2024年业务知识竞赛-太平洋保险理赔大使竞赛历年高频考点试卷专家荟萃含答案

2024年业务知识竞赛-太平洋保险理赔大使竞赛历年高频考点试卷专家荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共25题)1.驾驶自用小轿车的被保险人（职业非专业司机），仍按其原职业等级处理。2.急诊费用至医保中心结算后，除了要提供相关病史材料后，还必需提供（）A、收据原件B、结算单原件和收据复印件C、结算明细清单D、费用发生明细清单3.住院责任理赔需要哪些材料？（）A、出院小结复印件B、住院医疗费用原始收据C、住院费用清单复印件D、单次赔款在1万元及以上的，受益人的有效身份证明4.根据《中华人民共和国继承法》第十条，遗产的继承顺序中，第一顺序包括以下哪些（）A、配偶B、子女C、父母D、兄弟姐妹5.在员福保单中，其中涉及医疗险产品有：（）A、附加门（急）诊团体医疗保险B、附加住院补充团体医疗保险C、附加团体医疗保险D、健康保障委托管理产品E、团体长期医疗保险（A款）、团体长期医疗保险（B款）6.以下哪些资料是申请身故理赔时需要提交的必要材料？（）A、死亡证明材料（死亡证明及户籍注销证明）B、保单合同C、病理诊断及医学检查报告单D、医疗就诊病历E、伤残鉴定书F、费用发票原件及医疗费用清单或处方G、费用发票复印件7.以被保险人死亡为给付保险金条件的合同，自合同成立或者合同效力恢复之日起（）年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。A、一B、二C、三D、四8.核保结论分为标准承保、拒保、延期承保、（）。A、特约承保B、加费承保C、非标准体承保D、限额承保9.协调转办任务抽检回访的方式主要为（）A、电话回访B、微信回访C、短信回访10.投保长相伴产品，保额达到体检要求，可以申请移动护士上门进行体检。移动护士的服务地区是浦东新区、杨浦区、黄浦区、徐汇区、长宁区、普陀区、虹口区的外环以内区域。11.新契约回访补访任务被触发成功后，首通补访电话，在（）分钟内响应。A、30分钟B、40分钟C、35分钟D、60分钟12.协调工作应尊遁的原则（）A、响应及时B、迅速反映，马上行动C、高效、准确D、落实到位13.无业、待业及下岗人员的累计保额以（）万元为限。A、10B、20C、30D、5014.亲属关系证明包括（）A、户口本B、户籍证明C、居委会证明D、出生证明、结婚证明、独生子女证15.未成年人的累计保额以（）万元为限A、60B、50C、20D、1016.理赔中风险预警监测风险点，主要针对理赔异常赔案，提升对虚假案件的防范能力，（）A、死亡后投保新保B、赔付前受益人信息异常变更C、死亡客户领取赔款D、赔付前被保险人信息变更E、赔付前增加或替换被保险人17.根据销售人员的诚信指数和产能标准，对业务员的诚信等级进行评定。18.一生相伴俱乐部成为功勋会员条件？（）A、成长值300万B、成长值500万C、累积缴费300万D、累积缴费500万19.投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故采取的处理方法是（）A、不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费B、部分承担赔偿或者给付保险金的责任C、不承担赔偿或者给付保险金的责任，但可以退还保险费D、不承担赔偿或者给付保险金的责任，部分退还保险费20.协调转办任务依次经过（）几个步骤完成。A、转交B、追踪C、反馈21.客户来公司办理复效业务，系统产生了保全转核任务，需要客户进行体检，由此产生的体检费用公司予以承担。22.承保智库实现了（）内容的自助查询及便捷检索。A、产品B、规则C、产品形态D、产品特色23.电子保单首次来公司换发纸质保单，属于换发，是否允许代办？并且是否收取工本费？（）A、不允许代办、收取工本费B、允许代办、收取工本费C、不允许代办、不收取工本费D、允许代办、不收取工本费24.保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在（）内作出核定，但合同另有约定的除外。A、三十日B、十日C、六十日D、五十日25.当保单指定唯一受益人先于被保险人死亡，在被保险人死亡时，由谁领取保险金（）A、受益人的法定继承人B、投保人C、被保险人的法定继承人第2卷一.参考题库(共25题)1.保险事故发生后，为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由（）承担A、责任人B、被保人C、保险人D、投保人2.业务员诚信等级三星、四星、五星分别享受免体检保额提升是（）A、1.25倍、1.25倍、1.5倍B、1.25倍、1.5倍、1.5倍C、1.2倍、1.5倍、1.5倍D、1.2倍、1.2倍、1.5倍3.电话催缴内容主要有什么？（）A、通知主体是投保人或被保人B、告知客户缴费日期、金额、缴费方式C、核实客户地址、电话，银行账号D、告知客户公司电话、地址可以采取多种形式变更E、告知客户自己的姓名、联系方式4.人寿保险的索赔时效一般为（）年；其他保险的索赔时效一般为（）年A、1、3B、2、5C、5、2D、无限期5.出险（）日内报案可享快赔服务。A、2B、3C、5D、106.未生效保单的累计保额，达到或大于公司的高额保件定义标准的，不得预收保费。7.员工就诊时未使用医保卡结算，除非以下哪种情况可以在规定的时效内至医保中心进行费用结转？（）A、普通门急诊、住院B、未参加基本医保C、医保局认定的急诊D、异地就诊8.受益人与被保险人在同一事件中死亡但无法确定死亡顺序时，正确的做法是（）A、推定被保险人先于受益人死亡B、推定受益人先于被保险人死亡C、推定被保险人与受益人同时死亡D、由保险人排列受益人与被保险人的死亡顺序9.此次清核整顿工作的对象是（）A、保险代理制从业人员B、从事保险销售的所有人员C、从事保险销售的非全日制用工人员D、从事保险销售的劳务派遣人员10.人身保险是以（）为保险标的的保险A、保险合同B、财产及其有关利益C、保险利益D、人的寿命和身体11.客户发生重疾理赔，其中出险时间是指（）A、病理报告上的诊断时间B、死亡证明上的死亡时间C、住院小结上的入院时间D、意外事故发生的时间12.被保险人或者投保人只可指定一人为受益人13.以下关于太e赔理赔说法正确的是（）A、医疗费用理赔且发票金额≤3000元和医疗补贴理赔的案件可免索赔实物案件B、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元的案件可先支付后验证发票C、医疗费用理赔、3000元<发票金额≤10000元且个险渠道三星以上业务员（神行太保报案）的案件可先支付后验证发票D、医疗费用理赔、3000元10000元的案件需先验证发票后支付14.公司认可的投保人与下列哪些人员之间存在保险利益关系（）A、本人B、配偶C、子女D、父母15.职业等级为三、四类的被保险人，累计意外险最高不得超过（）万元。A、100B、60C、50D、3016.《保险公司服务评价管理办法》第十六条的规定，银保监会对保险公司的服务进行量化考核，根据得分高低，保险公司总公司服务评级分为（）四大类。A、A、B、C、DB、优、良、中、差C、很好、好、不好、很不好D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ17.目前太慧赔支持以下哪些医院？（）A、上海龙华医院B、上海第七人民医院C、闵行区中心医院D、解放军四五五医院18.自投保之日起至客户收到保单完成保单签收操作，整个过程必须在（）日内完成。A、10B、15C、2019.客户在投保（）险种时，需要签署38个字的风险提示语。A、意外险B、年金险C、分红险D、万能险20.新契约回访补访任务触发有效时间段（）A、8：30-20：30B、8：00-21：00C、9：00-21：00D、8：30-20：0021.在申请理赔时以下哪些证件属于有效身份证明（）A、居民身份证B、军人证C、港澳通行证D、护照E、驾驶证22.投保单转核后，核保员下发了补充资料的通知，待资料收集完整后可通过（）中无纸化核保补充拍扫。A、神行太保PADB、手机神太C、科技个险D、寿险APP23.累计保额是指被保险人所有已生效的寿险、意外险、重疾险保险合同中，公司可能给付的累计最高保险金额。24.以下哪些资料是申请医疗费用理赔时需要提交的必要材料？（）A、保单合同B、病理诊断及医学检查报告单C、医疗就诊病历D、伤残鉴定书E、费用发票原件及医疗费用清单或处方F、费用发票25.新保保费达到20万元，需留存客户的身份证明文件，主要有（）。A、投保人身份证明文件B、被保险人身份证明文件C、受益人身份证明文件D、投、被保险人关系证明文件第3卷一.参考题库(共25题)1.本次服务节的主题是什么？（）A、健康态，慧生活B、健康行，慧生活C、健康态，会生活D、健康行，会生活2.公司认可的投保人与下列人员之间存在保险利益关系（）A、本人B、配偶C、子女D、父母3.丈夫李明于1998年为妻子张敏投保保额为十万元的终身寿险，受益人为李明。2000年李明与张敏办理了离婚手续，2002年张敏再婚并于次年生育一子，2007年张敏因交通意外身故。保险人应（）A、向张敏之子给付十万元保险金B、因保险事故发生时李明对张敏不具有保险利益，故不承担给付保险金责任C、向李明给付保险金十万元D、不承担给付保险金责任，但可向李明退还保单现金价值4.根据《中华人民共和国继承法》第七条，继承人有下列哪些行为之一，即丧失继承权（）A、故意杀害被继承人的B、为争夺遗产而杀害其他继承人的C、遗弃被继承人的，或者虐待被继承人情节严重的D、伪造、篡改或者销毁遗嘱，情节严重的5.保险公司应当在犹豫期内对合同期限超过（）年的人身保险新单业务进行回访，并及时记录回访情况。A、一B、二C、三D、五6.新契约回访补访短信发送格式（）A、555#投保人身份证号B、555#被保人身份证号C、555*被保人身份证号D、555*投保人身份证号7.客户收到保单后，需登陆太平洋保险APP进行保单签收。8.电子保单操作犹豫期撤保，是否需要收取工本费？（）A、需要B、不需要9.协调转办任务抽检回访的任务类型包括但不限于（）A、投保预约B、服务预约C、补寄单证10.在继承保险金时法定继承人按照第一顺序继承人、第二顺序继承人的顺序继承。其中第一顺序继承人指（）A、父母B、配偶C、兄弟姐妹D、子女E、祖父母F、外祖父母11.承保智库实现了（）等内容的自助查询及便捷检索。A、产品B、规则C、产品形态D、产品特色12.（）是指投保人退保或保险公司解除保险合同时，由保险公司向投保人退还的那部分金额。A、保险金额B、保险费C、现金价值13.受益人为法定领款时法定受益人应该提供（）A、身份证明、与被保险人的关系证明B、涉及多个法定继承人时，应签署《保险金申领权益确认书》C、若给付的保险金大于100万元（含）的或存在保险金继承纠纷可能的，必要时法定继承人须提供遗产继承关系公证书D、公司应在法定继承人全部签名认可其相应份额的保险金或出具合法的授权委托书后，一次性支付保险金14.投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故采取的处理方法是（）A、部分承担赔偿或者给付保险金的责任B、不承担赔偿或者给付保险金的责任，不退还保险费C、不承担赔偿或者给付保险金的责任，部分退还保险费D、不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费15.理赔报案路径有（）A、太平洋保险APPB、神行太保APPC、95500客服D、公司柜面E、太平洋保险官网16.（）年，我国第一部《保险法》颁布实施。A、1985B、2000C、1997D、199517.分公司协调工作职责归属分公司营运部客户服务室的（）岗位。A、电话管理岗B、合规岗C、品质管理岗D、电话协调岗18.协调任务一般任务的处理时效为（）个工作日。A、2B、3C、4D、519.2019年分公司制定的三项合规核心指标是：（）出勤率、（）举绩率、（）继续率。A、长期、天天、月月B、天天、长期、月月C、长期、月月、天天D、天天、月月、长期20.保险人对（）的保险费，不得用诉讼方式要求投保人支付。A、人身保险B、人寿保险C、意外保险D、财产保险21.保险机构自接到保险销售人员正式书面解约申请书的（）起，如无特殊情况，应（）个自然日内办完解约手续，并在办完解约手续后的（）个工作日内注销执业证。A、次月，60，5B、次日，60，5C、次日，90，5D、次月，90，522.门（急）诊责任理赔需要哪些材料？（）A、发票就诊日对应的病历记录复印件B、门（急）诊医疗费用原始收据C、医疗费用清单复印件D、单项检查、化验在200元及以上的检查、化验报告单复印件E、单次赔款在1万元及以上的，受益人的有效身份证明23.非本地户籍居民在当地有固定居住住址、固定工作，可以当地投保，投保时需提供居住证明及工作证明文件中的至少一种。24.保险事故发生后，履行通知义务的主体不包括（）A、投保人B、受益人C、保险人D、被保险人25.投保人年满（）周岁，需要在录单过程中进行双录操作。A、50周岁B、55周岁C、60周岁D、65周岁第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:正确2.参考答案:B3.参考答案:A,B,C,D4.参考答案:A,B,C5.参考答案:A,B,C,D,E6.参考答案:A,B7.参考答案:B8.参考答案:C9.参考答案:A10.参考答案:正确11.参考答案:A12.参考答案:A,D13.参考答案:A14.参考答案:A,B,C,D15.参考答案:A16.参考答案:A,B,C,D,E17.参考答案:正确18.参考答案:C