D、N胆碱能受体E、毒蕈碱样受体21.丙硫氧嘧啶治疗甲亢过程中，需停药处理的为（）A、规则用药已6个月，甲亢仍未控制B、T、T恢复正常C、甲状腺较治疗前明显增大D、突眼情况加重E、血中性粒细胞<1.5×10/L22.男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：体温38，9℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞15×10/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）A、上腹刀割样疼痛B、频繁呕吐C、持续发热D、腹胀明显E、手足搐搦23.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78/min。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A、TSH、FT、FTB、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸I率E、甲状腺CT24.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）A、感染性休克B、肺出血肾炎综合征C、急性药物过敏性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、IgA肾病25.男性，27岁。自幼起反复咳嗽、脓痰，间或有咯血来诊。体检：气急，呼吸24次/min，紫绀。两下肺固定性湿啰音，伴散在干啰音（）A、杵状指B、肥大性肺性骨关节病C、黄甲综合征D、短指畸形E、指骨囊性变第2卷一.参考题库(共25题)1.如图所示，气管插管后，最理想的气管套囊压力应维持在（） A、8～10mmHgB、11～14mmHgC、15～22mmHgD、23～25mmHgE、26～30mmHg2.肺结核（）A、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血3.女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65g/L，WBC3.0×10/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×10/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（）A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型4.导致组胺释放的阿曲库铵阈剂量为（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg5.如图，气管隆突的高度相当于（） A、颈静脉切迹B、第二肋间C、第三肋间D、胸骨柄E、胸骨角6.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。对诊断困难者应进一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP检查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺7.怎样鉴别滴虫性与假丝酵母菌性阴道炎？8.原发性血小板减少性紫癜的特征，下列哪项是正确的（）A、外周血血小板减少B、血小板表面结合有抗血小板抗体C、血小板寿命缩短D、临床出血症状常见于皮肤和粘膜E、以上都是9.卵巢肿瘤并左侧胸腔积液（）A、Wegener肉芽肿B、Kartagener综合征C、Good-pasture综合征D、Meigs综合征E、阿司匹林三联症10.女性，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0（）A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸11.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一般疗法为哪一种（）A、抗甲状腺制剂B、甲状腺激素C、甲状腺次全切除术D、硫唑嘌呤等免疫抑制药E、放射性I治疗12.男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。对明确诊断最有意义的检查是（）A、腹部X线片B、血常规C、肝功能D、血淀粉酶E、尿淀粉酶13.预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误（） A、局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常规刷手消毒C、戴手套后应冲净滑石粉D、术前访视时应告诉病人脊麻后会头痛E、麻醉后应去枕平卧6小时14.关于成分输血的适应证不正确的是（）A、洗涤红细胞祛除大部分白细胞和血浆B、每袋浓缩红细胞为200ml全血的红细胞C、白细胞减少<3×10／L时可输注白细胞D、血小板减少<20×10／L时可输注血小板E、血浆输注适合低蛋白血症15.不是凝血因子活化标志物的是（）A、TFB、TMC、TFPID、FPAE、F16.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（） A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管17.关于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色（AS－D－NCE），下述概念不正确的是（）A、粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强B、淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应C、单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应D、急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应E、急性单核细胞白血病为阴性反应18.影响硬膜外阻滞平面的因素较小的是（） A、病人体位B、穿刺间隙C、导管方向D、药物容积E、注药速度19.肺结核（）A、发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、发热C、急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛D、缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降E、突起胸痛、气促、咳嗽20.如图，修正式喉镜头位是（） A、头朝向地面B、头下垂10cmC、头位呈水平位D、头垫高10cmE、头垫高20cm21.垂体性甲状腺功能亢进主要是哪种激素原发性升高（）A、FT3，FT4B、TRHC、FT3D、TSHE、以上都不是22.图中所示硬脊膜穿破后的头痛的发生原理，请问其发生率约为（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%23.原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）最常见于（）A、恶性肿瘤转移B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴结炎E、淋巴细胞白血病24.刺激球旁细胞分泌肾素增多的因素是（）A、入球小动脉血流量减少B、入球小动脉血流量增多C、肾动脉压力下降D、肾动脉压力升高E、Na浓度减低25.肺实变（）A、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于E、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于第3卷一.参考题库(共25题)1.如图，下列关于神经刺激器的要求的叙述，错误的是（） A、刺激电流呈恒流，线性输出，不受其他电器干扰B、输出电压限制在300～400mV，最大电流60～80mAC、最好以交流电做电源D、输出线路与电极应有极性标志，并设有报警系统E、神经刺激器的超强刺激电流强度应在给予肌松药前确定2.男，24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。上述病理改变如果来源于肠黏膜，最可能活检的部位是（）A、，阑尾B、直肠、乙状结肠C、降结肠D、空肠E、末端回肠与邻近结肠3.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。询问病史时，需注意（）A、过敏性鼻窦炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、风湿热史E、药物过敏史4.干燥综合征外分泌腺体以外的表现是（）A、肾小管酸中毒B、高球蛋白血症C、心肌受累D、血小板减少E、肝损害5.男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部超声检查D、腹腔穿刺液查淀粉酶E、腹部X线检查6.如图所示，神经肌肉接头的结构包括（） A、接头前膜B、接头后膜C、神经下间隙D、施万细胞E、轴突7.关于中心静脉压的叙述错误的是（）A、是指下腔静脉的压力B、与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况C、15cmH0表示右心功能不全或外周血管阻力高E、>20cmH0表示充血性心力衰竭8.患者，女，30岁，反复咳嗽、咳脓痰，咯血4天。查体：左下肺可闻及中小水泡音，杵状指（+），诊断首先考虑（）A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺癌9.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。最急需进行的检查是（）A、心电图B、胸部X线平片C、肺功能D、HRCTE、纤维支气管镜检查10.如图，脊麻后最常见的并发症是（） A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征11.有关休克的临床表现，错误的是（）A、神志淡漠或烦躁B、四肢苍白湿冷C、收缩压小于90mmHg，脉压小亍30mmHgD、尿量小于30ml／hE、中心静脉压大于12cmlH012.男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）A、呼吸肌疲劳B、肺部感染C、呼吸中枢敏感性降低D、气道阻塞加重E、气胸13.如图，经鼻气管插管时，易发生折曲的部位是（） A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部14.男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值（）A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸15.如图，经鼻气管插管正确的插入方向是（） A、与病人冠状面平行插入B、与矢状面呈45°角C、保持水平方向插入D、与面部作垂直方向插入E、向对侧倾斜10°插入16.男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）A、气胸箱抽气B、胸腔插管负压排气C、胸腔插管正压排气D、大容量注射器抽气E、胸腔开放引流17.休克的临床表现18.男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加（）A、闭合性气胸B、交通性气胸C、张力性气胸D、继发性气胸E、创伤性气胸19.血小板粘附率增高见于下列哪种疾病（）A、巨大血小板综合征B、血小板无力症C、尿毒症D、心肌梗死E、低纤维蛋白原血症20.如图所示，神经肌肉接头前膜受体的离子通道与乙酰胆碱受体的离子通道均为（） A、Na通道B、Ca通道C、K通道D、Cl通道E、Mg通道21.用甲巯咪唑治疗甲亢，其用量、疗程为（）A、30～40mg/d，疗程一年可停药B、30～40mg/d，病情缓解，FT、FT恢复正常后递减，疗程1.5～2年C、30～40mg/d，症状消失，酌情停药D、30～40mg/d，FT、FT恢复正常即停药E、30-40mg/d，血中TSH正常即停药22.有关硬膜外间隙的结构，描述错误的是（） A、侧界是椎弓和椎间孔B、为一潜在间隙C、内含脂肪、血管、淋巴组织D、经背中线穿刺易刺破硬膜外静脉E、是位于硬脊膜与黄韧带之间的间隙23.男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。下列检查应首先选择（）A、血、尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查24.如图所示，神经肌肉传递的叙述，错误的是（） A、神经肌肉兴奋的传递是通过轴突末端释放乙酰胆碱来完成的B、终板微电位是由一个乙酰胆碱与受体结合后所产生的C、数百万个递质释放引起终板去极化，形成终板电位D、乙酰胆碱的囊泡可反复利用E、终板电位是所有终板微电位的总和25.患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断是（）A、肺结核B、支气管内膜结核C、肺癌D、支气管炎E、支原体肺炎第1