心血管内科主治医师题-综合复习题-1

心血管内科主治医师题-综合复习题

1、急性肺脓肿停用抗生素的指征是()

A.咳嗽、咳痰消失

B.体温正常

C.病灶消失有纤维条索影

D.脓腔液平消失

E.肺部体征消失

2、不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭()

A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭

B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭

C.重症肌无力引起的呼吸衰竭

D.严重的上气道阻塞

E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭

3、患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、

烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg,心

率110次/分。应采取的治疗措施为()

A.静脉滴注降压药物

B.吸氧，改善通气状况

C.应用呼吸兴奋剂

D.静脉滴注甘露醇

E.肌注安定

4、患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气

促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、

嗜睡。查体：BP120/70mmHg,昏迷、口唇发组，病理反射未引出。可

能发生的并发症是()

A.感染性休克

B.肺性脑病

C.急性脑血管病

D.上消化道出血

E.DIC

5、下列哪项不是心包积液的体征()

A.心浊音界向两侧增大

B.心音遥远

C.脉压增大

D.颈静脉怒张

E.奇脉

6、治疗预激综合征合并房颤不宜用()

A.洋地黄

B.普鲁卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.奎尼丁

7、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()

A.下肢水肿

B.肺底部湿性啰音

C.腹水

D.肝肿大

E.颈静脉怒张

8、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。

近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰,

无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6

级SMo按照1979年WHO的冠心病分类该患者应诊断为()

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.缺血型心肌病

D.扩张型心肌病

E.无症状性心肌缺血

9、男性，64岁，近日有夜间端坐呼吸、胸闷、气促发作伴咳嗽，在

考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时一，下列哪项支持心源性哮喘的

诊断（）

A.肝肿大伴下肢浮肿

B.心率超过120次/分

C.双肺底湿啰音

D.咳嗽、咳痰

E.心脏向左扩大伴奔马律

10、女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg,心

率80次/分，Hbl20g/Lo胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪

种治疗措施（）

A.滴注奥美拉理

B.口服去甲肾上腺素

C.滴注垂体后叶素

D.口服凝血酶

E.口服制酸剂

11＞男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm,质硬，

稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500N;g/L,

HBsAg阳性。最可能的诊断是（）

A.肝炎后肝硬化

B.肝脓肿

C.慢性肝炎

D.肝硬化并肝癌

E.肝豆状核变性

12、结核性腹膜炎常见的并发症是()

A.肠穿孔

B.肠瘦

C.营养不良

D.肠梗阻

E.肠出血

13、禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是()

A.减轻恶心、呕吐症状

B.减少胰腺分泌

C.减轻腹胀、腹痛症状

D.减少胃液分泌

E.以上都不是

14、治疗克罗恩病不选用哪项措施()

A.非幽体类消炎药物

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.氨基水杨酸类药物

E.手术

15、尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是()

A.输入碳酸氢钠

B.输入钙剂

C.输入高渗葡萄糖加胰岛素

D.口服钠型阳离子交换树脂

E.进行血液透析

16、急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为()

A.高血压

B.水肿

C.蛋白尿

D.镜下血尿

E.尿量

17、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.尿中发现颗粒管型

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿中有少量蛋白及红、白细胞

E.静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

18、女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP,无尿蛋白，血压正

常，肾功能正常，诊断应考虑()

A.IgA肾病

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.隐匿性肾小球肾炎

19、急性白血病引起出血的主要原因是()

A.血小板减少

B.纤维蛋白溶解

C.弥散性血管内凝血

D.肝素生成增多

E.白血病细胞浸润管壁

20、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血()

A,感染较轻以上呼吸道为主

B.中性粒细胞＞0.5X109/L

C.网织红细胞绝对值＞15X109/L

D.出血轻，多见于皮肤及黏膜

E.血小板计数6.Immol/L

D.随机血糖＞8.3mmol/L

E.对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT)

23、甲基硫氧喀咤最主要的副作用是()

A.药物过敏

B.药物型甲低

C.脱发

D.粒细胞减少

E.胃肠道反应

24、风湿病是()

A,乙型溶血性链球菌直接感染

B.乙型溶血性链球菌感染有关

C.流感病毒直接感染

D.流感病毒感染有关

E.对青霉素过敏所致

25、痛风性关节炎的病因是()

A.焦磷酸盐代谢障碍

B.凝血因子缺乏

C.尿酸代谢障碍

D.氟中毒

E.糖尿病

26、患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、

用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。止匕时，

可能性最大的原因是()

A.脑缺氧

B.洗胃不彻底

C.未采用导泻法

D.阿托品过量而发生中毒

E.碘解磷定用量不足

27、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于()

A.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加

B.霍乱毒素激活环磷腺昔介导系统引起小肠过度分泌

C.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症

D.弧菌溶血引起自主神经系统失调

E.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱

28、钩端螺旋体病在病程缓解的第3〜4天后，可能出现再次发热(后

发热)是因为()

A.再燃

B.复发

C.先后两批病原体侵入

D.青霉素治疗后反应

E.迟发型变态反应

29、下列哪项不符合特发性面神经麻痹的表现()

A.周围性面瘫

B.大多为单侧

C.Bell现象

D.常伴面部感觉减退

E.急性起病

30、腰椎穿刺禁忌证()

A.中枢神经系统炎症

B.蛛网膜下隙出血

C.颅内高压症伴明显视乳头水肿者

D.脱髓鞘疾病

E.脑膜癌

1.5s常提示存在二度房室传导阻滞

40、下列心电图应诊断为(图1)()

A.心房纤颤

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.左前分支阻滞

E.房室传导阻滞

41、下列心电图应诊断为(图2)()

A.窦性心律不齐

B.窦性停搏

C.室上性心动过速

D.左前分支阻滞

E.二度H型房室传导阻滞

42、下列心电图应诊断为(图3)()

A.心房纤颤

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.左前分支阻滞

E.房室传导阻滞

43、下列心电图应诊断为(图4)()

A.心房纤颤

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.左前分支阻滞

E.房室传导阻滞

44、下列心电图表现(图5),首先应采取的治疗措施为()

A.硫酸阿托品

B.直流非同步电除颤

C.植入心脏起搏器

D.利多卡因

E.维拉帕米

45、下列心电图表现(图6),首先应采取的治疗措施为()

A.毛花昔CO.4mg静推

B.直流非同步电除颤

C.腺首6mg静推

D.胺碘酮150mg静推

E.维拉帕米5mg静推

46、下列心电图应诊断为(图7)()

A.成对室性期前收缩

B.室性期前收缩二联律

C.室上性心动过速

D.室性期前收缩三联律

E.房室传导阻滞

47、下列心电图应诊断为(图8)()

A.成对室性期前收缩

B.室性期前收缩二联律

C.室上性心动过速

D.室性期前收缩三联律

E.房室传导阻滞

48、下列心电图应诊断为(图9)()

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.心房扑动

E.二度II型房室传导阻滞

49、下列心电图应诊断为(图10)()

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.心房扑动

E.二度n型房室传导阻滞

50、患者突然意识不清，出现下列心电图表现时(图11),首先应采

取的治疗措施为()

A.硫酸阿托品

B.直流非同步电除颤

C.植入心脏起搏器

D.利多卡因

E.维拉帕米

51、女性，21岁，医学院学生，近一周来睡眠不足。上午在参观手

术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌

倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、

胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学二年级时类似发作一次。

其可能的诊断为()

A.脑缺氧发作

B.血管迷走性晕厥

C.特发性起立性地血压

D.一过性脑缺血发作

E.脑血管畸形

52、男性，28岁，突发心悸5分钟来诊,BP100/70mmHg,心电图示

阵发性室上性心动过速，176次/分，应首选()

A.硫酸阿托品Img静推

B.普罗帕酮70mg静推

C.胺碘酮150mg静推

D.利多卡因75mg静推

E.腺普6mg静推

53、女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全5年,

夜里出现心悸伴呼吸困难,不能平卧，BP100/80mmHg,脉搏101次/

分，心律不齐，第一心音强弱不等，心率136次/分，应给予()

A.硫酸阿托品Img静推

B.普罗帕酮70mg静推

C.毛花昔CO.4mg静推

D.利多卡因75mg静推

E.腺背6mg静推

54、58岁、男性，10年前健康体检时，被告知”心电图异常”，近

2个月来，”眼前一阵发黑”3次。来院后查：脉搏40次/分，不整,

BP134/80mmHg,其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗

应选择()

A.阿托品

B.a-受体激动剂

C.B-受体激动剂

D.抗血小板药物

E.植入心脏起搏器

55、40岁，男性，10年前开始经常自觉心悸发作，最近，心悸发作

频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断

为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗应为()

A.植入心脏永久起搏器

B.植入埋藏式心脏复律除颤器

C.切断His束

D.切断旁路传导

E.切除心室内膜

56、男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次/分，听诊

心率35次/分，每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。治疗上应首

选()

A.阿托品静注

B.异丙基肾上腺素静滴

C.氨茶碱静滴

D.植入心脏起搏器

E.植入埋藏式心脏复律除颤器

57、在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人

可以求助，接下来你应如何做（）

A.检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进

行心肺复苏

B.呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导

C.抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道

D.进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120

E.给予两次通气再呼叫120

58、你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气

道（）

A.把手指放进嘴里，提拉下颌

B.提升下颌

C.使头部偏斜，抬起下颌

D.向前拉出舌头

E.仰头举亥页

59、在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你

可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列哪

种方式（）

A.查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道

B.摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸

C.检查脉搏

D.患者呼吸时检查有无胸廓起伏

E.判断意识

60、你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，什么行动能证实

你的每一步都是充分的()

A.估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气

B.每一次辅助通气，观察胸廓起伏

C.选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气

D.快速释放球囊

E.快速按压球囊

1.5s常提示存在二度房室传导阻滞

1.3

E.可闻及第三心音及第四心音

114、患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷

痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的

是()

A.胸部X线

B.超声心动图

C.血清心肌酶测定

D.心电图负荷试验

E.心电向量图

115、用B受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药

事项中错误的是()

A.选择性B1受体阻滞剂优于非选择性者

B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量

C.不宜用于舒张功能不全的患者

D.心率越快者疗效越佳

E.伴支气管哮喘者不适合应用

116、高血压合并糖尿病或肾脏疾病患者，降血压治疗时应使血压最

终降至以下何种水平()

A.140/90mmHg以下

B.130/80mmHg以下

C.140/95mmHg以下

D.150/90mmHg以下

E.160/90mmHg以下

117、高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管

性），治疗上应首选下列何种药物（）

A.利尿剂

B.受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙通道阻滞剂

E.a-受体阻滞剂

118、在降压药物的选择中，下列哪种情况下应首先考虑选用曝嗪类

利尿剂（）

A.高血压合并痛风患者

B.高血压合并糖尿病患者

C.高血压合并高胆固醇血症患者

D.高血压合并心功能不全患者

E.高血压合并低血钾患者

119、下列哪项不是老年人高血压的临床特点（）

A.年龄超过60岁

B.半数以上为单纯性收缩期高血压

C.一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压

D.发生靶器官损害较常见

E.血压波动小，不易发生体位性低血压

120、1999年世界卫生组织和国际高血压学会制定和修改的新的正常

人的血压标准为()

A.BP<120/80mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<139/89mmHg

D.BP<140/90mmHg

E.BP<160/90mmHg

121、高血压脑病指的是()

A.脑血管破裂出血

B.脑血栓形成

C.肢体偏瘫，失语不可恢复

D.血压过高引起的头痛

E.普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿

122、急进型高血压患者大多以下列哪种器官的功能损害最为严重()

A.肾脏

B.心脏

C.肝脏

D.脑

E.眼底

123、高血压肾功能不全的患者，不宜选用()

A.哌噗嗪

B.卡托普利

C.吠塞米

D.B受体阻滞剂

E.硝苯地平

124、高血压患者并发糖尿病不宜应用()

A.朋屈嗪

B.双氢克胭噫

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.维拉帕米

125、治疗嗜铭细胞瘤所致的血压升高，首选降压药物是()

A.硝酸甘油

B.酚妥拉明

C.硝苯地平

D.B受体阻滞剂

E.氨苯蝶咤

126、伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑()

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铭细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

127、男性，62岁,头晕、头痛反复发作10年。测血压180/lOOmmHg,

按高血压病危险程度分层，其应属于以下哪种()

A.极高度危险组

B.重度危险组

C.高度危险组

D.低度危险组

E.恶性高血压组

128、40岁高血压男性患者，血压200/120mmHg。双下肢水肿、尿少

伴心悸，X线示左心室扩大,血生化BUN12.3mmol/L,Cr240u;mol

/L,尿Rt：RBC(+),Pro(+),降压药应选()

A.利舍平

B.普蔡洛尔

C.受体阻滞剂

D.ACEI

E.氢氯曝嗪

129、男性患者，30岁，近来自觉头晕，BP140/90mmHg,既往体健，

无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取下列哪项措施()

A.告知患者已患有高血压

B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C.马上给予降压药物

D.嘱患者通过运动方法治疗

E.嘱患者通过控制饮食方法治疗

130、30岁男性，头晕，头痛来诊，血压180/100mmHg,上腹部可闻

及血管杂音，首先考虑的诊断为()

A.肾动脉狭窄

B.嗜铭细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.库欣综合征

E.主动脉狭窄

131、男性患者，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院

就诊。查体：P128次/分，BP210/130mmHg,双肺呼吸音清，心界

不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，

双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是

()

A.血糖测定

B.甲状腺B超

C.尿VMA测定

D.双肾及双肾上腺B超

E.心脏超声

132、患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/1lOmmHg,

一天前突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。

此时患者血压变化最可能的是()

A.血压升高

B.血压不变

C.血压降低

D.可升高也可降低

E.不明

133、男性患者，53岁，反复头晕4年，到医院测血压170/100mmHg,

未予治疗，体检时最可能出现的体征为()

A.心脏扩大

B.腹部闻及杂音

C.主动脉瓣第二心音亢进

D.股动脉搏动减弱

E.体检检查正常

134、男性，20岁，发现高血压2〜3年，血压最高160/llOmmHg,

尿蛋白（++）,尿素氮28.6mmol/L,血肌酎44.2mmol/L。最可能的

诊断是（）

A.高血压病2级

B.高血压病3级

C.高血压危象

D.急进型高血压病

E.肾性高血压

135、男性，60岁，患高血压心脏病，心功能不全（H级），心电图

显示二度房室传导阻滞。两肺底湿啰音，此时不宜选（）

A.B受体阻滞剂

B.硝苯地平

C.哌哇嗪

D.噫嗪类利尿剂

E.卡托普利

136、男，70岁，高血压心脏病，出现下列哪些情况提示左心功能不

全（）

A.交替脉

B.抬举性心尖搏动

C.下肢水肿

D.右肺散在干，湿啰音

E.肝颈静脉反流征

137、男性76岁，血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心率110

次/分，最好选用()

A.美托洛尔

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.双氢克服噫

E.哌嗖嗪

138、女性，34岁，血压210/130mmHg,下列哪项可以作为肾血管

性高血压的主要诊断依据()

A.无高血压家族史

B.右上腹连续性高调血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.氮质血症

139、在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于不稳定型心绞痛()

A.劳累型心绞痛

B.恶化型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.急性冠状动脉功能不全

E.梗死后心绞痛

140、发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收

缩，此时治疗上应首选以下何种药物()

A.利多卡因

B.腺昔

C.普罗帕酮

D.普蔡洛尔

E.维拉帕米

141、在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及室颤最常见于以下何

种情况()

A.前侧壁心肌梗死

B.高侧壁心肌梗死

C.广泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.心内膜下心肌梗死

142、下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，哪一项是错误的()

A.住院期间病死率低

B.再梗死发生率高

C.心绞痛再发生率高

D.远期病死率高

E.治疗上应首选静脉溶栓治疗

143、我国冠心病最主要的易患因素是()

A.高血压病

B.高血脂病

C.糖尿病

D.吸烟

E.年龄

144、下列哪项是动脉粥样硬化的易患因素()

A.年龄小于40岁

B.高脂血症

C.低血压

D.血高密度脂蛋白升高

E.女性多于男性

145、我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病()

A.X线检查

B.临床化验检查

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心电图

146、心绞痛发作时不出现哪项心电图变化()

A.ST段降低20.55mV

B.ST段抬高

C.病理性Q波

D.T波平坦，双相或倒置

E.心电图变化不明显

147、典型心绞痛通常持续多长时间()

A.心尖部一过性刺痛

B.胸骨后压榨性痛持续15min

C.3〜5min,经休息或含服硝酸甘油后可缓解

D.情绪激动后心前区不适，卧床2天后逐渐减轻

E.上腹部疼痛，含化硝酸甘油Imin消失

148、急性心肌梗死最常见并发症是()

A.胸痛

B.胃肠道表现

C.休克

D.心律失常

E.乳头肌功能不全

149、急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高()

A.血白细胞及血沉

B.CPK-MB

C.血清谷草转氨酶

D.乳酸脱氢酶

E.放射性核素心肌显影

150、对于鉴别心肌梗死与心绞痛心电图最有意义的是()

A.病理性Q波

B.冠状T波

C.T波高耸

D.ST段压低

E.ST段抬高伴高耸T波

151、下列哪项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是()

A.疼痛多在睡眠中发生

B.含服硝酸甘油，疼痛在3〜5分钟内缓解

C.疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动可诱发

D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2〜3秒钟

E.疼痛常在休息时发作，持续可达30分钟以上

152、急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是()

A.肝素

B.尿激酶

C.去纤酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

153、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达()

A.50%以上

B.70%以上

C.80%以上

D.90%以上

E.95%以上

154、冠心病心绞痛和心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是()

A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

B.疼痛的部位不同

C.疼痛的性质不同

D.疼痛的放射部位不同

E.疼痛时是否伴发恶心

155、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时最不宜应用()

A.吗啡

B.洋地黄

C.利尿剂

D.硝酸甘油

E.多巴酚丁胺

156、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()

A.抗心绞痛

B.消除心律失常

C.补充血量

D.心肌再灌注

E.增加心肌营养

157、急性心肌梗死后窦性心动过速伴有阵发性室性心动过速优先使

用的抗心律失常药物是()

A.美西律(慢心律)

B.普罗帕酮

C.普蔡洛尔

D.奎尼丁

E.维拉帕米

158、急性下壁心肌梗死最易合并()

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

159、导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要的原因是

()

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓死

160、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为()

A.胸痛缓解

B.心电图示ST段下降

C.频发的室性期前收缩

D.CK-MB峰值提前

E.窦性心动过速

161、男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬

高提小()

A.心室室壁瘤

B.乳头肌功能失调

C.近期将发生心脏破裂

D.伴发变异性心绞痛

E.发生心肌梗死后综合征

162、男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室

率40次/分，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是()

A.麻黄碱

B.异丙基肾上腺素

C.阿托品

D.人工心脏起搏器

E.澳苯辛

163、男性，60岁，患高血压15年，1小时前突然胸骨后持续压榨

性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1-V导联可见高耸T

波，最可能的诊断是()

A.变异性心绞痛

B.急性心包炎

C.气胸

D.高血钾

E.急性心肌梗死急性期

164、女性，70岁，患冠心病，曾有夜间阵发性呼吸困难发作，因幽

门窦癌手术后快速补液300ml,突发呼吸困难而端坐，体检：心率132

次/min,两肺底闻及湿啰音，此时最可能的诊断是()

A.感染性心包炎

B.术后肺部感染

C.肺梗死

D.自发性气胸

E.急性左心衰竭

165、女性，63岁，患急性心肌梗死入院，除予心电监护、吸氧、解

除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后

者的目的是()

A.纠正心源性休克

B.改善心肌缺血

C.减少心律失常

D.防止发生栓塞

E.增强心肌收缩力

166、女性，55岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷

痛发作频繁，伴头胀，休息后不能缓解，血压150/100mmHg,心电图

示R波为主导联ST-T缺血性改变，最适宜应用()

A.利多卡因

B.硝苯地平

C.洋地黄

D.硝酸甘油

E.硝酸异山梨酯

167、男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3

次，近2月发作次数增多，每日5〜6次，轻微活动也能诱发，发作

时心电图ST段呈一过性压低，应诊断为()

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.中间综合征

E.变异性心绞痛

168、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压

90/70mmHg,尿比重1.016,中心静脉压ImmHO,治疗时应首选()

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酎

C.毛花背C

D.硝普钠

E.硝苯地平

169、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白细

胞6.IX109/L,中性粒细胞55%,可能是()

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

170、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性

心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是()

A.LDH

B.GOT

C.CPK

D.肌钙蛋白T

E.CPK同工酶

171、男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动

无关，每次发作15分钟，发作时心电图H,III,aVF导联ST段抬高。

首选的治疗药物是()

A.硝酸酯类

B.B受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.洋地黄类

E.乙胺碘吠酮

172、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现

将减轻()

A.肝脏大，压痛

B.心率加快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血

173、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于()

A.支气管黏膜微血管破裂

B.肺梗死

C.急性肺水肿

D.侧支循环支气管静脉曲张破裂

E.合并肺部感染

174、风心病时最常受侵犯的瓣膜是()

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣

D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

175、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是()

A.一度房室传导阻滞

B.室性心动过速

C.心室颤动

D.心房颤动

E.室性期前收缩

176、二尖瓣狭窄最重要的体征是()

A.二尖瓣面容

B.开瓣音

C.心尖区第一心音亢进

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

177、慢性风湿性二尖瓣疾病患者易出现()

A.左心扩大

B.右房增大

C.呼吸困难

D.右心裳竭

E.室性期前收缩

178、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是()

A.X线检查

B.心电图检查

C.超声心动图检查

D.心音图检查

E.心导管检查

179、最宜并发脑栓塞的是()

A.主动脉瓣狭窄

B.高血压，动脉硬化

C.二尖瓣关闭不全伴心房颤动

D.心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴心房颤动

180、下列哪项不是主动脉瓣狭窄的表现()

A.脉压小

B.脉搏细弱

C.剑突下心脏搏动

D.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

E.主动脉瓣区第二心音减弱

181、确诊器质性心脏病的表现是()

A.心脏震颤

B.脉搏短细

C.毛细血管搏动

D.第四心音

E.心尖区HI级以下收缩期杂音

182、下列哪种器质性心脏病不能触及震颤()

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.急性心肌梗死室间隔穿孔

183、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为()

A.右心室肥大

B.肺动脉高压

C.右房压力增高

D.左房压力增高

E.血压升高

184、胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于()

A.肺动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

185、二尖瓣(梨形)心是指X线表现()

A.右心房右心室增大

B.左心房左心室增大

C.右心室左心室增大

D.左心室增大，主动脉弓突出

E.右心室增大，肺动脉总干突出

186、心房颤动最常见于()

A.冠心病

B.风心病二尖瓣狭窄

C.高血压性心脏病

D.甲亢性心脏病

E.缩窄性心包炎

187、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咯血

等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示()

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

188、不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是()

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

189、在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是()

A.风湿性心脏病

B.结缔组织病

C.二尖瓣黏液样变性

D.感染性心内膜炎

E.二尖瓣先天异常

190、男，28岁，风心病，心功能3级，长期服用地高辛(0.25mg,

每天一次)，ECG示窦性心律，80次/分，P-R=0.20s,ST呈鱼钩样

下移，处理为()

A.停用地高辛

B.改用苯妥英钠

C.加大地高辛用量

D.加氯化钾

E.维持原剂量

191、男，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左房大，肺静脉

压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期()

A.左房代偿期

B.左室代偿期

C.右心受累期

D.右室代偿期

E.左房失代偿期

192、男，60岁，风心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压

130/100mmHg,心界左下扩大，心尖部IV级收缩期杂音，两肺散在干

鸣，下肢无水肿，心电图：阵发室上速。最适宜治疗为()

A.氨茶碱缓慢静脉注射

B.毛花昔C缓慢静脉注射

C.普蔡洛尔缓慢静脉注射

D.美西律缓慢静脉注射

E.维拉帕米缓慢静脉注射

193、该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出

现心动过缓，心率48次/分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施

是()

A.停用地高辛，补钾

B.临时起搏器

C.应用阿托品

D.停用地高辛，应用苯妥英钠

E.应用甲氧明

194、亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是()

A.杵状指

B.有皮疹

C.发热并有栓塞

D.严重贫血

E.心脏杂音的变化

195、心脏病患者在哪种情况下最易并发感染性心内膜炎()

A.心力衰竭

B.心房颤动时

C.患严重二尖瓣狭窄时

D.咽喉炎症或行口腔手术时

E.患室间隔缺损时

196、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是()

A.脾破裂

B.肾功能不全

C.心力衰竭

D.脑栓塞

E.细菌性动脉瘤破裂

197、亚急性感染性心内膜炎引起栓塞临床最常见为()

A.冠状动脉栓塞

B.脑栓塞

C.肾栓塞

D.肺栓塞

E.脾栓塞

198、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是()

A.免疫学检查

B.心电图检查

C.X线检查

D.血培养

E.常规生化检查

199、女性，30岁，心悸，气促2年，发热1个月，伴关节痛，梨形

心，心尖区有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾触及，有杵

状指，尿蛋白(++),红细胞每高倍视野1〜10个，最可能的诊断是

风心病合并()

A.肺部感染

B.亚急性感染性心内膜炎

C.上呼吸道感染

D.肾盂肾炎

E.风湿活动

200、男性，有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为急性感

染性心内膜炎时。以下哪项处理最恰当()

A.血培养后，根据培养结果再开始用药

B.先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养

C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素

D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素

E.血培养后静脉滴注氯霉素

201、女性，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热，体检：胸骨左

缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm,脾肋下触及，

入院后最重要的检查是()

A.血沉

B.X线检查

C.血培养

D.肝功能检查

E.心电图检查

202、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒，关节痛。体检：皮

肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的

直接证据来自()

A.血液学检查

B.X线和心电图检查

C.超声心动图检查

D.免疫学检查

E.组织学和细菌学检查

203、女性，心脏瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2〜37.6℃,

厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选()

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

204、对诊断肥厚性梗阻型心肌病最有帮助的是()

A.心电图检查

B.晕厥史

C.胸骨左缘粗糙收缩期杂音

D.超声心动图检查

E.反复出现心功能不全

205、有关扩张性心肌病的特征，下述正确的是()

A.以心脏扩大为主

B.以心肌肥厚为主

C.心尖部有隆隆样舒张期杂音

D.虽然经过适当治疗，心脏仍然不能缩小

E.心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强

206、梗阻肥厚性心肌病时一，下列哪项可使杂音减弱()

A.给予洋地黄

B.给予B受体阻滞剂

C.运动

D.舌下含服硝酸甘油

E.屏气

207、B受体阻滞剂最适用于()

A.扩张型心肌病

B.限制型心肌病

C.肥厚性梗阻型心肌病

D.高血压性心脏病

E.风湿性心脏病

208、不符合病毒性心肌炎体征的是()

A.心率增快

B.心脏扩大

C.第一心音亢进

D.心动过缓

E.室性奔马律

209、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是()

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

B.恶心呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

210、可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是()

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异戊酯

E.普蔡洛尔

211、扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关

的因素是()

A.静脉回流增加

B.肺淤血

C.心排量减少

D.心律失常

E.心肌缺血

212、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是()

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.晕厥

E.房室传导阻滞

213、肥厚性梗阻型心肌病()

A.第一心音不减弱

B.病理性第三、四心音

C.超声心动图示城墙样改变

D.水冲脉

E.胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音

214、急性病毒性心肌炎最常见的病原体是()

A.腺病毒

B.柯萨奇B组病毒

C.单纯疱疹病毒

D.RS病毒

E.支原体

215、男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次/

min,第一心音减弱，血沉30mm/h,乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，

心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为()

A.心绞痛

B.病毒性心肌炎

C.风湿热

D.急性心肌梗死

E.原发性心肌病

216、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现

2/6〜3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心

脏杂音消失。心肌坏死的心电图特征性表现是()

A.ST段水平型下降

B.病理性Q波

C.T波低平

D.冠状T波

E.ST段抬高呈弓背向上型

217、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现

2/6〜3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心

脏杂音消失。急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mln/h,

血白细胞6.IX109/L,中性粒细胞55%,可能是()

A.急性心梗的反应性心包炎

B.心脏破裂

C.急性心梗后综合征

D.伴发病毒性心包炎

E.室壁瘤

218、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死(广泛

前壁)伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg,临床诊断为心源性休克。

患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4

肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为()

A.乳头肌断裂

B.心房破裂

C.室间隔穿孔

D.心室膨胀瘤

E.左室游离壁破裂

219、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死(广泛

前壁)伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg,临床诊断为心源性休克。

最好的治疗方法是()

A.主动脉内气囊反搏

B.去甲肾上腺素

C.异丙基肾上腺素

D.芳胺噗咻

E.多巴胺

220、男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟〜

1小时不等，查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P

波不能明确观察到。下列哪项有利于该心律失常与室性心动过速的鉴

别()

A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发现室性期前收缩

D.心脏增大

E.心电图有心室夺获及室性融合波

221、男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟〜

1小时不等，查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P

波不能明确观察到。首选治疗药物为()

A.毛花昔C

B.普蔡洛尔

C.维拉帕米

D.腺昔

E.胺碘酮

222、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧,

用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg,下肢

水肿，静脉压180nlmHO,ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。下

列哪项体征不支持大量心包积液()

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.Ewart征

D.收缩压降低，而舒张压变化不大

E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

223、男性，35岁，发热,胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧,

用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg,下肢

水肿，静脉压180mmHO,ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊

断最可能为()

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

224、患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg,

血脂中总胆固醇5.7mmol/L,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)3.8mmol

/L,尿蛋白1.5g/d,无家族史。下列哪种降压药物最适合该患者()

A.氢氯口塞嗪

B.酒石酸美托洛尔

C.比索洛尔

D.利舍平

E.氯沙坦

225、患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg,

血脂中总胆固醇5.7mmol/L,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)3.8mmol

/L,尿蛋白1.5g/d,无家族史。患者血压应该控制在()

A.<140/90mmHg

B.<130/85mmHg

C.<130/80mmHg

D.<125/75mmHg

E.舒张压不能过低

226、患者女性，55岁，糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg,

血脂中总胆固醇5.7mmol/L,LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)3.8mmol

/L,尿蛋白1.5g/d,无家族史。此患者的LDL-C应该控制在()

A.<4.Ommol/L

B.<3.4mmol/L

C.<3.6mmol/L

D.<2.6mmol/L

E.<1.8mmol/L

227、患者女性，25岁，血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。

下列哪项对该诊断最有意义()

A.高血压家族病史

B.腹部听到连续性高调血管杂音

C.眼底检查发现动静脉交叉受压

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白(++),尿中红细胞0〜5个/HP

228、患者女性，25岁，血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。

治疗嗜倍细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药()

A.硝普钠

B.酚妥拉明

C.硝苯地平

D.B-受体阻滞剂

E.氨苯蝶咤

229、患者女性，25岁，血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。

继发性高血压的病因不包括()

A.嗜铭细胞瘤

B.多发性大动脉炎

C.下泌尿道感染

D.肾病综合征

E.多囊肾

230、患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压

130/lOOmmHg,心界左下扩大，心尖部IV级收缩期杂音，两肺散在干

鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。如患者心功能不全

同时伴低血压应用哪种方法最好（）

A.硝普钠+异丙肾上腺素

B.多巴胺+多巴酚丁胺

C.氨力农+利尿剂

D.洋地黄+利尿剂

E.主动脉球囊反搏术+硝普钠

231、患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压

130/lOOmmHg,心界左下扩大，心尖部IV级收缩期杂音，两肺散在干

鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。最适宜的治疗为（）

A.缓慢静脉注射氨茶碱

B.缓慢静脉注射毛花昔C

C.缓慢静脉注射普蔡洛尔

D.缓慢静脉注射美西律

E.缓慢静脉注射维拉帕米（异搏定）

232、患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压

130/lOOmmHg,心界左下扩大，心尖部IV级收缩期杂音，两肺散在干

鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应

该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生()

A.限钠

B.肺梗死

C.呼吸道感染

D.严重贫血

E.情绪激动

233、患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压

130/lOOmmHg,心界左下扩大，心尖部IV级收缩期杂音，两肺散在干

鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者病情平稳后

一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/min,

二度房室传导阻滞，应该()

A.停用地高辛，补钾

B.临时起搏器

C.应用阿托品

D.停用地高辛，应用苯妥英钠

E.应用甲氧明

234、患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来

心悸、气短。查体：血压110/70mmHg,颈静脉怒张，心界向两侧扩

大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。

如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018,蛋白质30g/L,

细胞总数500/u;1,红细胞250/u;1,白细胞250/u;1,单核80%,

该患者的病因最可能的是()

A.化脓性

B.风湿性

C.结核性

D.肿瘤性

E.病毒性

235、患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检

时患者突然意识不清，口唇发组，抽搐。患者的心电监护显示如图

13,则下一步的首要治疗是()

A.做心电图

B.请神经科会诊

C.360J同步直流电除颤

D.360J非同步直流电除颤

E.360J非同步交流电除颤

236、患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检

时患者突然意识不清，口唇发绢，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心

律失常()

A.心房纤颤

B.室速

C.室颤

D.房扑

E.尖端扭转室速

237、患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检

时患者突然意识不清，口唇发绢，抽搐。证实患者发生了心脏骤停的

主要依据是()

A.颈动脉搏动消失

B.呼吸停止

C.周身发绢

D.血压测不出

E.瞳孔散大

238、患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服

降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压

230/130mmHgo最有效的治疗药物是()

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.佩尔地平

D.盐酸乌拉地尔

E.硝苯地平

239、患者男性，48岁，有高血压病史3年，近来工作忙，未规律服

降压药，晨起出现明显头痛、烦躁，面色苍白，视力模糊，测血压

230/130mmHgo第一小时内血压降低()

A.10%—15%

B.15%〜20%

C.20%〜25%

D.25%〜35%

E.35%〜40%

240、患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺

痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。如该患

者进行了动态心电图检查，显示为阳性，进行了冠脉造影检查，但是

冠脉造影未发现明显血管病变，该患者应该诊断为()

A.心脏神经症

B.冠心病

C.心脏X综合征

D.没有疾病，不需治疗

E.更年期综合征

241、患者女性，49岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺

痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。首选的

检查和治疗()

A.行平板运动试验，如阴性，建议到心理科就诊

B.按照冠心病进行长期药物治疗

C.静脉应用硝酸甘油

D.首选冠脉造影

E.直接进行冠脉CT检查以确诊

242、患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时

加重。查体时胸骨左缘3〜4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。

心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。如果该患者心肌酶谱正常，

考虑该患者最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.变异型心绞痛

D.心脏神经症

E.结核性心包炎

243、患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时

加重。查体时胸骨左缘3〜4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。

心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。胸片上显示心影向两侧扩大,

表明心包积液量为()

A.100ml以上

B.150ml以上

C.250ml以上

D.350ml以上

E.500ml以上

244、患者男性，30岁，3天前腹泻，6小时前开始胸痛，深呼吸时

加重。查体时胸骨左缘3〜4肋间可闻及粗糙声音，深吸气时增强。

心电图示多导联ST段弓背向下型抬高。该患者下一步需要的检查不

包括()

A.血常规

B.心肌酶谱

C.心脏ECT

D.继续观察心电图的变化

E.病毒抗体检测

245、患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大

汗，查体：血压180/95mmHg,心率110次/分。来急诊就诊后立即

采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图VI〜V5导联ST段

弓背向上抬高0.1-0.5mVo患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

下一步处理不正确的是()

A.2小时后复查肌钙蛋白，待结果回报后决定下一步治疗方案

B.立即嚼服阿司匹林

C.给予硝酸酯类药物降压

D.如血容量允许，给予适量的吠塞米

E.直接进行经皮冠脉内介入治疗

246、患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大

汗，查体：血压180/95mmHg,心率110次/分。来急诊就诊后立即

采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图VI〜V5导联ST段

弓背向上抬高0.1-0.5mVo患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为()

A.6h,16〜18h

B.4h,16〜24h

C.4h,16〜18h

D.6h,24〜48h

E.6h,24〜28h

247、患者女性，72岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大

汗，查体：血压180/95mmHg,心率110次/分。来急诊就诊后立即

采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图VI〜V5导联ST段

弓背向上抬高0.1-0.5mVo患者既往高血压史10年，糖尿病史8年。

患者首先考虑的诊断是()

A.急性左心衰竭

B.急性肺水肿

C.高血压危象

D.主动脉夹层

E.急性心肌梗死

248、患者男性,35岁,反复心前区疼痛1年,体检:血压100/65mmHg,

心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，

下蹲后杂音减弱。心电图显示VI〜V导联有病理性Q波。下一步首选

的检查是()

A.心肌酶谱

B.胸部X线检查

C.血风湿因子的检查

D.超声心动图

E.心脏MRI检查

249、患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年,体检:血压100/65mmHg,

心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，

下蹲后杂音减弱。心电图显示VI〜V导联有病理性Q波。下列哪一项

不是该病的治疗目标()

A.血糖、血脂、血压的全面达标

B.防止猝死

C.减轻流出道梗阻

D.控制严重的心律失常

E.弛缓肥厚心肌

250、患者男性，35岁,反复心前区疼痛1年,体检:血压100/65mmHg,

心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，

下蹲后杂音减弱。心电图显示VI〜V导联有病理性Q波。下列哪项不

是肥厚型心肌病的可能病因()

A.常有家族史，属常染色体显性遗传疾病

B.肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T

基因突变

C.儿茶酚胺代谢异常

D.细胞内钙调节异常

E.病毒感染

251、患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65m者g,

心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，

下蹲后杂音减弱。心电图显示VI〜V导联有病理性Q波。对该病诊断

最有意义的是()

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比与1.3,伴二

尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻及第三心音及第四心音

252、患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加

重，查体：血压120/80mmHg,颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，

心脏向左下扩大，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm,双下

肢水肿。肌钙蛋白正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查()

A.超声心动图

B.胸部X线检查

C.血风湿因子的检查

D.心导管检查和心血管造影

E.心电图

253、患者男性，33岁，胸闷、气短、咳嗽、咳痰2个月，进行性加

重，查体：血压120/80mmHg,颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，

心脏向左下扩大，心率110次/分，可及奔马律，肝肋下3cm,双下

肢水肿。肌钙蛋白正常。能够提高该患者生存期的药物为()

A.阿司匹林和地高辛

B.地高辛和B受体阻滞剂

C.B受体阻滞剂和转换酶抑制剂

D.钙拮抗剂和B受体阻滞剂

E.钙拮抗剂和阿司匹林

254、患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼

痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、

恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节

律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭

塞，诊断急性下壁心梗。如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、

呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并()

A.心脏破裂

B.脑血栓

C.短暂性脑缺血发作

D.高血压脑病

E.脑栓塞

255、患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼

痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、

恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节

律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭

塞，诊断急性下壁心梗。目前最合适的治疗()

A.临时起搏器植入

B.异丙肾上腺素静脉滴注

C.阿托品lmg静推

D.多巴胺静脉推注

E.以上都不是

256、患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼

痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、

恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节

律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭

塞，诊断急性下壁心梗。该患者最可能出现的心律失常是()

A.三度房室传导阻滞、室性逸搏心律

B.窦性心动过缓

C.窦房阻滞

D.三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

E.以上都不是

257、患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼

痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、

恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次/分，节

律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭

塞，诊断急性下壁心梗。该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后

出院，出院后最应该继续的治疗是()

A.口服阿司匹林

B.口服氯口比格雷

C.阿托伐他汀口服

D.择期安装永久起搏器

E.适当休息

258、患者男性，运动员,35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中

突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见

频发室早。不适合该患者目前状态的检查是()

A.血清离子

B.心脏彩色多普勒

C.平板运动试验

D.血气分析

E.心肌酶谱

259、患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中

突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见

频发室早。如考虑上述诊断，下列哪种治疗最适合该患者()

A.美托洛尔

B.胺碘酮

C.埋藏式心内除颤器

D.多巴胺

E.普鲁卡因胺

260、患者男性，运动员,35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中

突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见

频发室早。该患者的心电图表现为VI〜V导联ST段呈马鞍形抬高，

则该患者应该注意的疾病是()

A.肥厚性心肌病

B.扩张型心肌病

C.急性心肌梗死

D.Brugada综合征

E.长QT综合征

261、患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖

瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心

律不齐，脉搏105次/分。如心电图上出现连发的宽大异常QRS波群,

可见心室夺获，最可能的诊断是()

A.阵发性室上性心动过速

B.房颤伴差异传导

C.房颤伴房室折返性心动过速

D.窦性心动过速

E.室性心动过速

262、患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖

瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心

律不齐，脉搏105次/分。如心电图上出现长RR间歇，应诊断为()

A.高度或完全性房室阻滞

B.窦性停搏

C.窦房阻滞

D.室性逸搏

E.双束支传导阻滞

263、患者女性，52岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，体检可见二尖

瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心

律不齐，脉搏105次/分。患者如做心电图，最可能的诊断是()

A.房扑2：1下传

B.窦性心动过速伴心律不齐

C.心房纤颤

D.室性心动过速

E.窦性心律不齐

264、患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏

力，低热。查体：力8.1℃,心率快,BP80低OmmHg,心音低钝，心肌

酶升高。心电图：频发室早，低电压。下列哪项不是该病的可能预后

()

A.死亡

B.遗留二度房室传导阻滞

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.痊愈

265、患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏

力，低热。查体：力8.1℃,心率快,BP80/60mmHg,心音低钝，心肌

酶升高。心电图：频发室早，低电压。引起此种疾病最常见的病原体

是()

A.金黄色葡萄球菌

B.柯萨奇病毒

C.巨细胞病毒

D.ECHO病毒

E.腺病毒

266、患者男性，17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏

力,低热。查体：T38.1℃,心率快，BP80/60mmHg,心音低钝，心肌

酶升高。心电图：频发室早，低电压。治疗时不正确的是()

A.急性期卧床休息

B.避免情绪波动

C.易消化营养丰富饮食

D.营养心肌改善心肌代谢稳定心功能

E.急性期出现完全性房室传导阻滞的患者，安装永久起搏器

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