超声对阴囊病变的临床诊断意义

超声对阴囊病变的临床诊断意义

（山东省寿光市人民医院262700）【摘要】目的：探讨超声对阴囊病变的诊断及临床意义。方法：应用高频探头对53例阴囊病变进行检查诊断，睾丸肿瘤，扭转等经手术、病理证实。结果：53例中，睾丸病变21例，肿瘤3例，炎症3例，扭转2例，外伤4例，隐睾9例，附睾病变11例，炎症9例，结核2例，精索静脉曲张13例，腹股沟斜疝8例，超声对阴囊病变的阳性诊断率为100%。结论：超声对阴囊病变的诊断及鉴别诊断有较为重要的临床价值。【关键词】阴囊病变；超声诊断；检查R2【文献标号】A2095-7165（2015）09-0262-01阴囊部位表浅，容易暴露，故高频探头超声检查被作为阴囊病变的常规检查方法，可以快速、便捷的检查，为临床提供可靠的诊断信息，现对我院53例阴囊疾病患者超声检查结果进行分析，探讨阴囊疾病超声诊断的临床价值。1资料与方法2009年3月～2010年12月，诊断阴囊病变53例，年龄21～61岁，患者有阴囊肿胀，疼痛，不育或阴囊空虚。应用飞利浦HD11超声诊断仪，探头频率5.0～9.0MHZ，患者取仰卧位，充分暴露阴囊，检查精索静脉曲张时，可采用站立位进行补充检查，采用直接探测法进行多切面、多角度的扫查，观察阴囊壁有无增厚，双侧睾丸及附睾有无病变，鞘膜有无积液，精索静脉有无曲张等。2结果在53例阴囊病变中，睾丸病变21例（39.62%），精索静脉曲张13例（20.75%），腹股沟斜疝8例（15.09%），除睾丸炎、附睾炎，附睾结核及2例轻度挫伤保守治疗外，其余均经手术病理证实，超声诊断阴性率10%。3阴囊病变的声像图特征①睾丸肿瘤，3例均为单侧，睾丸均增大，1例肿瘤较小，于睾丸内可见近圆形肿块，周边隐现低回声晕，内部回声较正常睾丸粗大，致密，不均，CDFI观察肿瘤血流信号较丰富，2例较大肿瘤致睾丸失去常态，表面不平，浸及白膜，肿瘤有坏死，呈现不规则液性暗区，②睾丸炎3例均为双侧，睾丸不同程度增大，包膜光整，内部回声增粗，CDFI示睾丸内部均可见丰富的血流信号，患者均有流行性腮腺炎病史。③睾丸扭转2例均为单侧，1例睾丸轻度增大，内部回声稍低，分布均匀，CDFI示睾丸血流消失，包膜处有微弱血流，1例睾丸肿大，回声不均，可见低回声及液性暗区，CDFI睾丸内血流消失。④睾丸外伤：4例均为两侧，其中一例挫伤，包膜完整，内部回声不均可见不规则无回声区，3例撕裂伤，睾丸形态失常，包膜中断，内部回声不均匀呈不规则稍强回声或低回声，CDFI示睾丸血肿区血流信号减少或消失。⑤9例隐睾中，7例为单侧，2例为双侧，阴囊内均未探及睾丸回声，均于腹股沟探及均质椭圆形睾丸回声。4附睾病变的声像图①附睾炎、附睾肿大，附睾头尾多呈圆形或椭圆形，边界尚清晰，表面不光滑，内部回声低，不均匀，多因尿道感染而致，②附睾结核2例，睾丸外形增大，包膜回声不清，内部囊实相间并可探及强回声钙化，后方伴声影。③精索静脉曲张声像图，13例中9例单侧，4例双侧，静脉增多呈盘曲状，内径增宽，达3～6mm，立位检查更明显，④腹股沟斜疝的声像图，8例均为嵌顿疝，内容物为大网膜者，于疝内可见不规则网格状囊实相间之杂乱回声，内容物为肠管者可见肠内容物，CDFI；血流信号不明显。5讨论阴囊位置表浅，发病后易自行发现，既往临床触诊基本可以掌握病情，随超声问世，高频超声结合彩超显像技术的应运，不仅可以清楚的观察到睾丸及附睾结构的改变，还可以根据血流灌注特点，获得更直观的信息，为临床提供了直接的信息。睾丸肿瘤虽然少见但绝大多数是恶性肿瘤，好发于青壮年，在原发肿瘤中生殖细胞肿瘤占90～95%，非生殖细胞肿瘤占5～10%，转移性不常见，国内学者一致认为睾丸肿瘤的发生与隐睾有关，本组3例均无隐睾史，皆因发现一侧睾丸肿大就诊，此时肿瘤已生长到一定程度，故有条件应对睾丸作定期检查，可早期检出1cm以内的肿瘤。隐睾是男性生殖系统常见的先天性疾病，尤其在小儿是最常见生殖系统畸形，临床认为1岁以内睾丸还可能自行下降到阴囊内，若2岁以后未下降到阴囊则应采取手术治疗，超声早期诊断隐睾，明确部位，指导临床，早期治疗极为重要。附睾病变中，9例附睾炎均因尿道感染而致，病变轻重不一，2例附睾结核有结核病史，结合病史不难作出鉴别诊断。腹股沟斜疝是临床常见常见病，通常患者会自知肿物是否可以还纳，超声检查可见分辨疝的内容物，为临床提供确切的诊断信息。超声检查作为一种经济、实用、准确、无创伤、可重复性的检查方法，是目前诊断阴囊疾病的首选方法。Reference：[1]张晋熙,姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M].科学技术出文献版社,2003:156[2]WilliamsRI,PayneN,PhillipsT,etal.Strainrateimagingafterdynamicstressprovidesobjectiveevidenceofpersistentre