2024年医学高级职称-心血管内科(医学高级)历年考试高频考点试题附带答案

2024年医学高级职称-心血管内科(医学高级)历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（）A、洋地黄类药物B、抗生素C、β受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、利尿剂2.呼气性呼吸困难见于（）A、急性喉炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、老年性肺气肿E、肺不张3.女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。有关可能的发生机制和转归，正确的是（）A、冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B、需要安装永久起搏器C、一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D、可能是再灌注损伤的结果E、罪犯血管为右冠状动脉4.二尖瓣狭窄时，左前斜位表现可表现（）A、左主支气管上抬B、左心缘变直C、右心缘有双心房影D、右心房增大E、主动脉结缩小5.男性，45岁。经常头痛、头晕近10年，2d来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压30.8／16.3kPa（230／120mmHg），尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、高血压脑病E、肾性高血压6.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是___________、___________、___________、___________、___________。7.对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误（）A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C、不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱8.男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。最可能的临床诊断为（）A、阵发性室性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、非阵发性交界性心动过速D、阵发性心房扑动E、阵发性心房颤动9.新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证10.男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行（）A、心电图信号平均技术检查B、心电图平板运动试验C、心电图监测D、Holter检查E、心脏电生理检查11.女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。与预后相关的因素（）A、年龄B、性别C、杂音强弱D、肺动脉高压E、药物治疗12.治疗剂量洋地黄的主要作用是（）A、减慢房颤患者的心房率B、降低心室自律性C、减慢房颤患者的心室率D、使房颤转为窦性心律E、同时减慢房颤患者的心房率和心室率13.二尖瓣狭窄不会引起（）A、心房增大B、左心房增大C、右心室增大D、左心室增大E、肺动脉高压14.男，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。以上临床表现产生的主要原因是（）A、脑血管自身调节障碍B、交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C、血循环中醛固醇增多D、血循环中皮质醇增高E、心房利钠因子减少15.SAM征16.QTc的计算公式为（）A、B、C、D、E、17.限制型心肌病(restrictivecardiomyopathy，RCM)18.以下四一项最可能导致室性心动过速和心室颤动A、频发室性早搏

B、多源性室早

C、偶发室早

D、成对或连续出现的室早19.适用于所有慢性左心衰分级的药物是（）A、利尿剂B、ACEIC、β受体阻滞剂D、安体舒通E、钙离子拮抗剂20.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）A、水肿B、咯血C、劳力性呼吸困难D、咳嗽E、端坐呼吸21.按贫血的发病机制，下列组合正确的是（）A、红细胞破坏过多--再生障碍性贫血B、造血原料缺乏--巨幼细胞性贫血C、红细胞生成减少--溶血性贫血D、红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血E、红细胞异常增多--红细胞增多症22.心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）A、心力衰竭时B、咽喉炎或行口腔手术时C、心房颤动时D、严重二尖瓣狭窄时E、室间隔缺损时23.心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?24.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为（）A、急进型高血压B、原发性高血压Ⅲ期C、原发性高血压Ⅱ期D、高血压脑病E、高血压危象25.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死（）A、不明原因的上腹痛或恶心呕吐B、以前无心脏病史突然发生心力衰竭C、严重心律失常D、休克E、以上均不对第2卷一.参考题库(共25题)1.A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.肼屈嗪D.卡托普利E.硝苯地平长期大量应用可引起系统性红斑狼疮（）2.以下哪项不属于降压药治疗对象（）A、高血压2级或以上患者B、妊娠高血压综合征C、偶而因情绪紧张等血压轻度升高者D、高血压合并心脑血管病者E、高血压合并糖尿病者3.心室颤动后，病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害（）A、2～3minB、3～5minC、4～6minD、6～8minE、6～10min4.非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）A、14mmB、15mmC、16mmD、18mm5.男，25岁，气促、下肢水肿2个月。查体：心脏扩大，室性奔马律，心尖2/6级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是（）A、冠心病B、风心病二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣脱垂6.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是（）A、中枢抑制为主、通气量不足B、呼吸道分泌物积滞C、呼吸道通畅D、肺水肿E、呼吸肌功能正常7.蓝色炎性疼痛症8.下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征（）A、PP间期不等B、长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系C、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D、长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系E、窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏9.男，40岁。查体：血压140/60mmHg，可初步排除以下哪些疾病（）A、甲状腺功能亢进B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心包积液E、以上均可排除10.无器质性心脏病的室性期前收缩，若无明显症状，治疗首选（）A、倍他乐克B、利多卡因C、美西律D、普罗帕酮E、不必药物治疗11.A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影呈梨形D.心影呈靴形E.主动脉根部扩张渗出性心包炎（）12.女，40岁，血压22.3/14.4kPa（168/108mmHg），夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用（）A、卡托普利B、硝苯吡啶C、氨酰心胺D、双氢克尿塞E、安体舒通13.血管紧张素转换酶具有以下哪项功能（）A、促进心钠素分泌增多B、减少前列胺素在肾脏中的合成C、使缓激肽降解而灭活D、直接引起小动脉血管收缩E、使加压素作用加强14.一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。该例患者应诊断为（）A、急性心包压塞B、急性左心衰竭C、室间隔穿孔D、乳头肌断裂E、左室游离壁室壁瘤15.以下哪项可以排除X综合征（）A、典型劳力性心绞痛B、运动试验阳性C、左室功能及冠脉造影的两项结果均异常D、麦角新碱激发试验阴性(排除大冠状动脉痉挛)E、运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低16.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排肺血管成像E、冠状动脉造影17.下面一组图像应考虑为（）A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、可见两个瓣膜18.男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑矇现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。此时应该进一步了解心脏的何种功能（）A、窦房结功能B、房室结功能C、心肌功能D、心收缩功能E、心舒张功能19.A.QRS波群增宽B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长二度Ⅰ型房室阻滞（）20.关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的（）A、窦性心动过速的心室率常在100～150次/分之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次/分之间B、阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12s，而窦性心动过速的QRS时限<0.12sC、窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐D、窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速的特点是突然发作、突然终止E、阵发性室上性心动过速的P′波与窦性心动过速时的P波形态不同21.女性，30岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿2年。今日晨起后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）A、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期B、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期C、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期22.室上性阵发性心动过速的处理方法有哪些?23.急性心包炎在我国最常见的病因是（）A、结核性B、化脓性C、风湿性D、病毒性E、尿毒症性24.下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）A、胸膜炎B、梗死后综合征C、心脏破裂D、室壁瘤E、二尖瓣脱垂25.下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）A、胸痛B、呼吸困难C、头颈部动脉搏动感D、咳嗽E、大咯血第3卷一.参考题库(共25题)1.二尖瓣狭窄M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变2.我国原发性高血压最常见的并发症是（）A、视网膜出血B、心肌梗死C、脑血管意外D、恶性高血压E、尿毒症3.男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。可选用下列何种药理试验协助诊断（）A、阿托品试验B、安体舒通试验C、潘生丁试验D、胰升糖素激发试验E、心得安试验4.血钾过低，心电图不包括下列哪项表现（）A、T波呈帐篷状B、U波明显C、Q—T间期延长D、T波低平E、T—U融合呈驼峰状5.二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征（）A、第一心音减弱B、P亢进C、P分裂D、二尖瓣开放拍击音E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音6.男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列哪种病毒是该病的最常见致病病毒（）A、风疹病毒B、埃可病毒C、柯萨奇B组病毒D、流感病毒E、脊髓灰质炎病毒7.男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断（）A、高血压收缩性心力衰竭B、高血压舒张性心力衰竭C、冠心病全心衰D、冠心病右心衰E、冠心病左心衰8.男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。 该心律失常的产生机制为（）A、存在房室旁道B、Q-T间期延长C、心肌严重缺血缺氧D、洋地黄中毒E、电解质紊乱9.下列哪种最容易发生向心性肥厚（）A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、维生素B缺乏症D、高血压E、主动脉瓣关闭不全10.急性渗出性心包炎最突出的症状是（）A、胸痛B、吞咽困难C、上腹闷胀D、呼吸困难E、声音嘶哑11.洋地黄的药理作用是（）A、正性肌力正性心率作用B、正性肌力负性心率作用C、负性肌力负性心率作用D、负性肌力正性心率作用E、电生理作用12.下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）A、交感神经兴奋B、水钠潴留C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放13.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）A、通过治疗可以减低脑卒中发生率B、可以降低心力衰竭发生率，病死率C、可以改善或保护肾功能D、可以降低冠心病的病死率E、以上均不对14.男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜（）A、β-受体阻滞剂B、利血平C、甲基多巴D、硝苯地平E、可乐定15.缺血性心肌病的临床特征：________；________；________。16.简述促成深静脉血栓形成的因素有哪些。17.女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（）A、开胸闭式分离术B、人工瓣膜置换术C、经皮球囊二尖瓣成形术D、开胸直视分离术E、强心药物治疗18.肥厚型梗阻性心肌病的特征性体征是（）A、心尖部舒张期杂音B、心包叩击音C、心包摩擦音D、胸骨左缘有收缩期喷射性杂音E、奇脉19.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是（）A、慢性心力衰竭时使用B、小剂量开始C、慢性心力衰竭急性发作期使用D、逐渐加量E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用20.5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是（）A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿D、间质性肺水肿21.一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。确定诊断时，最可靠的诊断依据是（）A、颈动脉搏动图B、颈静脉搏动图C、心电图D、心电图信号平均技术E、心电图运动试验22.下列哪些表现符合左心衰竭时的呼吸困难（）A、呼吸困难可在睡眠中突然发作B、平卧位改为坐位时呼吸困难减轻C、即使严重呼吸困难，也从不咳粉红色泡沫痰D、初期表现为劳力性呼吸困难E、呼吸困难严重时可出现哮鸣音23.女性，52岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞，此时可闻及（）A、第三心音B、第四心音C、收缩期喀喇音D、心包叩击音E、大炮音24.心力衰竭的诱因有哪些?25.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）A、冠状动脉开口处B、升主动脉C、主动脉弓D、肾动脉开口处E、腹主动脉第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:B3.参考答案:B4.参考答案:A5.参考答案:D6.参考答案:尽早用药、使用广谱杀菌性抗生素、大剂量静脉用药、长疗程、抗生素至少用4～6周7.参考答案:D8.参考答案:B9.参考答案:错误10.参考答案:E11.参考答案:D12.参考答案:C13.参考答案:D14.参考答案:B15.参考答案: 肥厚型梗阻性心肌病，由于室间隔肥厚，使左室流出道处血流加速，该处产生负压效应，吸引二尖瓣前叶在收缩期向前移动，此为SAM征。16.参考答案:A17.参考答案: 限制型心肌病主要病变为心内膜及心内膜下心肌增厚并有纤维增生，使单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降，出现类似缩窄性心包炎的临床和血流动力学的表现。18.参考答案:E19.参考答案:B20.参考答案:C21.参考答案:B22.参考答案:B23.参考答案: 主要机制：(1)扩血管作用；(2)抑制醛固酮；(3)抑制交感神经兴奋性；(4)改善心室及血管的重构。24.参考答案:A25.参考答案:A,B,C,D第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案:C哮喘者慎用（）参考答案:B2.参考答案:C3.参考答案:C4.参考答案:D5.参考答案:C6.参考答案:A,C,E7.参考答案: 在深静脉血栓形成时，因静脉内淤积的还原血红蛋白可导致有些患者皮肤呈紫蓝色，称之为蓝色炎性疼痛症。8.参考答案:B9.参考答案:B,D10.参考答案:E11.参考答案:A主动脉瓣关闭不全（）参考答案:D二尖瓣狭窄（）