癌症的表现诊断与治疗方法总结新医大五附院

肿瘤根本知识引见新疆医科大学第五附属医院新疆医科大学第五附属医院一.肿瘤常识二.癌症诊断三.癌症治疗四.疑问解答themegalleryCompanyLogo一、肿瘤常识1、什么是肿瘤又称为细胞产生的赘生物细胞群。分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤。

themegalleryCompanyLogo一、肿瘤常识2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别形状与功能生长速度有无转移甲状腺肿大与甲状腺癌themegalleryCompanyLogothemegalleryCompanyLogothemegalleryCompanyLogothemegalleryCompanyLogo一、肿瘤常识3、恶性肿瘤最显著的特征是什么或者说为什么人们“谈癌色变〞癌细胞具有无限增殖才干〔形状改动、易转移分散〕海拉细胞系〔1951-今〕themegalleryCompanyLogo二、癌症诊断〔1〕X线检查胸部X线检查适用于有肺癌病症或其他部位癌症转移到肺癌的患者；骨骼X线检查适用于骨肿瘤的患者。钡餐及钡灌肠X线检查适用于胃和肠道肿瘤的患者。〔2〕血管造影经过准确的动脉插管并注入造影剂，可获得任何器官癌症的有价值的诊断信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊断中已不像以前那样常用，但后者可提供淋巴结转移的证据。近年来数字血管造影对发现小的肿瘤提供更高的诊断准确性。〔3〕计算机X线体层摄影即通常所说的CT检查，最初用于颅内肿瘤的诊断，如今已开展到全身检查，尤其体内层器官，如脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤的检查，可以非常准确地显示小于1厘米肿瘤的轮廓。〔4〕磁共振成象又称为MRI，这种方法是非损伤性的，没有放射性，至今尚未发现它对人体有害。MRI尤其适用于脑和脊髓肿瘤及软组织和骨肿瘤的患者。〔5〕超声波检查对于区别甲状腺、肝、胰腺和卵巢病变是囊性还是实体肿瘤特别有用。超声波检查比CT和MRI廉价，无损伤，未发现对人体有害。〔6〕放射性核素扫描技术甲状腺扫描可以确定甲状腺内的结节；骨扫描有助于确定癌症患者的骨转移；肝扫描可用于一些肝转移癌在针吸活检前的定位。〔7〕放射免疫闪烁照相技术用放射性核素标志的抗体，来检测一些相应组织抗原，在注射以后，可在体外控测并成象显示癌肿。〔8〕内镜检查胃镜用来检查食管和胃的癌症，肠镜用来检查直肠和结肠的癌症，喉镜和支气管用来检查上呼吸道和下呼吸道的癌症，腹腔镜用来检查肝、卵巢和腹膜可疑的肿瘤，膀胱镜用于检查膀胱肿瘤。〔9〕病理学检查包括细胞学和活检组织检查，癌症的最后确诊必需有病理学证明。〔10〕生物标志物检查某些癌症患者的血清中存在肿瘤标志物，经过这些标志物的检测可用来诊断肿瘤。如血清中甲胎蛋白〔AFP〕程度异常增高可用于诊断肝癌。themegalleryCompanyLogo三、癌症治疗2化疗3放疗4中医药5生物疗法1手术癌症目前治疗癌症的方法themegalleryCompanyLogo三、癌症治疗治疗的目的治愈肿瘤延缓癌肿转移、延伸生存时间减轻肿瘤病症、提高生活质量尽量减少毒性反响themegalleryCompanyLogo3.1手术1、根治性手术〔治愈性切除术〕将肿瘤及其周围一定范围的正常组织和能够受进犯的淋巴结彻底切除2、姑息性手术肿瘤范围较广，为维持营养和延伸生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻病症的手术，如造瘘术等3、探查性手术对不能确定性质的深部内脏肿物，需求开胸、开腹或开颅检查肿块的形状，或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决议手术和治疗方案themegalleryCompanyLogo3.1手术忌讳症肿瘤远处转移者年老体弱不能耐受手术者通常情况差，呈现恶液质者重要脏器功能妨碍不能耐受手术者。themegalleryCompanyLogo3.2化疗近几年1970年代1950年代1942年紫杉醇，CPT-11顺铂、阿霉素5-FU，环磷酰胺氮芥近代恶性肿瘤化疗学构成的起点肿瘤内科治疗一个新的里程碑进一步提高化疗疗效作用机制新颖，最重要的是抑制微管蛋白聚合的的抗癌药物themegalleryCompanyLogo3.2化疗化疗的分类根治性化疗辅助化疗——根治性手术后新辅助化疗——手术或放疗前姑息性化疗研讨性化疗themegalleryCompanyLogo3.2.1化疗药物化疗药物分类〔根据化学构造〕烷化剂氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安抗代谢药物甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、培美曲塞抗癌抗生素阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、表阿霉素、米托蒽醌抗癌植物类长春瑞宾、长春新碱、VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛激素及内分泌药物泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑杂类卡铂、顺铂〔铂类，DDP，PDD〕、去甲斑螯素生物反响调理剂干扰素、IL-2、香菇多糖、胸腺肽themegalleryCompanyLogo3.2.1化疗药物肺癌化疗方案含铂双药GP(吉西他滨+顺铂)、TP(紫杉醇+顺铂)、DP(多西紫杉醇+顺铂)、NP(长春瑞滨+顺铂)、EP(依托泊苷+顺铂)、MP(培美曲塞+顺铂)、IP(伊立替康+顺铂);或EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯);或白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)。其他目前也有治疗方法为一线化疗方案+安维汀/爱必妥/恩度等靶向治疗themegalleryCompanyLogo抗代谢药〔培美曲塞〕S(2-6h)DNA合成G2(2-32h)DNA合成后期M(0.5-2h)有丝分裂期烷化剂抗癌抗生素G1(2-h)DNA合成前期G0期〔静止期〕长春碱类药物有丝分裂抑制剂紫杉类〔多西他赛〕化疗药物作用各细胞周期themegalleryCompanyLogo3.2.1化疗药物细胞周期特异性药物〔CCSA〕杀伤增殖期〔S期、M期〕的细胞，G0期细胞不敏感抗代谢药、抗癌植物药给药时间依赖性继续性输注、小剂量给药周期时相特异药物——药物选择性作用于某一个时相细胞周期非特异性药物〔CCNSA〕杀死各时相的肿瘤细胞〔包括G0期细胞〕烷化剂、抗癌抗生素、激素类呈剂量依赖性〔正相关〕大剂量间歇给药化疗药物themegalleryCompanyLogo

培美曲塞多西他赛themegalleryCompanyLogo〔一〕影响核酸〔DNA，RNA〕生物合成的药物阻止嘧啶类核苷酸构成的抗代谢药，如5-氟尿嘧啶等。阻止嘌呤类核苷酸构成的抗代谢药，如6-巯嘌呤等。抑制二氢叶酸复原酶的药，如甲氨蝶呤等。抑制DNA多聚酶的药，如阿糖胞苷。抑制核苷酸复原酶的药，如羟基脲。〔二〕直接破坏DNA并阻止其复制的药物烷化剂、丝裂霉素C、博来霉素等。〔三〕干扰转录过程阻止RNA合成的药物抗癌抗生素，如放线菌素D及蒽环类的柔红霉素、阿霉素等。〔四〕影响蛋白质合成的药物影响纺锤丝的构成、微管蛋白聚合。长春碱类和鬼臼毒素类、紫杉类属本类药物。干扰核蛋白体功能的药物如三尖杉酯碱。干扰氨基酸供应的药物如L-门冬酰胺酶。〔五〕调理体内激素平衡发扬抗癌作用的药物肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素等。3.2.2化疗药物作用机制themegalleryCompanyLogo3.2.3化疗周期化疗周期化疗周期通常继续21到28天，并且开场的治疗通常包括4到6个周期。themegalleryCompanyLogo3.2.4化疗忌讳症慎用或忌讳症骨髓造血功能差，白细胞总数<4.0×109/L，或血小板计数<80×109/L心、肝、肾功能异常者，肾上腺皮质功能不全者有严重感染、发热和其他并发症Karnofsky评分<40分婴幼儿尤其3个月内或3岁以下，而肿瘤对化疗不敏感者>70岁而肿瘤属化疗效果不一定者精神病人或完全不能协作治疗者贫血、营养不良及血浆蛋白低下，普通情况衰竭者食管、胃肠道有穿孔倾向者妊娠、哺乳妇女不宜运用过敏体质患者慎用themegalleryCompanyLogo3.3放疗体外照射又称为远间隔放疗。治疗时，放疗机将高能射线或粒子来瞄准癌肿。单纯从身体外部进展放射治疗有一定的局限性，即使在足量照射的情况下，总有一部分肿瘤部分复发。放射治疗体内照射又称为近间隔放疗。将高强度的微形放射源送入人体腔内或配合手术插入肿瘤组织内，进展近间隔照射，从而有效地杀伤肿瘤组织。125I、103Pd、198AuthemegalleryCompanyLogo3.3.1放疗技术进展1放疗生物学细胞周期DNA与染色体研讨2放疗物理技术立体定向治疗三维适行放疗调强适形放疗图像导引放射治疗3临床适用放疗技术生物等效剂量超分割，加速超分割，和低分割themegalleryCompanyLogo3.3.2放疗副作用普通反响；可表现为食欲不振、疲惫无力、头痛头晕、免疫功能低下等血象反响；可表现为周围血中白细胞数降低；血小板减少等骨髓抑制景象消化道反响；可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等越是生长旺盛的细胞、越是幼稚的细胞，放射线对它们的杀伤力就越大部分反响；身体各组织对放射线的耐受力不同，且放射线的类型、剂量、照射面积也不同，所以各组织部位的表现也不一致themegalleryCompanyLogo3.4生物治疗细胞治疗LAKTILDCCIKNK非细胞治疗抗体治疗多肽免疫基因免疫靶向药物细胞因子治疗方式国际上公认的生物治疗普通是8-10个疗程生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术themegalleryCompanyLogo3.4生物疗法〔细胞治疗〕CLS生物免疫疗法第四代第三代第二代第一代1889年Coley疗法。1893年,Coley运用杀死的化脓性链球菌及灵杆菌滤液治疗癌症病人。1934年美国医学协会规定只需Coley毒素才干用于肿瘤的全身治疗,至今在美国仍有此种制剂出卖.上世纪40年代后期逐渐兴起,用得较多,较广的主要是短小棒杆菌疗法,卡介苗〔BCG〕疗法,转移因子〔TF〕疗法和免疫核糖核酸〔iRNA〕疗法等.〔DC-CIK细胞〕。具有以下主要特点：生物活性功能多,如抗肿瘤,抗菌素病毒和免疫调理活性等；作用谱广,在体外几乎对一切肿瘤细胞和病毒都有抑制效应；对宿主机体的免疫构造和功能不仅没有严重的损害作用,且还有广泛的调理,加强作用.DC细胞、CIK细胞、NK细胞、CD3AK细胞、γδT细胞themegalleryCompanyLogo3.4.1CLS生物免疫疗法优势与手术、放化疗相比BECDA部分细胞具有终生免疫效果消灭体内癌细胞，防止转移复发，提高治愈率；无治疗人群限制消除放化疗毒副作用，加强细胞敏感性

改善肿瘤患者生活质量，最大限制延伸存活时间提高免疫，加强疾病抵御；平安无副作用themegalleryCompanyLogo3.5中医药病因病机根本治那么疗法特点themegalleryCompanyLogo3.5.1病因正气缺乏是癌症发生的前提条件邪气距之是癌症发生的重要缘由阴阳失衡是癌症发生的根本缘由情志内伤是癌症发生的不可忽视的要素癌基因实际对癌症发生的影响themegalleryCompanyLogo3.5.2病机七情內傷飲食勞傷體質內虛陰陽失調臟腑功能失調氣滯痰凝血瘀癥瘕積聚外感六淫themegalleryCompanyLogo3.5.2治那么体质佳：祛邪为主扶正为辅体质可：祛邪扶正并重体质弱：扶正为主祛邪为辅themegalleryCompanyLogo3.5.3治法中醫治療惡性腫瘤的十大法則健脾理氣益肺養陰通腑攻下養血補虛補腎培本以毒攻毒軟堅散結清熱解毒活血化瘀化痰祛濕themegalleryCompanyLogo3.5.4辅助运用化疗健脾和胃，益气养血手术术前：扶正术后：益气，活血，解毒放疗益气养阴，活血结毒themegalleryCompanyLogo四、疑问解答1、化疗常见药物2、化疗常用方案3、化疗周期4、癌症究竟能不能治愈5、常用药物6、治疗癌症的饮食themegalleryCompanyLogo4.1饮食硒〔xī〕微量元素中的“抗癌之王〞抗氧化作用硒的抗氧化作用被以为是它的最重要的抗癌防癌特性之一。表如今它对生物体内有害自在基和过氧化物的去除和分解，使机体内发生的LPO〔过氧化脂质〕坚持在正常的动态平衡程度上，而不危害机体。对细胞抑制以及对生物大分子化学或辐射损伤的修复和维护等。降低致癌物的致癌才干