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第页共页工伤赔偿垫付协议一、协议双方甲方:____公司(以下简称甲方)地址:______法定代表人:______联系电话:______乙方:____(工伤事故受害者,以下简称乙方)身份证号码:______住址:______联系电话:______二、背景说明1.乙方在甲方就职,因工作岗位原因发生了工伤事故,致使乙方受伤。2.乙方已经向工伤保险基金申请工伤赔偿,但是由于工伤保险金的支付需要一定的时间,乙方目前需要支付高额的医疗费用和生活费用。3.甲方为了保障乙方的权益和生活需要,在乙方申请工伤保险金到账之前,愿意提供必要的垫付帮助。三、垫付金额及费用1.甲方同意在乙方申请工伤保险金到账之前,提供以下垫付金额:_______元。2.垫付金额包括乙方的医疗费用、生活费用以及其他必要支出。3.甲方提供的垫付金额不得超过乙方预计能够获得的工伤赔偿金额。4.乙方进行医疗费用的报销后,应及时向甲方提供相关报销凭证,甲方有权进行核对。5.乙方申请工伤保险金到账后,应第一时间将垫付金额返还给甲方,包括利息。6.若乙方申请的工伤保险金金额低于甲方垫付的金额,乙方仍应按照甲方提供的金额进行返还。7.甲方提供的垫付金额不收取任何手续费用,利息按照法律规定执行。四、责任义务1.甲乙双方应保持沟通畅通,及时提供工伤保险金的申请和相关材料。2.乙方应尽快办理医疗费用报销手续,以便及时返还垫付金额。3.甲乙双方应保持垫付金额及其使用情况的记录,包括具体使用款项、时间、原因等。4.若乙方未按照约定时间将工伤赔偿金返还给甲方,甲方有权向乙方追偿,并可要求乙方支付违约金。五、协议解除1.乙方申请获得工伤赔偿金,或其他机构提供了足够的赔偿金额,视为本协议解除。2.在协议解除后,乙方应立即将垫付金额及利息返还给甲方。六、争议解决1.本协议所涉及的争议,双方应友好协商解决;如协商不成,可由双方协商约定的仲裁机构进行仲裁。2.仲裁结果对双方具有法律约束力。七、其他事项1.本协议于甲乙双方签字之日起生效,有效期为工伤赔偿金支付到乙方账户之日或第七十五天,以先到者为准
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