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文档简介
全国大学生护理技能大赛竞赛模拟题及答案1.女性,30岁。不慎发生交通事故,撞击白、出冷汗;检体:体温38.5℃,脉搏120次/分钟,血压80/50mmHg,呼吸40次/分钟,腹部有明显压痛、反跳痛和移动性问题一:请按照轻重缓急对该患者列出主要的护理分)分)(一)主要的护理问题4.恐俱、焦虑(二)首优护理问题与护理措施(2)扩充血容童快速建立2~3条有效的静脉输液通道、遵医瞩输血和平衡盐溶液;(3)记录出入量:记录24小时出入量;(4)定时监测中心静脉压;(5)观察患者神志、皮肤黏膜弹性及颜色、尿量、尿比重及颜色。诊。病人于1天前晚饭后突然上腹部胀痛不适,初始呈阵发性,遂渐加重呈持续性并向左侧腰背部放射,伴剧烈呕吐,呕吐物开始为胃内容物,后转为黄绿色液体和咖啡样物,总吐出物量约2000ml。查体:体温38℃,脉搏110次/诊断为急性胰腺炎。分)(二)首优护理问题与护理措施(1)绝对卧床休息,协助病人弯腰、屈膝侧卧位,密切观察并防止坠床;(2)遵医嘱暂时禁饮食,行胃肠减压,并向病人及家属解释禁饮食的意义,做好口腔护理;(3)用药护理:遵医嘱给予哌替啶等止痛药,注意观察用药前后疼痛的状况;(4)注意评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间;(5)指导患者进行深呼吸、听音乐等方法减轻疼全国大学生护理技能大赛竞赛试题及答案(一)问题一:请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。(计5分。至少写出4个护理问题,不能得分。)问题二:针对该患者的首优护理问题,列出主要护理措施不少于4项。(5分,必须有针对患者首要护理问题的措施)答案(1)疼痛(2)躯体活动障碍(3)自理能力缺陷(4)焦虑、恐惧(5)有皮肤完整性受损的危险2.首优护理问题:疼痛3.主要护理措施(1)评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间。(2)遵医嘱给予镇痛药物,注意观察药物疗效及有无不良反应发生。(3)应用局部冷敷、抬高伤肢等物理方法减轻伤肢水肿,减轻疼痛程度。(4)与患者多沟通交流,转移其注意力,减轻疼痛。(5)注意观察患者身体受压部位皮肤情况,做好皮肤护理。2.患者,男54岁,体重65Kg,建筑工人,小学文化程度,有心功能不全病史。在炎热环境中工作半天后自觉口渴明显,未予重视,后继发出现头晕、乏力,半小时后经急诊入皮肤弹性较差。在治疗过程中,患者突然胸闷、憋气、呼吸困难,护士至床旁时发现患者呼之不应,瞳孔散大,大动脉搏动未触及,立即实施抢救。经积极抢救后,患者恢复自主呼吸,心电监护显示窦性心率,心率60次/问题一:按照入院后时间顺序及轻重缓急的原则列出患者的主要护理问题。(共40分,每个护理问题10分,护理问题应符合标准答案中的内容,否则不得分)问题二:根据上述所列护理问题,各列出一项护理措施(共60分,每个措施15分,护理措施应符合标准答案,否则不得分)问题三:结合医嘱(虚拟)列出并完成3项护理临床操作。(此处不计分)答案1.护理问题:(共40分)(1)体温过高:与中暑有关(10分)(2)体液不足:与高温作业中流失大量液体有关(10分)(3)气体交换障碍:与通气不足有关(10分)(4)知识缺乏:与缺乏中暑相关知识有关(10分)2.护理措施:(共60分)(1)开放静脉通道:大量快速补液。(2)积极配合抢救:密切监测患者生命体征及病情变化,准确记录出入量。(1
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