2024年医学高级职称-神经内科(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年医学高级职称-神经内科(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.周围神经病常用的检查有（）A、视觉诱发电位B、事件相关电位C、神经传导速度D、神经活组织检查E、肌电图2.病历摘要：患者女性，40岁。于5年前的冬天，先在左肩部无故起泡，破溃后发红，面积大如鸡蛋，曾在外院外科治疗，上药2个月后逐渐好转，留有大面积瘢痕。以后感觉左手发凉，逐渐伸不直，伴下肢活动不灵，以左侧为重。容易摔倒，走路如踩棉花，经常穿鞋上床。3个月前右肩膀又生一泡，破溃后发红，现已结痂，左侧面部多汗。体查：一般情况良好，左眼裂变小，左瞳孔变小，光反射正常。左面部多汗。左面部口唇以后痛觉减退。左手握力差，左手骨间肌轻度萎缩，两手皮肤粗糙。C1-L5痛觉减退，右C3-L5痛觉减退，左侧比右侧感觉障碍重。左上肢深感觉消失，右上肢深感觉减退，左侧比右侧重。双膝、踝反射活跃，左侧Hoffmann（+），双侧Babinski（+），双侧Rossolimo（+）。胸椎轻度凸向左。初步诊断为（）A、脊萎缩侧索硬化B、脊髓内肿瘤C、脊髓出血D、颈椎病E、亚急性脊髓联合变性F、脊髓空洞症3.紧张性头痛典型病例的起病年龄多在（）A、10岁左右B、40岁左右C、20岁左右D、30岁左右E、50岁左右4.患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检友现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑最可能的诊断是（）A、硬皮病B、系统性红斑狼疮C、混合性结缔组织病D、皮肌炎E、多发性肌炎5.Parkinson病和Lewv体痴呆主要是（）A、桥脑B、大脑皮层C、中脑黑质单胺神经元D、小脑E、黑质纹状体6.患者，女性，46岁脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（）A、左侧小脑上动脉血栓形成B、右侧小脑后下动脉血栓形成C、右侧小脑上动脉血栓形成D、左侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧大脑前动脉血栓形成7.正常人静息状态下，呼吸频率是（）A、12～16次／分B、16～18次／分C、12~18次／分D、15～18次／分E、15～20次／分8.肌阵挛性发作的特点是（）A、短暂快速的某一肌群收缩B、发作时间短、间隔时间长C、晨醒或入睡时频繁D、EEG上为多棘慢波E、多为遗传性疾病9.女性患者，36岁，感冒半月后出现性情改变，易怒、猜忌、欣快，以脑炎诊断入院，治疗20天后症状明显好转，但再次出现病情反复，新出现下列哪种症状更应考虑MS（）A、癫癎发作B、视力减退并排除眼科疾病C、再次出现精神症状D、检查发现感觉障碍E、双侧病理征阳性10.女性患者，70岁，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，血压160/90mmHg。最可能的诊断是（）A、脑出血B、高血压脑病C、脑栓塞D、TIAE、脑血栓形成11.患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级 最有诊断意义的辅助检查（） A、血维生素B12的降低B、腰椎穿刺术行脑脊液化验C、脊髓MRID、诱发电位E、血常规、生化12.日本血吸虫病易侵犯（）A、脑膜B、脑室C、大脑皮质D、基底池E、小脑13.在下列项目中，能较好地反映血栓性疾病的诊断和疗效评价的是（） A、TXB2增高B、TXB2减低C、6-酮-PGF1a水平增高D、6-酮-PGF1a水平下降E、TXB2与6-酮-PGF1a比值增高14.关于多发性硬化下列哪项病理表述是错误的（）A、可位于大脑半球、脑干、小脑、视神经和脊髓临近小血管的白质B、表现脑皮质和白质广泛的脱髓鞘病变C、不出现软化坏死灶D、肉眼可见大小和形态不一的病灶E、存在脱髓鞘和轴索的损害15.囊尾蚴引起脑病变的发病机制主要有（）A、囊尾蚴对周围脑组织的压迫和破坏B、作为异种蛋白引起的脑组织变态反应与炎症C、囊尾蚴阻塞血液循环通路引起脑梗死D、囊尾蚴在组织内移行E、囊尾蚴阻塞脑脊液循环通路引起颅内压升高16.治疗结核性脑膜炎常用的杀菌药包括（）A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福平D、链霉素E、吡嗪酰胺17.侧卧位时腰区测压，颅内压增高时脑脊液压力应大于（） A、210mmH20B、200mmH20C、190mmH20D、180mmH20E、170mmH2018.脑梗死（）A、梗死灶呈地图状B、梗死灶呈锥体形C、梗死灶呈节段状D、梗死灶发生液化E、梗死区化脓19.精神症状不能通过以下哪种情况表现出来（）A、当事人的言语B、当事人的表情C、当事人血清特异性指标检测D、当事人的书写E、当事人的行为20.下列不符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是（）A、头痛、呕吐较少B、颅内压增高的发生率低C、约半数患者脑脊液改变不典型D、在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗塞者较多E、晚期多出现结核瘤21.腹膜受到各种致病因素刺激时，可发生急性腹膜炎，下列哪一种原因一开始就属于感染性腹膜炎（）A、急性重症胰腺炎B、十二指肠溃疡急性穿孔C、胃溃疡急性穿孔D、肠梗阻穿孔E、卵巢囊肿破裂22.病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断（）。A、肌电图B、血钾C、脑脊液检查D、肾上腺素试验E、心肌酶F、脊髓MR23.血清apoA-Ⅰ水平可以直接反映（）A、CMB、B.LpC、VLDLD、HDLE、VDL24.患者，男性，70岁，近3年来家人发现，其记忆力减退，当天的事不能记起，口语量减少，交流能力下降，常常迷路，渐加重，不讲卫生，表情淡漠，常怀疑自己的配偶有外遇，失眠，行动迟缓。本病的病理改变应除外哪项（）A、Pick包涵体B、老年斑C、神经原纤维缠结D、神经元丢失E、颗粒空泡变性25.格林-巴利综合征最主要的死亡危险是（）A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、心肌炎D、心力衰竭E、褥疮第2卷一.参考题库(共25题)1.下列关于肠道病毒的叙述错误的是（）A、肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科B、包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B埃可病毒等C、主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播D、引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的肠道病毒有明显不同E、肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血，产生病毒血症，再经血液进入中枢神经系统2.患者男，58岁，昏迷状态，送到急诊室。对外界刺激无反应，处于去大脑强直状态，伴有针尖样瞳孔。既往高血压病史多年。关于甘油治疗脑水肿，叙述正确的是（）A、甘油不通过血-脑脊液屏障B、甘油降低血清渗透压C、甘油快速降低颅内压（ICP），作用持续60minD、甘油降低颅内压，30~60min起效，作用持续6~8hE、甘油经口服进入体内，即使在肾病等血容量增加的情况下应用也不加重脑水肿3.电泳法可将脂蛋白分为几类，但应除外（）A、乳糜微粒B、前β-脂蛋白C、β-脂蛋白D、α-脂蛋白E、三酰甘油4.尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是（）A、L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐B、多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分C、L-dopa更易于在胃肠道吸收D、多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果E、L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高5.病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、脑血管炎D、烟雾病E、肿瘤F、血液病6.正常时，apoA-I与apoA-Ⅱ之比为（）A、1：1B、2：1C、3：1D、4：1E、5：17.以下关于癫痫的叙述不正确的是（）A、癫痫的病理生理基础是神经元的异常过度放电B、癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病C、部分癫痫患者具有遗传背景D、头颅影像学是诊断癫痫最重要的辅助检查方法E、癫痫发作常具有重复性和刻板性的特点8.自主神经发作表现为（）A、发作性

B、自主神经障碍的表现

C、以胃肠道症状为主

D、EEG上为双侧同步θ节律，4～7/秒

E、病灶在杏仁核、岛回或扣带回9.某男，60岁，出现四肢无力2个月，下肢近端骨盆带肌无力尤为明显，双侧膝踝反射消失，患肌短暂收缩肌力增强，而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。可能的诊断是（）A、MGB、多发性肌炎C、肌营养不良D、肌萎缩侧索硬化E、Lambert-Eaton综合征10.男性，20岁。活动后心悸、气急2个月，腹部检查肝脏肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，你考虑该患者最可能是下列哪一种诊断（）A、肝硬化腹水B、原发性肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水11.一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高（）A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶12.弥漫性硬化临床表现包括（）A、幼儿或少年期发病B、视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现C、智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫D、亚急性、慢性进行性恶化病程E、多数月或数年内死亡13.男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。根据假设信息中的病情变化，以下哪项处理是错误的（）A、20%甘露醇250ml立即静脉推注B、立即腰穿，放出适量脑脊液，降低颅内压C、利血平1mg肌内注射D、西咪替丁静滴，预防上消化道出血E、保持呼吸道通畅14.下列关于尿胆原的叙述哪项错误（）A、尿胆原在回肠末端形成B、尿胆原在肠管下端氧化成尿胆素C、10%～20%的尿胆原被重吸收入肝D、溶血性黄疸尿胆原减少E、梗阻性黄疸尿胆原阴性15.关于巩膜的叙述，错误的是（）A、巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色B、巩膜是检查黄疸的重要部位C、中年后在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致D、巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀E、血液中其他黄色色素成分增多时一般巩膜黄染出现在远离角膜处16.患者，女性，21岁。反复发作性眶后疼痛3年，每次发作前均有右侧面部麻木感，持续半小时左右，随后出现右侧眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续1～2天，睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。进一步支持该病的诊断做哪种试验（）A、心得安试验B、阿托品试验C、麦角胺试验D、小剂量地塞米松试验E、卡马西平试验17.关于脑梗死的处理，下列哪项是错误的（）A、急性期绝对卧床休息B、头部禁用冰袋或冷敷C、确诊脑梗死即可用血管扩张剂D、定时监测生命征和意识、瞳孔变化E、颅内压增高时可用脱水剂18.椎-基底动脉系统TIA的特征性症状包括（）A、跌倒发作B、B.短暂性全面性遗忘（transientglobalamnesia，TGC、双眼视力障碍D、失语症E、单眼一过性黑蒙19.压颈试验旨在检查（）A、小脑疾病B、大脑疾病C、脑干疾病D、脊髓疾病E、周围神经病20.周期性麻痹的诱因是（）A、重大精神刺激B、失眠C、大量进食、体力疲劳D、口服钙片E、口服钾盐21.男，55岁，2小时前诉头昏痛，左上下肢无力，不能站立，及时送来急诊，途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检：BP20.8/13.0kPa（160/100mmHg）心律绝对不齐，神志清楚，左鼻唇沟浅，左上下肢肌力Ⅱ级为肯定诊断，最合适的检查是（）A、腰椎穿刺B、脑血管造影C、头颅CTD、脑电图E、心电图22.帕金森患者临床表现不应有（）A、静止性震颤B、面具脸C、慌张步态D、面部皮脂腺分泌亢进E、角膜K-F环23.神经元胞体变性坏死继发的轴突及髓鞘破坏称为（）A、节段性脱髓鞘B、轴突变性C、神经元变性D、Wallerian变性E、神经元坏死24.患者，女性，30岁，反复出现双眼视物模糊，约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡，次日晨起症状消退。应诊断为（）A、眼肌麻痹性偏头痛B、无先兆偏头痛C、有先兆偏头痛D、视网膜性偏头痛E、短暂性脑缺血发作25.男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）A、胸6水平髓外肿瘤B、胸6水平髓内肿瘤C、胸4水平髓外肿瘤D、胸3水平髓内肿瘤E、胸10水平髓外肿瘤第3卷一.参考题库(共25题)1.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常此病常合并出现（）A、肌强直现象B、肌营养不良C、胸腺瘤D、甲状腺功能亢进E、肺癌2.关于下列疾病的主要治疗不正确的是（）A、特发性面神经麻痹--泼尼松B、三叉神经痛--卡马西平C、吉兰-巴雷综合征--免疫球蛋白D、脊髓硬脊膜外脓肿--泼尼松E、急性脊髓炎--免疫球蛋白3.对诊断肌强直性营养不良具有重要价值的是（）A、常染色体显性遗传B、30岁以后发病，进展缓慢C、用力握拳后不能立即将手指伸直D、叩诊锤叩击四肢肌肉可见局部肌球形成E、多系统受累4.脑脊液氯化物含量明显减少见于（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、真菌性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、细菌性脑膜炎5.某患者腹部局限性膨隆，可因腹内原因（如脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠胀气）和腹壁上肿物等原因，为了进行鉴别.医生常采用下列哪一种方法（）A、局限性膨隆有无随呼吸而移动B、局限性膨隆有无搏动C、局限性膨隆有无随体位而移动D、仰卧作屈颈抬肩动作看局限性膨隆变得明显或消失E、尺压试验有无有节奏的跳动6.女，20岁，干咳、痰中带血、低热半月余。体检发现：右上肺闻及湿啰音，PPD（+++）。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大组群可能是（）A、耳后淋巴结B、颈部淋巴结C、枕部淋巴结D、颏下淋巴结E、颌下淋巴结7.下列哪项检查对确诊脊髓血管畸形最有价值（）A、脑脊液检查B、脊髓CTC、脊髓MRI检查D、选择性脊髓动脉造影E、脊柱X线片8.改善重症肌无力症状的药物是（）A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、胆碱酯酶抑制剂D、免疫球蛋白E、抗生素9.霍纳征由下列哪种病因引起（）A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹10.40岁前的重症肌无力的主要影响人群为（）A、男性B、新生儿C、青少年D、儿童E、女性11.脑囊虫病最常见的临床表现是（）A、偏瘫B、失语C、偏盲D、癫痫E、截瘫12.女性患者，45岁，以“头痛、呕吐6次”为主要表现来诊。查体：血压200/110mmHg，神清语利，左侧面舌中枢性瘫痪，左侧肢体肌力2级，左侧偏身痛觉消失，颈强直。诊断考虑为（）A、SAHB、脑出血C、脑梗死D、高血压脑病E、TIA13.关于脑型血吸虫病的叙述不正确的是（）A、我国该病多由日本血吸虫引起B、血吸虫的中间宿主为钉螺C、血吸虫侵入人体后在腔静脉系统发育为成虫D、慢性型多见E、药物治疗首选吡喹酮14.舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处有：舒张早期奔马律（）A、心率不快时易发现B、多出现在心率>100次／分C、坐位或立位时可消失D、距第二心音较近E、心肌张力不降低15.患者，男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。查体及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，口服丙戊酸钠治疗。应选择的处理是（）A、安定10～20mg肌注B、抗菌素预防肺部感染C、安定10～20mg静注D、苯巴比妥钠0.2g肌注E、补液，预防电解质紊乱16.Arnold-Chiari畸形常伴有哪些疾病（）A、脊髓脊膜彭出B、颈椎裂C、小脑发育不全D、脑性瘫痪E、巨脑回17.关于Romberg征的叙述，下列哪项正确（）A、亦称闭目难立征B、测试时嘱患者两臂向前伸直，双足并拢直立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阴性C、仅闭目不稳则属正常现象D、闭目睁目皆不稳提示视神经病变E、不属于共济失调检查方法18.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）A、直肠癌B、肛裂C、直肠周围脓肿D、直肠息肉E、外痔19.可借以鉴别桥本甲状腺炎与甲状腺癌的是（）A、甲状腺的大小B、甲状腺质地C、甲状腺是否为结节状D、甲状腺是否有血管杂音E、是否伴有颈总动脉搏动20.女性患者，56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力，每次持续6-15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。比较有价值的辅助检查是（）A、腰穿检查脑脊液B、头颅X线平片C、脑电图检查D、经颅多普勒超声检查E、心理检查21.急性头痛伴颈强的患者应检查（）A、血培养B、Kernig征C、头部CTD、眼底E、脑脊液22.重症肌无力的治疗方法主要有（）A、抗胆碱酯酶药物B、皮质类固醇、免疫抑制剂C、抗生素D、血浆置换、免疫球蛋白E、胸腺切除手术治疗23.检查面神经不包括（）A、闭眼B、皱额C、鼓腮D、咀嚼E、示齿24.重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊（）A、新斯的明试验B、AchR-Ab滴度增高C、疲劳试验D、腾