2024年医药卫生考试-各类病种历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年医药卫生考试-各类病种历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）。A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物2.过高的红细胞压积，会导致一个较低的血糖测试结果。3.血糖仪显示“HI”时，表明血糖监测值（）A、低于仪器测定的最低值B、高于仪器测定的最高值C、采血量过多D、电量不足4.下列关于尿糖的说明中，正确的是（）A、尿糖阳性，肯定有血糖升高B、尿糖阳性时肾小管不能全部将糖重吸收的结果C、尿糖阳性即可诊断糖尿病D、Benedict（斑氏）试剂只检查尿中有无葡萄糖E、尿糖阳性肯定有糖代谢异常5.患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）A、尿酸化功能试验B、尿相差显微镜检C、肌酐清除率D、尿微量白蛋白E、24小时尿蛋白定量6.下列哪些症状需考虑酮症酸中毒的可能（）A、失水B、休克C、酸中毒D、不明原因的意识障碍E、昏迷7.糖尿病饮食治疗不包括哪项（）。A、总热卡的确定B、营养成分的搭配C、三餐热量分配D、微量元素的分配E、忌食单糖类食品8.血糖异常对手术预后的影响：（）A、代谢紊乱，急慢性并发症B、增加感染风险C、伤口愈合差D、增加手术复杂性/并发症E、住院时间延长，费用增加，增加死亡风险F、全部选项都是9.低血糖症的正确描述是（）A、血糖浓度低于参考范围B、血糖浓度低于2.8mmol/LC、血糖浓度低于3.61mmol/LD、交感神经系统兴奋症状E、脑组织低糖引起的脑功能障碍症状10.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）A、糖耐量增加B、糖耐量下降C、高胆固醇血症可能减轻D、降糖药剂量可能增加E、发生心绞痛的机会增大11.男性，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病。应检查（）A、糖化血红蛋白B、24小时尿糖定量C、餐后2小时血糖D、复查空腹血糖E、口服葡萄糖耐量试验12.关于胰岛素治疗正确的是（）A、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体13.能够使血糖降低的激素为（）.A、肾上腺素B、胰高血糖素C、胰岛素D、肾上腺皮质激素E、生长激素14.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（）A、注射处红肿、疼痛B、注射处脂肪萎缩C、过敏性休克D、荨麻疹样皮疹E、发生低血糖15.有关T2DM的论述不正确的是（）A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主16.根据中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识（2013年版），血糖控制目标：（）A、严格控制：FBG或PMBG://4.4～6.0mmol/L；2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平：6~8mmol/LB、一般控制：FBG或PMBG://6~8mmol/L；2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平：8~10mmol/C、宽松控制：FBG或PMBG://8~10mmol/L；2hPBG或不能进食时任意时点血糖水平：8~12mmol/L；特殊情况可放宽至13.9mmol/LD、全部都是17.下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）A、促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞B、促进某些氨基酸进入细胞C、促进糖原分解D、促进脂肪合成E、促进蛋白质合成18.1型糖尿病的主要特点是（）A、多见于40岁以上的成年人B、易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、自身免疫介导的胰岛β细胞破坏D、早期常不需要胰岛素治疗E、大部分有体重超重或肥胖19.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的（）A、一旦pH值下降就应该补碱B、有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱C、轻、中度酸中毒不须补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱D、经补碱pH值升至7.2时应停止补碱E、补碱常用1.25%的碳酸氢钠20.下列哪些不出现血糖升高（）A、糖尿病B、胰腺切除后C、肾上腺皮质腺瘤D、腺垂体坏死E、肾上腺皮质功能减退症21.女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI21.3kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性此例患者最可能的诊断是（）。A、缓慢进展1型糖尿病B、2型糖尿病，磺脲类药物失效C、特发1型糖尿病D、MODYE、无法分型22.患者，男，78岁，因腹泻5天，昏睡4小时来急诊，既往高血压病史35年，无糖尿病史。查体：血压90/50mmHg，意识朦胧，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，两肺未闻及干、湿啰音，腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖（++++），尿酮（+），尿蛋白（+）首先应考虑的诊断是（）A、糖尿病肾病尿毒症昏迷B、糖尿病并发脑出血C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病并发感染性休克23.酮症酸中毒时首选的药物是（）A、D860B、降糖片C、优降糖D、胰岛素E、达美康24.酮症酸中毒时首选的药物是：（）A、D860B、降糖片C、优降糖D、胰岛素E、达美康25.女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）.A、糖尿病视网膜病变B、白内障C、合并青光眼D、玻璃体出血E、晶状体屈光度的急剧变化第2卷一.参考题库(共25题)1.以下关于后续评估的说法，正确的是（）A、及时准确记录血糖值B、低血糖处理后15分钟需要复测血糖C、及时准确记录血糖值、低血糖处理后15分钟需要复测血糖均正确D、及时准确记录血糖值、低血糖处理后15分钟需要复测血糖不对2.血糖异常对手术预后有哪些危害？（）A、代谢紊乱，急慢性并发症B、增加感染风险C、伤口愈合差D、增加手术复杂性/并发性E、住院时间延长、费用增加、增加死亡风险3.为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（）A、32周以后B、24周以后C、6周以后D、36周以后E、32～36周之间4.患者女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U。每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。为确定空腹高血糖的原因，最有意义的检查是（）A、多次测定空腹血糖B、多次测定餐后血糖C、测定糖化血红蛋白D、夜间血糖监测E、口服葡萄糖耐量试验5.男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常根据该患者情况最好的治疗是（）A、餐前短效及睡前中效胰岛素治疗B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药C、双胍类口服降糖药D、葡萄糖酐酶抑制药E、预混胰岛素+双胍类口服降糖药6.患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是（）A、血电解质+BUN、CrB、糖基化血红蛋白+BUN、CrC、血气分析+BUN、CrD、血酮体+血气分析E、血乳酸+血气分析7.对于2型糖尿病，其最重要的诱因为（）A、肥胖B、吸烟C、运动量减少D、食糖过多E、感染和应激8.下列哪种方法的测定结果接近于糖化血红蛋白的真值（）A、HPLC法B、亲和色谱法C、离子交换色谱法D、等电聚焦法E、电泳法9.患者，男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体积血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅴ期E、Ⅰ期10.糖尿病时出现白内障，其发病原因是（）A、山梨醇脱氢酶减少B、山梨醇脱氢酶增加C、半乳糖激酶增加D、醛糖还原酶减少E、生长激素分泌减少11.上述哪项是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标（）A、消瘦B、肥胖C、40岁前发病D、伴家族性神经性耳聋E、GAD抗体阳性12.下列哪种方法不用于血糖检测（）A、氧化酶法B、己糖激酶法C、邻甲苯胺法D、比浊法E、干化学法13.易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是（）A、双胍类口服降糖药B、磺脲类口服降糖药C、α葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素增敏剂E、胰岛B细胞保护剂14.患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是（）A、静脉滴注5%碳酸氢钠B、纠正水电解质紊乱C、补液并恢复皮下注射胰岛素D、补液加有效的抗生素E、补液同时静脉滴注胰岛素15.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（）.A、继发性脑水肿B、继发性低血钾C、继发性低血糖D、继发性低血钙E、继发性碱中毒16.糖尿病肾病特异性的病理改变是（）A、肾动脉硬化B、渗出性病变C、结节性肾小球硬化性病变D、膜性肾病E、弥漫性肾小球硬化性病变17.以下哪项属于院内血糖管理的特殊人群（）A、围手术期B、妊娠期C、老年D、合并急危重症E、全部都是18.针对禁食的围手术期患者，血糖监测时间点为（）A、三餐前+睡前B、每4-6hC、每8-12hD、空腹+三餐后2h+睡前19.男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260／120mmHg，心率120次／分，两肺底湿啰音此时拟诊断为（）。A、脑血管意外B、高血压危象C、肾动脉狭窄D、肾性高血压E、老年人高血压20.糖尿病妊娠的患者血糖控制目标为（）A、餐前、夜间及空腹血糖3.3-5.6mmol/L；餐后峰值血糖5.6-7.1mmol/LB、餐前血糖3.9~6.5mmol/L；餐后血糖＜8.5mmol/LC、空腹血糖≤5.3mmol/L；餐后1h血糖≤7.8mmol/L；餐后2h血糖≤6.7mmol/L21.有关葡萄糖-胰岛素释放实验，胰岛素水平升高，胰岛素释放峰时出现晚，常见于（）A、1型糖尿病B、营养不良C、嗜铬细胞瘤D、2型糖尿病E、胆囊纤维化22.对于糖尿病大血管病变正确的是（）A、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成B、冠心病引起急性心肌梗死C、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽D、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍E、大血管病是糖尿病的特征性改变23.下列不符合1型糖尿病临床特点的是（）A、对胰岛素很敏感B、血糖不稳定，波动大C、易发生低血糖和酮症酸中毒D、多见于幼年患者E、口服降糖药效果好24.对糖耐量减低（IGT）的论述错误的是（）A、是糖尿病前期B、是发生糖尿病的危险因素C、介于正常人与糖尿病患者之间的代谢状态D、与空腹血糖调节受损的发病机制相同E、空腹血糖高于正常25.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。确诊最有价值的检查是（）。A、胰岛素和C肽释放试验B、肝功能C、头颅CTD、糖耐量试验E、血和尿皮质醇测定第3卷一.参考题库(共25题)1.脑组织主要以什么为能源供给（）.A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白质D、氨基酸E、核酸2.关于糖尿病并发症正确的叙述是（）A、肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变B、高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因C、糖尿病酮症酸中毒的发病率最高D、心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70%E、肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因3.以下哪项不属于血糖监测中的操作（）A、试纸插入血糖仪B、消毒采血部位C、止血D、送检4.高血糖的危害有哪些？（）A、血糖的急剧升高引起糖尿病患者急性并发症B、长期的高血糖引起糖尿病患者大血管、微血管、神经系统等慢性并发症C、高血糖可引起、加重感染D、没有危害5.关于2型糖尿病，正确的说法是（）A、应有“三多一少”的症状B、尿糖阳性C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断6.非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确（）A、大量胰岛素，静滴B、都应静滴低渗盐水C、大量补液+小剂量胰岛素，静滴D、血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）时改用糖盐水E、大量补液+补大量胰岛素7.下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的（）A、糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量B、Ⅰ型糖尿病宜用磺腺类和双胍类联合治疗C、磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能D、磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E、中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物8.下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点（）A、多见于年轻的1型糖尿病病人B、常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C、常伴严重失水、神志障碍D、血糖常达33.3mmol/L以上E、出现深而快的Kussmaul呼吸9.以下哪项不属于影响POCT的操作者技术因素（）A、血糖仪的精确性B、操作不当C、血量不足D、局部挤压10.哪种物质是血糖的重要来源（）.A、肌糖原B、肝糖原C、葡萄糖D、脂肪E、蛋白质11.有关2型糖尿病，正确的是（）A、中老年病人多见，从不发生酮症B、常以慢性并发症为首发症状C、30岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素D、胰岛功能正常E、老年发病者不须使用胰岛素治疗12.2型糖尿病最关键的的预防措施是（）A、早期筛查出IGTB、加强糖尿病教育C、防止肥胖D、饮食治疗E、早期使用药物干预13.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）A、≥7.0mmol/LB、≥7.8mmol/LC、≥10.0mmol/LD、≥11.1mmol/LE、≥13.9mmol/L14.关于1型糖尿病的叙述，以下哪项错误（）A、血中胰岛素水平正常B、多为青少年发病C、易发生酮症酸中毒D、发病急E、"三多一少"症状明显15.关于胰岛素代谢作用的叙述，不正确的是（）A、高浓度胰岛素刺激糖原分解B、胰岛素加速葡萄糖越过肌细胞膜的运转C、胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的转运D、胰岛素促进蛋白质的合成E、高浓度胰岛素促进脂肪的合成16.低血糖的危险因素：（）A、有严重低血糖病史，特别是无症状性低血糖史B、伴有严重的肝肾功能障碍或衰竭C、使用胰岛素和促泌剂的患者D、伴随疾病：败血症，严重创伤，静脉输注葡萄糖减少，大量呕吐等E、肠外营养或肠内营养治疗、麻醉或镇静、糖皮质激素治疗中，激素突然减量的患者F、全部都是17.术后血糖控制目标和监测方案，错误的是（）A、建议糖尿病患者在中小手术后，空腹血糖可控制在<7.8mmol/L，随机血糖<10.0mmol/L，既往血糖控制良好的患者可考虑更严格的血糖目标，但应注意预防低血糖发生B、患者在术后应及时检测血糖水平，其监测频率的设定应参考术中血糖监测频率C、空腹或餐前血糖控制目标：4.4~6.0mmol/L18.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L，下列选项不妥的是（）A、进行口服葡萄糖耐量试验B、空腹及餐后2小时血糖测定C、分析影响血糖结果的因素D、24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定E、口服降血糖药物治疗19.某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）该病人的同胞兄弟出现糖尿病症状的岁数大约在（）A、出生时B、学龄前C、青春期D、40岁后E、80岁时20.胰岛α细胞分泌的激素是（）A、胰岛素B、胰高血糖素C、生长抑素D、胃泌素E、胰高糖素样多肽21.胰岛素原与胰岛素的比较是（）.A、分子量比胰岛素小的单链多肽B、分子量比胰岛素大的两条多肽链C、分子量比胰岛素大的单链多肽D、分子量比胰岛素小的两条多肽链E、16个氨基酸组成的信号肽22.低血糖引起的神经低血糖症状：（）A、昏迷B、认知障碍C、抽搐D、行为改变E、全部都有23.糖尿病酮症酸中毒的早期表现为（）A、呼吸有烂苹果味B、多尿，烦渴多饮C、皮肤弹性差D、嗜睡E、血压下降24.患者女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A、利尿剂B、血管紧张素转化酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂25.男，60岁，患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整，脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Bahinski征可疑。WBC15×10/L，Hb