2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。关于该疾病描述下列哪项是错误的（）。A、溃疡较深易引起穿孔B、病变部位以乙状结肠及直肠最为多见C、本病常发生于20～40岁之间D、随病程延长结肠癌发病率增加E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症2.十二指肠溃疡，哪项是错误的（）。A、上腹痛-进食-缓解B、脐上方有压痛C、基础胃酸高D、很少向上并发胃溃疡E、发病年龄比胃溃疡年轻3.患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分。提示：血钙1．25mmol／L提问：对疾病有何提示意义（）。A、提示出血坏死型胰腺炎B、提示预后不良C、不提示预后D、提示水肿型胰腺炎E、无意义4.下列哪一项外均是慢性胃炎的临床表现（）。A、可有反酸嗳气B、可有食欲减退C、有规律性上腹隐痛D、可有上消化道出血E、可伴有贫血5.患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性腹痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点，不除外哪些诊断（）。A、自发性细菌性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、腹膜及腹腔器官肿瘤D、巨大卵巢囊肿E、胰源性腹水F、心源性腹水6.在体内可转变生成胆色素的原料是（）。A、胆固醇B、胆汁C、胆绿素D、血红素E、胆素7.患儿，男，3岁，以“脑性瘫痪”收入院，检查时需注意（）。A、舞蹈样运动B、意向性震颤C、铅管样强直D、交叉性偏瘫E、手足徐动8.肝性脑病的处理，无效的措施是（）。A、醋酸灌肠B、口服乳果糖C、口服新霉素D、限制蛋白质类食物的摄入E、静滴多巴胺9.男性，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛。查体无发热，在中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血白细胞计数及分类正常，血清淀粉酶800苏氏单位。最可能是（）A、胰腺脓肿B、胰腺蜂窝织炎C、胰腺水肿D、急性胰腺炎E、胰腺假性囊肿10.以下均为肝硬化可出现的并发症，除了（）。A、低钠血症B、低钾低氯血症C、低钙血症D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒11.病例摘要：男性，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距（）肛门约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（）。A、Miles手术B、乙状结肠造口术C、Hartmann手术D、Dixon手术E、局部切除12.A.十二指肠球部溃疡B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状（）13.有关特发性门脉高压，以下哪项说法不正确（）。A、系指肝窦前性门静脉压力增高B、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C、临床以脾大，贫血及出血为主D、与门静脉纤维变性有关E、治疗应首先选择分流术14.右下腹部疼痛多为（）A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、急性阑尾炎D、肾结石E、结肠炎15.者男，57岁。反复便血4个月。患者4个月前，排便时发现粪便表面附着少量鲜血，未予理会，以后常常发现粪便表面带血，无黏液及脓，无腹痛，无里急后重，大便每日一次。发病以来无发热，食欲好，体重无明显变化。查体：一般状态好，皮肤黏膜未见出血点，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛，未触及包块，肠鸣音正常。本例做纤维结肠镜检查，在进镜25cm处见-隆起性病变，短蒂，表面较光滑，明显发红，乙状结肠黏膜充血水肿，血管纹理不清，其他部位黏膜未见异常。诊断为：慢性结肠炎，结肠息肉。病理诊断：结肠管状腺瘤。对于该病例可给予哪些处置（）。A、观察，不予处置B、结肠部分切除术C、内镜下息肉切除术D、质子泵抑制剂E、抗生素F、定期复查结肠镜16.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的细菌是（）。A、大肠杆菌B、沙门菌C、幽门螺杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌17.患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是（）。A、留院观察，腹部B型超声B、血常规C、血淀粉酶D、口服铝碳酸镁2片E、静脉补液，留院观察18.原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是（）A、肾上腺转移B、骨骼转移C、肾脏转移D、肺转移E、肝内转移19.关于上消化道出血量的估计不正确的是（）。A、如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B、如果出现呕血则提示胃内储血量>250mlC、如果没有全身症状，失血量一般50mlE、如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现20.男性患者，65岁。6小时前突然呕新鲜血液，量约800ml，黑便3次，共约500g。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病病史10年，无饮酒史。查体：BP120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm，质硬，无触痛，脾大肋下5cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为（）。A、血管加压素B、生长抑素C、内镜下治疗D、三腔二囊管压迫E、外科手术21.患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。十二指肠穿孔哪一部位较多见（）。A、十二指肠球部小弯侧B、十二指肠球部前壁C、十二指肠球部后壁D、十二指降部E、十二指水平部22.大肠癌最早出现的症状为（）。A、持续性腹胀，腹痛B、贫血、体重减轻C、腹部扪及包块D、粪便带黏液脓血E、排便习惯和粪便性状改变23.下列哪个不是难治性溃疡（）。A、球后溃疡B、幽门管溃疡C、穿透性溃疡D、复合溃疡E、以上选项都不对24.剧烈呕吐后的呕血多见于（）A、消化性溃疡B、急性胃粘膜病C、胆石症D、食管贲门粘膜撕裂伤E、慢性胃炎25.男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑是（）。A、食管裂孔疝B、硬皮病C、癔球症D、食管癌E、反流性食管炎第2卷一.参考题库(共25题)1.男性，24岁。腹痛、腹泻1年余。胃肠钡餐造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠粘膜表面呈卵石状，其病理组织学改变是（）A、粘膜层炎症细胞浸润B、肌层炎症细胞浸润C、全壁性炎症、肉芽肿并干酪样变D、全壁性炎症、非干酪样肉芽肿E、小肠隐窝脓肿2.40岁患者，不符合胰腺癌的临床表现是下述哪项（）A、不能解释的体重减轻B、原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛C、近期进行性肝细胞性黄疸D、近期出现脂肪泻E、近期出现糖尿病或糖尿病突然加重3.男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。病人的并发症已属哪一期（）。A、昏迷前期B、浅昏迷期C、深昏迷期D、昏睡期E、前驱期4.病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。下列哪种检查对该患者的诊断和治疗最有帮助（）。A、尿蛋白电泳B、B超C、肾活检D、CTE、1小时白细胞计数5.下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。A、肠鸣音5次/分B、排暗红色血便C、血压90/60mmHg，脉搏100次/分D、尿量增多E、血尿素氮升高6.患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。请问该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。A、急性出血坏死性小肠炎B、慢性结肠炎C、结肠息内D、细菌性痢疾E、溃疡性结肠炎F、缺血性结肠炎7.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是（）。A、明确腹水性质B、腹水浓缩找TB菌C、腹水TB菌培养D、腹水涂片找TB菌E、以上都不对8.男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。行何种检查可以确诊（）A、病史、症状和体征B、X线钡餐检查C、吞线试验D、纤维内镜检查E、选择性动脉造影9.下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是（）。A、吞咽时食物滞留感B、吞咽疼痛部位与病变一致C、可早期表现为背部疼痛D、早期即可表现为烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛E、X线表现为黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线样中断10.女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者昏迷后，家属迫切希望患者立即清醒，可给予的药物是（）。A、氟马西尼B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、异丙嗪E、氯苯那敏F、吗啡11.下述哪些是Hp感染的临床诊断标准（）。A、Hp病理组织学染色阳性B、Hp尿素酶试验阳性C、13C-呼气试验阳性D、血清学Hp-IgG抗体阳性E、胃窦黏膜PCR阳性12.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（）。A、与开放性肺结核病人密切接触B、慢性血行感染C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E、开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液13.男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗首选药物是（）A、氟嗪酸B、卡巴胂C、SASPD、雷米封E、6-巯基嘌呤14.女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。对肠结核最有诊断价值的检查是（）。A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、大便中查到结核分枝杆菌15.患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170／80mmHg，HR110次／分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（）。A、ALT、54IU／L，AST，148IU／LB、腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cmC、血红蛋白60g／LD、颅脑CT额叶见一楔形低密度灶E、血糖10mmol／L16.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制（）A、＜1.0B、＜1.5C、＜2.0D、＜2.5E、＜3.017.关于溃疡病，下列哪项是错误的（）A、溃疡病发病男多于女B、胃溃疡多伴有慢性胃炎C、80%患者的发病年龄在40岁以下D、胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10年E、溃疡病患者均有上腹痛18.患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）。（提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。）A、慢性丙型肝炎B、原发性胆汁性肝硬化C、药物性肝损害D、肝豆状核变性E、原发性硬化性胆管炎F、血色病19.男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是（）A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、慢性肥厚性胃炎E、慢性浅表性胃炎20.女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。治疗应首选（）。A、制酸剂B、促胃动力药+质子泵抑制剂C、胃黏膜保护剂D、HA受体拮抗剂E、抗生素21.酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常（）。A、7～9周B、1～3周C、1年以上D、10～12周E、4～6周22.根据胃镜、活检和手术结果，符合早期胃癌诊断的是（）。A、病变直径＜2cmB、病变局限于黏膜和黏膜下层C、病变仅累及黏膜层D、病变不超过浆膜层E、无淋巴结转移23.基因治疗指（）。A、SouthernblottingB、WesternblottingC、NorthernblottingD、输入导入了相应外源基因的细胞E、PCR24.男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为（）。A、回盲部B、横结肠C、结肠脾曲D、乙状结肠E、直肠25.乙醇通过其溶脂性能，破坏粘膜屏障第3卷一.参考题库(共25题)1.女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为（）。A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、急性胃黏膜病变2.正常胃的运动包括（）。A、胃的蠕动B、移行性运动综合波C、胃的容受性舒张D、胃的排空E、胆汁-胃反流3.急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关A、弹力蛋白酶B、磷脂酶AC、激肽酶D、脂肪酶E、胰蛋白酶4.下列有关胃肠间质瘤（GIST）的正确描述是（）。A、GIST是平滑肌瘤B、GIST是神经鞘瘤C、GIST是良性肿瘤D、GIST是恶性肿瘤E、GIST是良性肿瘤恶性变5.下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合征（APS）的叙述，正确的是（）。A、不出现在SLE的活动期B、可表现为血小板正常C、只表现为静脉血栓形成D、可表现为习惯性自发性流产E、化验检查无抗磷脂抗体6.男，46岁，蒙族，有牛羊接触史和十二年前患肝炎史，近三个月上腹饱胀，持续疼痛，低热。查体:轻度黄疸，肝大肋下4cm，质硬，B型超声示右侧肝后叶2cm×3cm低回声区。下列哪项化验最有助于鉴别诊断（）A、LDHB、γ-GTC、AKPD、GPTE、AFP7.女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。最重要的治疗方法是（）。A、抗结核治疗B、抗阿米巴治疗C、及早手术治疗D、抗生素治疗E、对症支持治疗8.A.胃液酸度明显升高B.胃液酸度正常或减少C.胃液酸度常减少D.胃液酸度稍有升高E.胃液酸度明显减少重度胃体萎缩型胃炎（）9.可促进体内氨的代谢的药物有（）。A、鸟氨酸-α-酮戊二酸B、精氨酸C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、苯甲酸钠E、谷氨酸10.有关胃癌的发生部位，正确的是（）。A、幽门区最多B、贲门部位最多C、胃窦区最多D、胃底最多E、幽门区少发11.关于食管下括约肌的叙述，下列哪项是错误的（）。A、该部位平滑肌增厚B、正常人休息时食管下括约肌压力为10～30mmHgC、食管下括约肌长约2～4cmD、促胃液素可刺激其收缩E、可防止胃内容物逆流入食管12.男性38岁，原有十二指肠球部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是（）A、胃溃疡伴幽门梗阻B、胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻C、胃溃疡癌变伴幽门梗阻D、胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻E、胃癌伴幽门梗阻13.胰液进入十二指肠后，首先激活的酶是（）A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、前磷脂酶D、前羟肽酶E、前弹性蛋白酶14.女性，35岁。进食肉饼炖蛋后上腹痛3小时就诊，伴恶心、呕吐，疼痛呈持续性、刀割样。化验血白细胞14×109／L（14000／mm3），中性粒细胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑为胰腺炎，下列哪一项检查对诊断最有意义（）。A、急诊胃镜检查B、胆系B型超声检查C、腹部X线透视D、立即复查血淀粉酶E、5h后复查血淀粉酶15.女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。首选治疗措施是（）A、外科手术切除B、定期胃镜追踪观察C、口服β-萝卜素、维生素C和维生素ED、抗酸剂+胃动力药E、根除幽门螺杆菌16.急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项（）A、血钙<1.75mmol/LB、血甘油三酯增高C、动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg)D、AKP增高E、血清白蛋白<40g/L17.病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是胃食管反流病食管外表现？（）A、抽搐B、咽喉炎C、声嘶D、咳嗽E、哮喘F、咯血18.下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是（）。A、胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位时可加重19.关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是（）。A、主要机制抑制了前列腺素的合成B、NSAID直接损伤上皮C、NSAID直接破坏黏膜下血管D、病变主要在胃窦E、胃酸的影响较小20.病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）。A、肾贮备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾脏代偿期21.关于缺血性肠病，错误的是（）。A、可发生于全肠道，以左半结肠多见B、临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状C、缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶D、该病多见于老年人，常有心血管疾病E、查体常有腹部压痛22.机体代谢的枢纽是哪一脏器（）。A、胰B、胃C、肝脏D、肠E、脾23.患者女，30岁。3个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量30g/L。最可能的诊断是（）。A、肝硬化失代偿期，腹水B、门静脉血栓形成C、卵巢囊肿D、缩窄性心包炎E、结核性腹膜炎24.原发性肝癌与继发性肝癌如何鉴别?25.男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，