内科小药柜药品355种的管理体会

内科小药柜药品355种的管理体会

【摘要】目的探讨无配药中心内科小药柜药品355种，品种繁多，性质各异的药品管理，确保病房小药柜药品能正确储存、保管、保证有效期。方法寻找存在问题，进行调查分析，制定并完善病房药柜管理制度及有效措施，加强监控和检查。结果通过对病房药品管理措施的完善，使药品存放合理、无过期、无变质、无药品混放、积压、浪费现象，确保临床用药安全，杜绝差错事故发生。结论只有对病房药柜实施科学化、规范化、制度化的管理，才能保证临床用药质量，减少药物造成的医疗问题，全面提高医疗护理质量。【关键词】内科药品管理R954B2095-1752（2012）02-0321-02内科小药柜药品，种类繁多355种，性质各异，又无中心配药室，药品的管理是否得当，对临床疗效起一定作用，因此，药品的质量直接影响患者的用药安全，护士是临床药品保管和使用的直接责任人，对药品知识的掌握程度、责任心、直接影响临床药品的管理和使用质量。传统的管理模式强调药品的数量，而对药品的质量管理存在漏洞，易造成药品超过保质期，各类药品混放及储存环境不符合要求等问题，为了保证药品的使用质量，确保临床用药安全，我科针对药品管理存在的问题制定有效管理措施，效果满意，报告如下：1方法1.1首先找出药品管理中存在的问题1.1.1药柜储存条件不符合要求因药品的有效期受温度、湿度、光线等因素影响，如不按药品性质要求储存，就会缩短有效期，使药品效价降低或变质，影响疗效，甚至出现毒性。不同性质的药品，其储存方法有不同的要求，如储存于常温（1—30℃）“阴凉处”或“凉暗处”（<20℃）、冷处（2—10℃）、避光、密闭等，由于病房护理人员药品保管意识模糊或责任心不强，需冷藏的药品未及时放入冰箱中保存，需凉暗处保存的药品药柜温度达不到要求，需避光保存的药品未做到避光等，易造成药品失效或产生毒副作用。1.1.2药品超过有效期由于病房疾病种类越来越多和药品不断地更新换代，或者有的因不常用导致超过有效期，护士未及时发现。另外，药品使用后，补充的新药和剩余的药品存放于一起，药品有效期难以明确，存在过期药品仍在使用的隐患（如急救药去乙酰毛花苷注射液，盐酸胺碘酮注射液等），因工作繁忙，抢救病人时，取药快捷，不按有效期先后顺序取药，易造成药品存放过期，如果不及时发现，一旦应用，不但会影响救治的效果，甚至可危及患者生命，成为危害最大的潜在事故隐患[1]。1.1.3药品无专人负责或由责任心不强的人员管理无中心配药室内科小药柜的药品355种之多，性质各异，护士对药品的请领、补充、检查、统计管理没有责任到人，加上护士轮换转班，领回的药品只是按习惯放置，对药品有何储存要求，新旧药品有效期如何区分未列入基本操作要求中，易造成药品过期、浪费、丢失。1.1.4药品放置无顺序、不分类因病房药品种类多，针剂、粉剂、液体放置没有按顺序放置、放置不整齐、混放、易引起拿错药，找不到药，而延误治疗或抢救时机，从而造成差错事故发生。1.1.5药柜卫生未做到定期清洁药柜没有专人管理，卫生保洁不得力，药品外包装盒有灰尘，不能确保药柜卫生及药品安全。2讨论2.1加强护理人员培训，提高综合素质护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个用药过程中处于第一线，而保证用药安全的首要任务就是提高护理人员的综合素质[2]。2.2详细阅读药品说明书，按药品储存要求严格存放负责管理药品人员，应收集药品说明书，并装订成册放于护士办公室的固定位置，以便于护理人员查阅，定期制定计划并组织学习。根据《中华人民共和国药品管理法》规定：医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。根据药典规定：低温冷藏要求2—10℃，阴凉处为8—20℃，常温保持1—30℃。需要避光保存的药品严格采取避光措施，尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光[3]。因此，储存温度和有效期有密切关系，温度超过规定或保管不当，即使在有效期内也可能效价已降低或变质，护士应对药品反应与相关的内容详细阅读，确保药品存放得当。2.3设专人管理，建立有效措施，使药柜管理制度化病房药柜应指定专人，特别责任心较强的人员管理，负责领药和保管工作，定期清点，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品，应停止使用，由主管药品人员与护士长核对后毁形丢弃到医用垃圾中处理，病房专管药品人员每周检查药品一次，护士长每2周检查一次，科室每半年大检查一次，并做好记录并签名。见表1表1内科药品管理登记本（1）药品管理登记本使用后，使科室的药品管理规范化、制度化，真正贯彻执行了《中华人民共和国药品法》的规定；因此，药品管理人员，领回的药品按顺序摆放整齐，避免因工作忙，抢救时拿错药、找不到药，还按照近期先用、远期后用的原则，而避免延误治疗及抢救时间，从而造成药品浪费。2.5提高药品检查的效率和质量建立药品管理登记本（2），不仅方便药品管理者检查、核对，大大提高了工作效率和质量。见表2药品管理登记本（2）应用后，各类药品的有效期、药品使用情况、药物性质、存放情况、药柜卫生情况等均由药品专管人员每周检查一次，护士长每2周检查一次，科室每半年检查一次，这就保证临床用药安全最有效的重要环节。结论病房药柜是临床药房供药途径中一种不可缺少的补充方式，其应用极大地方便了临床科室对病人治疗。如果药品管理不当，无论是过期药品、还是有效期、效价降低的药品都属于伪劣药品，一旦用于人体，重则危及生命，轻则侵害病人健康，甚至导致潜在的护理差错、事故或纠纷发生。因此，只有对病房药柜实施科学化、规范化、制度化的管理，才能有效保证临床用药质量，减少药物造成的医疗事故，全面提高医疗护理质量。参考文献[1]唐克文，曲凌云，赵萍.护理管理中药品管理潜在的差错隐患[J].中华临床医学研究杂志，200