2024年北京住院医师-北京住院医师急诊科历年考试高频考点试题附带答案

2024年北京住院医师-北京住院医师急诊科历年考试高频考点试题附带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.脑脊液鼻漏时多为（）A、鼻骨横断骨折B、上颌骨-颧骨复合骨折C、前颅窝骨折D、中颅窝骨折E、眶暴裂性骨折2.男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体见：左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是（）A、骨盆骨折B、股骨颈骨折C、股骨干骨折D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位3.女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应用地高辛0.25mg，1/d，1个月后心室率突然转为规则，45/min，提示（）A、已转为窦性心动过缓B、已达到洋地黄化C、仍应用洋地黄，给予维持量D、可能为洋地黄中毒E、转为心房扑动伴有房室传导阻滞4.钼靶照片上，早期乳腺导管癌的特征性X线表现是（）A、不规则性肿块B、肿块触诊较X线显示为大C、砂粒样钙化D、皮肤增厚、乳头下陷E、血管扭曲增粗，腋下淋巴结肿大5.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）A、锁骨骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、尺骨上1/3骨折6.小儿呼吸系统最常见的疾病（）A、支气管哮喘B、急性支气管炎C、急性上呼吸道感染D、过敏性鼻炎E、急性支气管肺炎7.插双腔管时，哪项不对（）A、明视下插管B、可辅以气管、隆突表面麻醉C、到位时应充起气囊，两肺上下分别通气听诊D、翻身改变体位后应再次两肺分别通气听诊E、快诱导时肌松剂量应酌减8.成人股骨头的血液不来源于（）A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋股外侧动脉分支E、臀上动脉分支9.在肺炎的诊治中，最重要的是（）A、确定炎症的部位B、确定炎症的类型C、确定炎症的分布特点D、确定炎症的严重程度和病原体E、确定感染的途径10.对胃癌引起的大出血，其处理是（）A、胃大部切除术B、胃大部切除术+迷走神经切断术C、选择性迷走神经切除术+幽门成形术D、全胃切除术E、内科保守治疗11.骨盆骨折最为重要的体征是（）A、畸形B、骨擦音及骨擦感C、局部压痛及间接挤压痛D、局部肿痛E、反常活动12.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（）A、支气管痉挛B、痰液阻塞气道C、高热D、V/Q0.813.关于骨骼摄影条件的选择不正确的是（）A、尽可能用小焦点B、厚度超过2C、胶片尺寸不宜过小，应包括软组织D、急性髓炎应增加摄影条件E、慢性髓炎应增加摄影条件14.关于结核菌素试验，下列哪项正确（）A、阳性反应对肺结核诊断提供证据B、旧结素（OT）是活结核菌的稀释物C、反应强弱与结核病情呈正相关D、结核病灶吸收则反应增强E、PPD不产生非特异性反应15.急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为（）A、抑制干扰素合成B、抑制抗体产生C、抑制肾上腺皮质D、避免继发感染E、加重心力衰竭16.关于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿剂，下列哪项是正确的（）A、水肿严重者应迅速利尿B、出现浮水即可使用C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E、足量，持续使用效果较好17.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（）A、心力衰竭B、二尖瓣脱垂C、二尖瓣相对性关闭不全D、室间隔穿孔E、心肌硬化18.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是（）A、支气管曲菌感染B、肺结核C、婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染D、肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞E、有害气体的吸入损害气道19.呼衰可做鼻或口鼻面罩机械通气的患者是（）A、轻中度神志尚清，能配合的患者B、呼吸道有大量分泌物的患者C、昏迷的患者D、病情严重，神志清，不合作的患者E、需长期机械通气支持的患者20.男性，75岁，心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，其可能诊断为（）A、亚急性感染性心内膜炎B、乳头肌功能失调C、室壁瘤D、室间隔破裂E、主动脉瓣关闭不全21.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的检查是（）A、PaO2低于正常B、残气量／肺总量>40%C、第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%D、最大通气量低于预计值的80%E、潮气量低于预计值的80%22.支气管哮喘发病的主要因素为（）A、过敏因素+精神因素B、过敏因素+呼吸道感染C、感染+迷走神经兴奋性增高D、过敏因素+大脑皮质功能紊乱E、以上都不是23.骨折的并发症中，应予最先处理的是（）A、DICB、疼痛C、感染D、骨折不愈合E、周围神经损伤24.对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义（）A、痰脱落细胞检查B、胸部CT检查C、胸水癌胚抗原测定D、胸水脱落细胞检查E、胸水中LDH测定25.男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）A、嗜铬细胞瘤B、甲状腺危象C、原发性醛固酮增多症D、下壁心肌梗死E、癫癎大发作第2卷一.参考题库(共25题)1.风湿性心脏病最易发生猝死的是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全2.女性，躯干部和臀部烧伤，烧伤占全身面积的（）A、B.31%B、C.32%C、D.33%D、E.34%3.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A、心房颤动B、室上性心动过速C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、房性期前收缩4.缺血性心脏病最常见的病因是（）A、主动脉狭窄B、心肌肥厚C、严重贫血D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全5.头癣的描述下列哪项正确？（）A、黄癣常并发脓癣B、治疗脓癣应及时切开引流C、黑点癣至青春期可自愈D、伍氏灯检查白癣呈亮绿色荧光E、黑点癣高位断发，可形成永久性脱发6.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）A、解痉平喘B、控制感染C、止咳祛痰D、菌苗注射E、吸氧补液7.24岁，初产妇，妊娠38+1周，胎头双顶径9．3cm，男型骨盆，预计临产后本例不易发生的项目是（）A、第一产程活跃期停滞B、持续性枕后位C、第一产程潜伏期延长D、持续性枕横位E、第二产程延长8.应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是（）A、变异型心绞痛B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、法洛四联症E、肥厚型梗阻性心肌病9.患者，男性，搬运工人，在装卸过程中，突发剧烈腰痛，不敢活动腰部，卧床休息3天后，双侧臀部也开始疼痛，神经系统检查正常。临床诊断最可能为（）A、腰椎键盘突出症B、腰肌筋膜炎C、腰肌劳损D、急性腰扭伤E、腰椎骨折10.脂肪组织的CT值是（）A、10～20HuB、20～50HuC、100Hu左右D、-20～-10HuE、-90～-70Hu或更低11.女性，26岁，既往风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少许瘀点，主动脉瓣区有双期杂音，脾大。血红蛋白80g/L。最符合下列哪项诊断（）A、风湿性心脏病心力衰竭B、贫血性心脏病C、先天性心脏病主动脉瓣病变D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎12.透视检查时，为减少病人和医师所受的辐射量，下述哪项措施不恰当（）A、充分暗适应B、高千伏（80kV或以上）低毫安（2mA或以下）透视C、尽量缩小光圈D、间断开闭脚匣E、缩短焦一皮距离13.正常肾盂肾盏显影最浓的时间，是在静脉注射造影剂后（）A、1～2分钟B、5～10分钟C、15～30分钟D、30～60分钟E、60～120分钟14.骨折整复时为缓解肌肉紧张，最常用的方法是（）A、加力牵引B、患者自我放松C、安定、镇痛药D、麻醉E、将肢体放在适中的位置15.心包积液患者突然出现血压下降或休克，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远，即可做出什么诊断（）A、室间隔穿孔B、心脏压塞C、充血性心力衰竭D、急性心肌梗死E、夹层动脉瘤16.左侧角回（Gerstmann）综合征的经典表现不包括（）A、计算不能B、不能识别手指C、左右侧定向不能D、书写不能E、体象障碍17.下列哪项属于黑点癣的特点？（）A、病发高于头皮2－4mm处折断B、病发刚出头皮即折断C、青春期可自愈D、Wood灯下病发呈暗绿色荧光E、病发直接镜检可见发周圆形小孢子18.女性，28岁。已婚，停经60天，阴道出血10余天，量较月经多，下腹痛伴发热3天，体检：体温39．0℃，血压80/60mmHg，心率100次／分，体检：宫颈口有组织物堵塞，子宫增大如孕2个月，压痛明显，附件区增厚，压痛，下列哪项治疗措施是正确的（）A、抗生素同时取出大块组织以减少出血，待炎症控制后行清宫术B、抗生素同时行清宫术C、大剂量抗生素治疗D、抗生素控制炎症后行清宫术E、抗生素同时给予缩宫素促进组织物排出19.关于皮质下动脉硬化性脑病，下列CT表现不对的是（）A、主要累及侧脑室旁、半卵圆区白质B、腔隙性脑梗死C、弥浸型混合性脑萎缩D、不对称分布E、平扫为边缘不清，斑片状略低密度影20.主动脉瓣关闭不全引起周围血管征是由于（）A、主动脉瓣反流B、脉压增大C、左心室增大D、血压升高E、毛细血管扩张21.关于半月板损伤，下列错误的是（）A、多见于运动员与体力劳动者B、男性多于女性C、慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响D、有时在活动时出现关节交锁E、所有患者均有外伤史22.骨折整复的基本原则是（）A、近端对远端B、严格对线C、远端对近端D、两端牵拉E、两端重叠23.颈内动脉系统TIA的临床表现有（）A、眩晕B、共济失调C、复视D、Homner征交叉瘫E、阵挛性痉挛发作24.关于骨筋膜室综合征描述错误的是（）A、骨折早期并发症B、多见于前臂掌侧和小腿C、多见患侧肢体的肿胀D、若不能及时处理，可发生患肢的坏疽E、常见于老年患者25.急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）A、频发室性期前收缩B、心肌梗死C、肺功能不全D、快速房颤E、高血压第3卷一.参考题库(共25题)1.下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的（）A、国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围B、反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰C、少数患者也可见左心衰D、以右心衰为主E、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损2.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）A、通气／血流0.8C、弥散功能障碍D、肺动.静脉样的分流E、肺泡通气不足3.腔隙性脑梗死最主要的病因是（）A、血小板增多B、高凝血症C、血管痉挛D、血流缓慢E、高血压性小动脉硬化4.乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）A、风湿性心脏病B、冠心病C、先天性心脏病D、老年退行性变E、感染性5.切断肺结核传染链的最有效方法是（）A、在全民范围内进行科普宣传B、增强所有公民的免疫力C、发现并治愈涂阳患者D、经常进行集体肺部X线检查E、给所有应种卡介苗者进行预防接种6.正常成年人股骨颈颈干角平均为（）A、120°B、125°C、127°D、130°E、140°7.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是（）A、给高浓度氧（50%以上）B、不必给氧C、给低浓度氧（25%~30%）D、间断给氧E、给氧浓度可稍高（40%）8.男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是（）A、心源性哮喘B、慢性喘息型支气管炎C、支气管哮喘D、自发性气胸E、外源性过敏性肺泡炎9.女患，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmH2O，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmol／L，蛋白2.8glL，白细胞7200×106/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%，该患者最可能的诊断是（）A、单纯疱疹病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎10.缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是（）A、硝酸甘油B、异山梨酯C、罂粟碱D、吗啡E、可待因11.下颌骨骨折易引起舌后坠的（）A、下颌角区骨折B、颏正中线性骨折C、髁状突骨折D、双颏孔区骨折E、单颏孔区骨折12.下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭（）A、PaO260mmHg，PaCO258mmHgB、PaO240mmHg，FACO247mmHgC、PaO255mmHg，PaCO266mmHgD、PaO240mmHg，PaCO280mmHgE、PaCO250mmHg，PaCO260mmHg13.冻疮皮损一般不会出现（）A、瘢痕B、风团C、水疱D、糜烂E、溃疡14.股骨上1／3骨折，远折端的移位方向是（）A、向外，向前，向近端移位B、向外，向后，向近端移位C、向内，向前，向近端移位D、向内，向后，向近端移位E、向外，向后，旋转移位15.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A、祛痰药B、抗生素C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂16.患儿6岁。因头皮瘙痒并脱发斑2周就诊。查体：头皮散在5～6处1～2mm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，并可见长约2～4mm断发，其外周有白鞘。应考虑为（）A、黄癣B、白癣C、黑点癣D、斑秃E、脓癣17.诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是（）A、呼吸频率、节律改变B、甚至意识障碍C、紫绀D、PH值降低E、以上都不是18.男，70岁，高血压病史10余年。今晨出现头晕、视物旋转、呕吐伴枕部疼痛，体检：四肢肌力正常，右侧肌张力略减低，右侧指鼻不准，Babinski征阴性，病变部位可能在（）A、左侧内囊B、右侧内囊C、左侧脑干D、左侧小脑E、右侧小脑19.急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该（）A、不超过前一天的尿量+500mlB、不超过前一天的出量（尿、大便、呕吐、出汗等）+500mlC、严格控制入量，体温上升也不增加补液量D、补充液体，以保持体重不减轻为标准E、补充生理需要量2000～2500ml20.风湿性心脏病最常被侵犯的瓣膜是（）A、肺动脉瓣B、主动脉瓣C、三尖瓣D、二尖瓣E、二尖瓣+主动脉瓣21.男，76岁，有糖尿病史10年，用胰岛素治疗血糖控制良好。突发双眼视力丧失3h。头颅MRI示双侧枕叶梗死，考虑为皮质盲。不支持皮质盲的体征是（）A、双眼视力丧失B、双侧瞳孔对光反射消失C、视网膜正常，无视神经萎缩D、瞬目反射消失E、可伴有神经系统其他定位体征22.“骨型关节结核”早期影像为（）A、关节脱位、半脱位B、骨质破坏C、关节间隙变窄D、关节面破坏E、邻近骨硬化23.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施（）A、利尿剂B、抬高患肢，以利于消肿C、解除包扎、固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压D、截肢E、给予血管舒张剂，减轻血管痉挛24.慢性支气管炎最主要的病因是（）A、环境污染B、过敏因素C、气候因素D、长期吸烟E、真菌感染25.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）A、酒精性心肌病B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、围生期心肌