骨松的营养与运动

骨松的营养与运动朱秀洁医师

2017-11-11什么是骨质疏松？骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.正常骨组织骨质疏松症骨组织骨质疏松是一个全球性的健康主题据国际骨质疏松基金会的估计：全球骨质疏松患者>2亿://2014.10骨质疏松骨折防治现状：

——被错失的临床干预时机全世界每3秒就有一例骨质疏松骨折发生IOFFractureRiskMap2013年2月IOFreport2012，CapturetheFracture:Aglobalcampaigntobreakthefragilityfracturecycle不到30%的骨质疏松骨折患者接受了评估和治疗仅20%的脆性骨折患者接受了骨折风险评估在梅奥诊所〔MayoClinic〕，仅24%的髋关节骨折患者进行了骨质疏松检查仅26%的脆性骨折患者接受了治疗ImprovingandMeasuringOsteoporosisManagement:TheJointCommission;2007Royetal.ClinOrthopRelatRes(2011)469:1925-1930Rouxetal.TheJournalofRheumatology2013;40:5来自医生的原因：对骨质疏松了解不够国际骨质疏松基金会〔IOF〕对6个国家3422名骨科医生的调研：90%没有对首次骨折的患者进行骨密度检测75%缺乏充分的骨质疏松医学知识Dreinhoferetal.OsteoporosisInt2005;16:S44-S54那怎么知道自己是否已经有骨质疏松？—我们可以通过骨密度的测定和骨折风险评估进行了解如何诊断骨质疏松？发生了脆性骨折及(或)骨密度低下脆性骨折:非外伤或轻微外伤发生的骨折，是骨强度下降的明确表达骨密度:是目前诊断骨质疏松的最正确定量指标中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17.如何测定骨密度？双能X线吸收法(金标准)定量CTX线摄片法光子吸收法超声诊断法骨组织形态计量学分析中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17.所以说，骨质疏松的诊断最主要是测定骨密度，那骨密度是如何测定的呢？首先，我们可以去医院进行骨密度测定目前，骨密度的测定主要采用双能X线吸收法测定以后根据T值来判定是否有骨质疏松诊断T值正常T值≥-1.0骨量低下-2.5<T值<-1.0骨质疏松T值≤-2.5T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性，其骨密度水平建议用Z值表示T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17.再者，可以通过骨折风险预测简易工具评估FRAX®可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率.可通过网址获得FRAX®工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时，视为骨质疏松性骨折高危患者中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17.FRAX®:骨折风险预测简易工具那怎样预防骨质疏松症呢？容易被无视的措施：骨质疏松的治疗中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)。中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志。2011;4(1):2－17.调整生活方式骨健康基本补充剂其他药物治疗均衡膳食适当户外活动防止吸烟、酗酒预防跌倒钙剂维生素D及其代谢物抗骨吸收药物促骨形成药物其他药物钙和维生素D属于根底措施，是“重要的、不可缺少的〞首先，调整生活方式吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食适当户外运动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗防止嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物加强自身和环境的保护措施等补充钙剂和维生素D中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2011;4:2-17.钙与VD防治骨质疏松骨折的根底地位中华骨科杂志，2008;28(10):875-878补充Ca+VD是防治骨折的根底措施FDA声明强调:“calciumandvitaminDsupplementsareanintegralpartofalltreatmentsforosteoporosisandusingaprescriptionmedicationalonemaynothelpverymuch.〞“钙与维生素D是处方抗骨质疏松治疗的一局部，单一处方抗骨质疏松药，可能帮助不大。〞NAMS共识：“Intrialsdemonstratingtheefficacyofantiresorptiveagentsinfractureprevention,allstudyparticipantsreceivedcalciumplusadequatevitaminD.〞“在关于抗骨质吸收药物预防骨折疗效的临床试验中，几乎所有研究对象都接受了适量的钙剂和维生素D。〞Theroleofcalciuminperi-andpostmenopausalwomen:consensusopinionofTheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause:Vol.8,No.2,pp.84–95TheRoleofCalciuminOsteoporosisDrugTherapy.JOURNALOFWOMEN’SHEALTHVolume14,Number2,2