2024年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)历年考试高频考点试题附带答案

2024年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.ICSH推荐的血沉测定方法为（）。A、韩式法B、HiCN法C、沙利酸化法D、酶法E、魏氏法2.个别项目质控品失控与多数项目失控的差别是A、有无分析系统状态的改变B、可以基本确定分析仪工作状态C、是否质控物中的一种物质变性D、是否受到一类物质干扰E、是否有质控品变更3.男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb80g／L，WBC2.4×109／L，血小板53×109／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10％），为成熟型。最合适的诊断是（）A、肝硬化合并多发性骨髓瘤B、肝硬化转变为骨髓瘤C、肝硬化伴反应性浆细胞增多症D、意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUs）E、骨髓病性贫血4.诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是（）A、尿胆原阳性B、黄疸C、血清间接胆红素阳性D、抗人球蛋白试验阳性E、尿含铁血黄素试验阳性5.某男性，58岁，因头晕3年余，四肢麻木2个月入院。查体：面色暗红，全身浅表淋巴结不肿大，肝肋下2指，质韧，边界清，无压痛；脾肋下1指，质韧，边界清。实验室检查：血常规示RBC7.2×109/L，Hb220g/L，WBC22.9×109/L，PLT580×109/L，NAP积分为180分，BM示骨髓增生明显或极度明显活跃，红、粒、巨核三系均增生，以红系为主，各系各阶段有核细胞比值及形态大致正常，结合上述资料该病人最可能的诊断为（）A、慢性粒细胞性白血病B、真性红细胞增多症C、原发性血小板增多症D、骨髓纤维化E、骨髓异常增生综合征6.男，40岁，面色苍白，鼻出血、皮肤淤点2月；体检：中度贫血貌，皮肤散在淤点，脾肋下2cm；检验：血红蛋白70g／L，白细胞2.5×109／L，血小板32×109／L，外周血涂片有核红细胞2／100白细胞。哪种疾病诊断最不可能（）A、骨髓纤维化B、MDSC、急性非白血性白血病（隐匿型）D、再生障碍性贫血E、PNH7.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×109／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。本病最可能的诊断是（）A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒－单核细胞白血病8.男性，62岁，发热、盗汗半个月。体检：两侧颈部淋巴结肿大(约3cm×4cm)，无压痛；肝脾肿大，胸骨压痛，CT显示后腹膜淋巴结肿大。血象：HGB85g/L，WBC3.5×10/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞54%、淋巴细胞38%、嗜酸性粒细胞6%、单核细胞2%，血小板数86×10/L。首先考虑下列哪种疾病（）A、传染性单核细胞增多症B、MDSC、MMD、急性白血病E、恶性淋巴瘤9.属于红细胞生成减少所致的贫血是（）A、红细胞酶缺乏性贫血B、营养性巨幼细胞性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、骨髓病性贫血E、缺铁性贫血骨髓病性贫血是由红细胞生成减少所致的贫血10.浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过（）A、2.0×109／LB、3.0×109／LC、6.0×109／LD、4.0×109／LE、5.0×109／L11.培养真菌最常用的培养基是（）。A、罗氏培基B、沙氏培基C、血琼脂平板D、肉汤琼脂E、葡萄糖肉汤琼脂12.患者外周血检查结果：RBC4.5×1012／L，Hb105g／L，HCT0.32，其MCV应为（）A、23flB、30flC、51flD、71flE、144fl13.男，45岁，三年前因胃癌行全胃切除术，近一年来渐感头晕，乏力，活动后心悸；常规检验：RBC1.4×1012／L，Hb55g／L，WBC3.1×109／L，血小板65×109／L，网织红细胞0.10％，MCV129fl，MCH36pg，MCHC340g／L。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、骨髓病性贫血E、溶血性贫血14.下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查（）A、BT时间延长B、血小板数减少C、PT时间延长D、血块收缩不良E、PDW可增高15.瑞氏染色后显微镜下发现血涂片布满染料颗粒，解决办法是（）A、加缓冲液溶解后再用水冲洗B、再用流水冲洗几分钟即可C、加甲醇溶解后再用水冲洗D、用水浸泡E、复染16.下列不是缺铁性贫血原因的是（）A、多次妊娠和哺乳的妇女B、长期偏食C、慢性失血D、药物或毒物的作用E、发育中的婴儿和青少年17.不符合真性红细胞增多症诊断标准的是（）A、患者起病缓慢，皮肤、黏膜呈绛红色；可伴有神经系统症状，肝脾一般不肿大B、多次测定，血红蛋白＞180g／L（男），白细胞数＞11.0×10/L；血小板＞300×10/LC、骨髓象：患者骨髓增生明显活跃，尤以红细胞系统显著D、NAP活性增高：中性粒细胞碱性磷酸酶活性积分＞100E、红细胞容量绝对值增加18.血细胞分析仪采用的血红蛋白比色测定法属于（）A、HiCN法B、与HiCN法相关的比色法C、SDS－Hb法D、HiN3法E、ADH575法19.溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是（）。A、0.5％B、1.5％C、2％D、2％～4％E、>5％20.弥散性血管内凝血常发生于下列疾病，其中哪项不正确（）。A、败血症B、大面积烧伤C、肌肉血肿D、重症肝炎E、胎盘早剥21.难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多时，其诊断标准为环状铁粒幼细胞的比例（）A、大于20%B、大于10%C、大于5%D、大于30%E、大于15%22.培养幽门螺杆菌应采取的标本是（）。A、血液B、尿液C、骨髓D、胃黏膜组织E、粪便23.不符合慢性淋巴细胞白血病的是（）。A、外周血淋巴细胞持续≥60%B、骨髓增生明显活跃或极度活跃C、原淋巴细胞和幼淋巴细胞≥15%D、大多数病例为B细胞异常增生E、血涂片中篮细胞（涂抹细胞）增多24.外周和骨髓象中嗜酸性粒细胞>10％，通常不出现在下列哪种疾病（）A、慢性粒细胞性白血病B、霍奇金病C、真性红细胞增多症D、急性传染病（如伤寒）E、嗜酸性粒细胞增多症25.关于草酸钠抗凝剂的叙述，正确的是（）A、可与血液按1：9的比例使用B、常用浓度为0.5mol／LC、可与血中钙离子生成可溶性螯合物D、对Ⅴ因子有保护作用E、可用于血细胞计数第2卷一.参考题库(共25题)1.缺铁性贫血下列哪项增高（）。A、血清铁B、铁蛋白C、血清总铁结合力D、转铁蛋白饱和度E、细胞外铁2.M3易并发DIC，其原因是（）A、M3易合并感染B、M3合并溶血C、M3中早幼粒细胞释放组织促凝物质D、M3细胞的广泛浸润E、M3引起其他细胞的生长抑制3.不属于尿中生理性结晶的是A、草酸钙结晶

B、胆红素结晶

C、胱氨酸结晶

D、胆固醇结晶

E、尿酸结晶4.下列哪项不符合DIC（）A、Fg含量减少B、血小板减少C、PT延长D、FDP减少E、3P试验（+）5.关于中性粒细胞增多的临床意义，叙述错误的是（）A、剧烈运动时，循环池和边缘池的粒细胞重新分配B、分娩时升高，分娩后2～5d恢复正常C、副伤寒常见白细胞明显增多，可持续1周D、内出血时，白细胞增高常较外部出血显著E、内出血时，血小板数也有所增高6.下列关联组合错误的是（）A、大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏B、靶形红细胞见于地中海性贫血C、红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血D、Cabot环见于再生障碍性贫血E、Howell－Jolly小体见于溶血性贫血7.WHO（2008）关于骨髓增生异常综合征的分类及其诊断标准中，病态细胞应占该系细胞的（）A、≥5%B、≥10%C、＞15%D、＞20%E、＞30%8.下列关于慢性胆汁淤积患者血脂的一般表现，错误的是（）。A、磷脂升高B、总胆固醇升高C、三酰甘油降低D、胆固醇酯降低E、可出现异常的LpX9.血琼脂平板属于（）。A、基础培养基B、鉴别培养基C、选择培养基D、营养培养基E、特殊培养基10.血液分析仪红细胞直方图的纵坐标代表（）。A、红细胞体积B、红细胞相对数量C、血细胞比容D、平均红细胞容积E、平均红细胞血红蛋白量11.对肝脏疾病所致贫血，错误的说法是（）A、可以是正常细胞性贫血B、可以是大细胞性贫血C、胆道阻塞患者外周血涂片中能见到靶形红细胞D、酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能见到棘形红细胞E、合并脾功能亢进者，全血细胞减少12.在透射电镜下，AML与ALL有关胞核的比较差别最大的是（）A、形状B、核仁C、异染色质D、核内小体E、核环13.下列叙述不符合淋巴细胞在透射电镜下的特点的是（）A、细胞表面有少量短小微绒毛B、核内有时可见核仁C、核糖体丰富，线粒体较少D、高尔基复合体发育较差E、核内常染色质多，异染色质少14.下列哪种物质不属于17-OHCS（）A、皮质醇B、四氢皮质醇C、雄酮D、皮质素E、四氢皮质素15.成人毛细血管采血常用的部位是（）。A、手背B、肘部C、足跟D、手指E、耳垂16.本．周蛋白是指（）。A、血清中的γ重链B、血清中的λ轻链C、尿中的免疫球蛋白重链D、尿中的免疫球蛋白轻链E、以上均不是17.下列说法符合凝血因子特性的是（）。A、凝血过程中的全部因子都是蛋白质B、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ均为凝血酶作用的底物C、必须依赖维生素K的因子为Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、ⅩD、正常人新鲜血清中没有因子Ⅴ、ⅦE、接触因子（Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK）缺乏，临床上均有明显出血症状18.男性，35岁，贫血已半年，经各种抗贫血药物治疗无效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，浅表淋巴结未及。血象：RBC2.30×1012/L，Hb70g/L，WBC3.5×109/L，白细胞分类可见幼稚粒细胞为3%，中性分叶核粒细胞呈Pelger畸形，PLT46×109/L。骨髓增生明显活跃，原始粒细胞为3%，早幼粒为4%，红系有巨幼样变，可见小巨核细胞。骨髓铁染色，细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为47%，环形铁粒幼细胞为19%。以下何种疾病不会出现铁粒幼细胞增多（）A、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血19.关于多毛细胞白血病，正确的是（）A、幼红细胞PAS染色强阳性反应B、氯乙酸AS-D萘酯酶强阳性反应C、α-乙酸萘酯酶染色阳性，且能被氟化钠抑制D、NAP染色积分减低E、ACP染色阳性，且不被酒石酸抑制20.关于含铁血黄素尿，错误的是（）。A、尿含铁血黄素试验阳性提示慢性血管内溶血B、尿中有铁排出C、只要存在慢性血管内溶血，本试验阳性结果可持续数周D、慢性血管内溶血全过程本试验都是阳性E、含铁血黄素尿由血红蛋白在肾小管上皮细胞内分解而成21.引起生理性红细胞增多的因素不包括（）A、妊娠中期B、多汗C、冷水刺激D、恐惧E、新生儿22.下列不能引起败血症的细菌是（）。A、脑膜炎奈瑟菌B、表皮葡萄球菌C、淋病奈瑟菌D、化脓链球菌E、肺炎链球菌23.下列关于瑞特染色的叙述，正确的是（）A、瑞特染色的最适pH为6～7B、瑞特染料中含酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红C、染液配制后可立即使用D、染色时间不受室温影响E、缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝24.某患者近1个月来消瘦、多饮、多尿、多食，检测空腹血糖为6.9mmol/L。确诊的首选试验是（）。A、检测糖化血红蛋白的水平B、再一次测空腹血糖C、做OGTT确诊D、检测尿糖E、检测胰岛素25.下列哪个是选择性培养基（）。A、SS平板B、血琼脂平板C、肉膏汤培养基D、蛋白胨水E、巧克力平板第3卷一.参考题库(共25题)1.以下哪种试验可以将李斯特菌和需氧芽胞杆菌区分开（）。A、血琼脂上产生β-溶血环B、触酶试验C、动力试验D、芽孢形成E、抗酸染色2.对薪生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是（）。A、母亲血型B、婴儿血型C、患儿红细胞直接Coombs试验D、患儿血清游离抗体E、间接Coombs试验3.ICSH规定HiCN参考液的条件中，不包括（）A、吸收曲线的波峰为（540±1）nm，波谷为504～502nmB、A／A=1.590～1.630C、CV≤0.5％D、5年内不变质E、普通培养和厌氧培养阴性4.用均数与标准差可全面描述哪类资料的特征（）A、正偏态分布

B、负偏态分布

C、正态分布和近似正态分布

D、泊松分布

E、以上均不正确5.男，13岁，面色苍白半年。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白81g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞13%；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验，初溶为58%氯化钠溶液，全溶为46%氯化钠溶液本例溶血性贫血发病机制为（）A、获得性红细胞膜缺陷B、遗传性红细胞膜缺陷C、红细胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷D、珠蛋白肽链合成减少E、红细胞自身抗体产生6.血涂片经瑞氏染色后结果偏碱，不会见到下述何种现象（）。A、所有细胞呈灰蓝色B、嗜酸颗粒呈暗褐色C、中性颗粒偏粗，呈紫黑色D、淋巴细胞染成黑色E、嗜酸性颗粒呈橘红色，中性颗粒呈粉红色7.患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×109/L，Hb64g/L，PLT45×109/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。WHO（2008）骨髓增生异常综合征的分型有（）A、RCUDB、RARSC、RCMDD、RAEBE、MDS-UF、CMML8.男性，60岁。腰痛3个月，胸腰椎X线摄片见L1、L3呈压缩性骨折，并有骨质破坏，骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12（12％），成熟浆细胞0.2l（2l％），尿本－周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时，下列哪一型可以除外（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、轻链型E、非分泌型9.患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×109/L，Hb64g/L，PLT45×109/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。RARS的形态学特征有（）A、外周血原始细胞＜1％B、外周血幼红细胞＞1％C、骨髓中幼红细胞＜3％D、骨髓中原始细胞＜5％E、环状PAS阳性幼红细胞＜15％F、环状铁粒幼红细胞＞15％10.男性，65岁，5年前因胃癌行全胃切除术。检验：RBC1.2×1012／L，Hb60g／L，WBC2.8×109／L，血小板55×1012／L，MCV129fl，MCH37pg，MCHC34％。最可能的诊断是（）A、铁性贫血B、巨幼红细胞贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、骨髓病性贫血11.患儿，18个月，自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，查体发现该患儿扁桃体缺如，该患儿最有可能出现异常的检查是（）。A、血清抗体检查B、血清CRP测定C、凝血功能检查D、血清补体检查E、血液细菌培养12.患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×109／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选（）A、肝功能检查B、骨髓细胞学检查C、淋巴结穿刺涂片D、细胞化学染色E、血常规检查13.下列哪种说法符合多发性骨髓瘤A、外周血中淋巴细胞明显增多

B、40岁以下患者易见

C、常伴有肾功能异常

D、外周血中骨髓瘤细胞2.5×10/L

E、一般无骨骼疼痛症状14.发生血管内溶血时，相应的改变是（）。A、血清结合珠蛋白明显增高B、血浆高铁血红素白蛋白呈阴性C、血浆游离血红蛋白明显降低D、尿含铁血黄素肯定呈阳性E、尿血红蛋白可呈阳性15.检测中，将高浓度标本污染给低浓度标本，而造成的检测值误差，这是属于下列哪种误差（）A、总误差B、系统误差C、随机误差D、方法误差E、操作误差16.3H-TdR4小时掺入法测定外周血致敏T细胞，主要用于预报（）。A、超急性排斥反应B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、宿主抗移植物反应E、移植物抗宿主反应17.有关副溶血性弧菌错误的是（）。A、引起食物中毒B、嗜盐耐碱C、在TCBS平板上菌落为黄色D、在无盐环境中不生长E、食入未煮熟的海产品而感染18.下列哪项不是形成DVT的原因（）A、静脉壁损伤B、动脉粥样硬化C、长期卧床D、血液粘度增高E、血液凝固性增高19.凝血过程中起反馈加速（催化）作用的因子是（）。A、钙离子B、因子ⅩC、组织凝血活酶D、接触因子E、凝血酶20.在细胞膜上表达GMP140是什么细胞活化的标志（）A、血小板B、粒细胞C、红细胞D、巨核细胞E、淋巴细胞21.溶血可影响以下哪项肿瘤标志物的检查结果（）。A、CA125B、CA15-3C、CA19-9D、PSAE、NSE22.确诊梅毒的血清学试验是（）。A、TPHAB、RPRC、ARTD、VDRLE、USR23.下列哪项检查与PNH的诊断无关（）A、Ham试验B、碱变性试验C、Rous试验D、蔗糖溶血试验E、蛇毒因子溶血试验24.下列叙述正确的是（）。A、血细胞分裂的主要形式是直接分裂B、造血祖细胞具有高度自我更新、复制及多向分化能力C、IL-11是发现较早的一种作用于造血干细胞和各系祖细胞的广谱刺激因子D、造血微环境即非造血细胞E、杆状核细胞可以进行细胞分裂25.男性，57岁，近半个月厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原