呼吸科的实习心得体会

呼吸科的实习心得体会呼吸科的实习心得体会

“爱人不外己，己在所爱中。”(《墨子兼爱下》)意思是说：“爱别人，并不是不爱自己，自己也在所爱中。”

今日我要这样说，是由于我在呼吸科得到了教师们的爱，这种感情是我实习过程中从未有过的。这里从护士长到每一位教师都给了我感动。第一天开头，我就喜爱上了这里，所以无论干什么我都是发自内心的去承受，情愿去做。由于教师们爱着我们，同时也被我们深深的爱着。

第一天下科室，我早早的来到了呼吸科，我就被教师们的热忱感染了，无论什么操作教师们都会带上你，只要是能教给你的东西教师都会急躁的讲解。我的带教教师是林丽，她是一个特殊直率的人，热心、大方、心地和善。林丽教师不仅给我讲专业的学问，还给我讲实习经受的重要性以及困难之处。在这里我真的收获了许多。在这段实习期间，我了解了呼吸机的使用，气道切开病人的吸痰护理，胸腔引流袋的置换，并亲自作了导尿和抽动脉血气;并且还学会了怎样提医嘱，怎样去校对等等。记得一次我给病人做皮试，其实也是胜利的，只是手法不太好，教师就给我们讲做皮试的窍门，怎样才能做的更美丽，又亲自示范给我看，一有时机就让我自己动手，最终我的皮丘美丽了，教师也笑了。林丽教师还经常对我讲：“小高，你还有什么不会的就问我，我给你讲，假如太深的问题我也不会的话，我就去给你问医生。”短短的一句话，或许教师并不是有心的，但是我却被感动的讲不出话来，这份爱我永久都不会遗忘的，这或许就是人们常说的：“说者无心，听者有意”吧。

在跟彩艳教师上治疗的日子，我也过的很充实，专科的针剂和口服药的药理作用我都大体了解了，并且可以单独的核对口服药了。有时候听到春燕教师讲佳佳输液有多大的进步，胜利率有多少，我的心就像长草了一样，心想：她刚下科室一个月就这样了，和我实习半年的有什么区分呢？我觉不甘落在别人后面，于是我更加努力。我开头利用中午休息时间讨论针剂的药理作用。跟彩艳教师快完毕时，她叫我把操作手册带去，指导我如何标准操作，给我时机让我去药房核对口服药。过后我想，虽然在操作上我没有多大的进展，但我还是充实了自己，我还是有进步的！

总的来说，在呼吸科是我学东西最多的一个科室，护士长以及每一位教师的讲课，她们不顾自己的休息时间，甚至下夜班还急躁具体的辅导我们这群稚嫩的学生，我们心里对她们布满了感谢。可敬得意的教师们不仅为我们点亮了心中的明灯，也成为了我心中永久的典范。

《墨子兼爱》中还有这样一句话：爱人者，人亦从而爱之;利人者，人亦从而利之。意思是说爱别人的人，别人确定会爱他;帮忙别人的人，别人也确定会帮忙他。我在呼吸科的实习让我深深的体会到了这句话的含义。我知道回报不是爱的目的，但爱肯定是回报的前提！我会连续加油！

不知不觉，在呼吸内科已经实习一个星期，在呼内的一个星期受益匪浅，学到了许多东西，做了许多错事。真正进入临床，才发觉跟学校所学的东西许多事完全两码事情的，课本上学的东西，自己许多都忘得一干二净了，遇到状况也不会理论联系实际，敏捷运用！

第一周，就学习了测血糖，量血压，收体温计，静脉输液，换药瓶，做雾化，留置针封管，抽动脉血，我发觉这些看似简洁的操作，自己第一次做起来还是会手忙脚乱的。测血糖，常常犯得错误是扎针后没有挤够血出来，以至血糖值偏低！测血压，听测器放不到动脉波动处，听不清晰收缩压跟舒张压。静脉输液，自己排气还是间或有点空气。穿刺了4个病人，前几天两个病人打肿了，缘由可能是进针后没平行在进去，导致失败。今日唯一让我有点欣慰的是最终两个扎胜利了，第一次感觉到有点胜利感！刚刚开头自己一点都不会看输液卡，不知道bid，qd，q12，q8几种输液放在一起应当先滴注哪瓶，现在开头有点懂了。

留置针封管，我老是马大哈，遗忘把开关关了，现在每次都告知自己要记得封管要关开关！让我铭刻于心的是第一次动脉抽血，是一位老伯，教师看他态度比拟好，问我你要不要试一试，其实我压根心里一点底也没有，但真的很想去尝试一下，于是就抱着试一试的态度进针了。我没有扎中，教师过来帮助，由于我进针的角度深了，教师过来帮助，弄了好久也抽不出血，病人始终喊疼，教师抽出来，说帮病人重抽。病人很生气，责骂我们护士怎么这样，技术那么烂，当他试验品，抽了半天也抽不到血，让他苦痛了那么久。我一边劝慰他，一边帮他按压止血，病人生气的责骂着，那一刻我真的觉得很愧对他，心里很可怕，很难过，我想他会不会投诉我呢，我不断地赔礼，最终病人的心情最终缓解了，可我的心里还是觉得很难过！做护士，真的技术很重要，一针见血，削减病人的苦痛，我想自己以后能不能做到呢？

让我很快乐的是，呼吸内科真的很温馨，像个欢乐的大家庭一样，个个教师都很年轻，很好人，对我们这些学生也很急躁的去教，放心让我们去做事情！还有她们常常请我们喝东西，呵呵，好爽！带我的少坤教师，很和气友善，她急躁的教我每一样操作，放心的放手让我去尝试，笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负教师对我的期望，她说做护士要胆大心细，可是我老是丢三落四，懵懵懂懂的，教了我的东西自己也不会敏捷运用，记忆力不好，养不成好的习惯，这一个星期我每天在考虑马虎的自己毕竟能不能胜任这些工作，我能不能克制这些困难呢？

才一个星期，我告知自己不能那么灰心丧气的，我不要看低自己，别人能做，我也可以，我要顽强一点，我要学会吃苦，学会忍耐，学会自己处理问题。自己都长那么大了，不要老像个小孩那样，依靠别人了，生活容许不了我那么脆弱与躲避。我始终要走出社会，适应社会的，学会生存！长大了，再也没有人会呵护你自己了，自己要学会照看自己！

呼吸内科，我将停留八个星期，盼望以后的学习，自己能很快适应，能娴熟把握护理操作技巧，好好努力加油！

一转瞬，一个月的呼吸内科实习生涯已告一段落，带教教师和导师对我很好，他们的鼓舞和急躁的教受让我树立了信念。

我在呼吸内科的这一个月不是科里最忙的时候，相对其他科室轻松一些所以教师有时机急躁的传授他的阅历给我，这是很重要的。

刚到科里时候什么都不懂，后来慢慢的从第一次给病人肺部听诊，第一次开化验单，第一次开药。慢慢的熟识了这个环境熟识了工作流程，就开头看书把握一般常用的药品，重点针对现有的病人所得疾病仔细作好实习笔记。

开头实习一个星期以后，我第一次为住院的病人询问病史，并体检。这是一段羞怯的过程，很突然的来了一个病人，我跟教师去询问病史做检查，到了病房教师抛出一句：“你来问”。当时真蒙了，缄默了大约10秒钟吧，我开头询问今本状况和病史。其实很简洁，呼吸科的患者大同小异，我也是突击了书本才来的。我问完之后教师又问了几个问题，然后作心电等必要检查。回到办公室，教师写了首次病程记录，我写大病例，第一次写大病例的感觉超级好，感觉很有成就感，主要是由于得到了教师的认可。由于这个会签上我的名字然后再扣上导师的印章，消失了什么问题我没有责任导师是有责任的。第一次大病例我写到晚上6点却依旧很快乐，之后下医嘱，开各种检查单都特别熟识了。

之后的实习顺风顺水，对ct片子越来越熟识，一般的比拟严峻的肺部病变还是可以看出点端倪的，尤其是对肺间质纤维化印象深刻。对听诊的把握也不刚来时候轻得多至少可以听出各种特别听诊音和区分。实习其次周时候我们的一个病人去世了，是个晚期肺癌广泛转移患者，早上刚进科里就观察她蒙上了黑布，很突然没遭罪。我还是有点不舒适昨天下班时候我还去看了她一眼并测了血压心电，早上起来人就没了，究竟是自己刚刚接触的病人真点难过。科里肺癌的患者许多，大多都是晚期的，看着马上逝去的生命，总有一种怜悯的感觉，他们同时也是最脆弱的。在生命左后的时段，真的需要暖和，家人的，医生的，护士的，一个问候，微笑，一个微小的动作都可以给她们劝慰。

我的教师，在我进病房时候问我：“你想跟病人怎么沟通怎么沟通”

我当时不明白，就是问被，问问哪里不舒适，几天了等等。

教师说：你要站在病人的角度去问他问题，你要体会得道他的苦痛和急迫的心情，就算他们有些急躁或是对你的治疗方案不满足。首先你要站在病人的角度思索他的病情，然后你才是一名医生。教师说的话我牢记在心，由于每个病人都是怀着查找救世主的心情来到医院的，他们眼睛的救世主就是医生。所以不管什么时候都不要让你的病人对你失去信念。

这一个月很累，科里阴盛阳衰，就一个副主任是男的。还有一个轮值的男医生。所以来了我这个壮丁跑腿的活都我包揽了。每天要围着呼吸病房到门诊大楼走上十多圈。至少一圈400米呀。相当于每天5公里，真减肥呀，还好有电梯最不喜爱爬楼梯了。

下一周的我就要轮到血液科实习了，说实话在呼吸没呆够要学的东西还许多，像这样的根底科室其实需要更长的”实习时间才行，不然刚刚熟识患者，患者还没走呢，你就走了哎！

期盼下一周的实习，祝自己中秋节欢乐！

首先要感谢医院、领导赐予我这个珍贵的时机，还要感谢各位同事，由于他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

我进修的单位是xxxx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建立标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反响疾病讨论室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科试验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的教师医德高尚、学问渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且非常重视后代的培育，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，许多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参与的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生认真阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有规划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解许多相关学问。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

科室要进展，必需重视再教育、再学习及后备人才的培育。我参与的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术争论;不定期的对外学术沟通，包括国内外闻名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、沟通也是他们长盛不衰的重要因素。

我也小有收获。首先是系统学习了相关根底学问、最新的诊疗技术，全面娴熟把握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，娴熟把握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，根本把握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必需有先进的设备和完善的帮助检查，才能设计出抱负的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有很多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能标准的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满足的疗效。

进修体会及建议：1、科室要进展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必需要走专科化建立道路，学科门类齐全，科学在进展，学术有专攻，学科门类越分越细，必需加强各学科人才培育，必需重视再教育、再学习及后备人才的培育。

2、医院要进展，必需要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必需有先进的设备和完善的帮助检查，才能设计出抱负的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

3、建议成立特地的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，依据疾病谱及我院目前状况，为了争取这局部病员，为医院制造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培育，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈进展。加大及严格把握使用呼吸机帮助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大局部呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的推断，同时也提高了设备使用率。临时可以开