中枢神系统脑位置分部

28一月2024中枢神经系统第二节脑brain

—生命活动的指挥中心

28一月2024脑的位置和分部位于颅腔内，分为：1.端脑2.间脑3.中脑4.脑桥5.延髓6.小脑中脑脑桥脑干延髓12345628一月2024脑的表面观28一月2024脑的表面观28一月2024脑干28一月2024学习重点1.脑干各部外形、相连的脑神经名称。2.第四脑室的位置、构成、交通关系及脉络丛的定义。3.各功能柱神经核的名称、位置、纤维分布、损伤后的症状。4.主要传导中继核的名称、位置和机能。5.内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外侧丘系和锥体束纤维来源，交叉部位、去向、和损伤后的主要症状。28一月2024

一、脑干外形

（一）脑干腹侧面有多处凹陷和膨隆；膨隆处的深面有纵行的锥体束纤维或神经核，凹陷处则有不同的脑神经进出。1.延髓上端借延髓脑桥沟与脑桥相隔开。锥体，橄榄，锥体交叉橄榄锥体锥体交叉延髓脑桥沟28一月2024

一、脑干外形

前外侧沟连有舌下神经（Ⅻ）橄榄的后外侧，从上向下依次有:①舌咽神经（Ⅸ）②迷走神经（Ⅹ）③副神经（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ28一月2024

一、脑干外形

2.桥脑中部宽阔隆起—脑桥基底部，其向两侧渐移行为小脑中脚。正中线有纵行的基底沟。三叉神经（Ⅴ）：连于小脑中脚与基底部交界处。延髓脑桥沟自内向外依次有：①展神经根（Ⅵ）；②面神经根（Ⅶ）；③前庭蜗神经根（Ⅷ）。ⅤⅥⅦⅧ28一月2024

一、脑干外形

3.中脑

上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。两侧为的纵行柱状隆起—大脑脚，其浅部主要由大脑皮质发出的下行纤维组成。大脑脚之间的凹陷—脚间窝，动眼神经（Ⅲ）由此穿出。脚间窝底—后穿质。Ⅲ后穿质28一月2024

一、脑干外形

（二）脑干背侧面与小脑相连。在中分，中央管敞开形成菱形窝，窝下半部属延髓，上半属脑桥，二者以髓纹为界。1.延髓薄束结节、楔束结节、小脑下脚。薄束结节楔束结节凌形窝底28一月2024

一、脑干外形

2.脑桥中部为菱形窝上半部，其两侧为小脑上脚（结合臂）和小脑中脚。小脑上脚小脑中脚28一月2024

一、脑干外形

3.中脑

有上、下两对圆形的隆起：①上丘—视反射中枢；②下丘—听反射中枢。上丘臂→外侧膝状体下丘臂→内侧膝状体滑车神经（Ⅳ）中脑水管上丘下丘Ⅳ28一月2024

一、脑干外形

4.菱形窝上外界为小脑上脚；外下界为薄束结节、楔束结节、小脑下脚。正中沟，界沟为界：①内侧隆起；②前庭区，深面有前庭神经核。前庭区外侧角有听结节，蜗神经背核。以髓纹为界分为上下两区：正中沟①②28一月2024

一、脑干外形

髓纹以上，内侧隆起上有面神经丘，深藏展神经核。髓纹以下可见：①舌下神经三角，居上内侧，内隐舌下神经核；②迷走神经三角，居下外侧，内含迷走神经背核。①②面神经丘28一月2024

一、脑干外形

（三）第四脑室

延髓、脑桥与小脑之间的腔隙，内含脑脊液。上→中脑水管→第三脑室；下→脊髓中央管；后→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙。第四脑室脉络组织，第四脑室脉络丛上髓帆，下髓帆上髓帆闩第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织28一月202428一月2024脑实物标本照片12345628一月2024二、脑干的内部结构

脑神经核

灰质传导中继核非脑神经核网状核白质主要为四系两束。网状结构

28一月2024二、脑干的内部结构（一）灰质

1.脑神经核：与Ⅲ~Ⅻ对脑神经相关联的神经核。分为感觉核与运动核，依其性质不同，分为7种核团：①一般躯体运动核；②特殊内脏运动核；③一般内脏运动核；④一般内脏感觉核；⑤特殊内脏感觉核；⑥一般躯体感觉核；⑦特殊躯体感觉核28一月2024二、脑干的内部结构7类脑神经核在脑干内按以下规律纵行排列成6个功能柱：

在第四脑室底灰质中，运动性神经核柱位于界沟内侧，感觉性神经核柱位于界沟外侧；

由中线向两侧依次为躯体运动核柱、一般内脏运动核柱、一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱；

特殊内脏运动核柱、一般躯体感觉核柱则位于室底灰质的腹外侧的网状结构内。28一月2024

Ⅰ.

一般躯体运动核

4对，自上而下依次为动眼神经核、滑车神经核、展神经核和舌下神经核,支配由肌节衍化的眼外肌和舌肌的运动。①动眼神经核(上丘平面)→动眼神经。②滑车神经核(下丘平面)滑车神经。动眼神经核滑车神经核28一月2024动眼神经核与滑车神经核中脑横切面（经上丘）动眼神经核滑车神经核中脑横切面（经下丘）28一月2024

Ⅰ.一般躯体运动核

③展神经核：脑桥下部，面神经丘深部，→外直肌。④舌下神经核：⊙→舌下神经→舌肌。展神经核舌下神经核28一月2024展神经核与舌下神经核展神经核锥体延髓横切面（经内侧丘系交叉）脑桥横切面（经面神经丘）舌下神经核28一月2024Ⅱ.特殊内脏运动核位于躯体运动核的腹外侧、网状结构内。①三叉神经运动核：脑桥中部，→三叉神经。②面神经核：脑桥下部，→面神经。三叉神经运动核面神经核28一月2024

三叉神经运动核与面神经核

脑桥横切面（经面神经丘）脑桥横切面（经三叉N运动核）面神经核

三叉神经运动核28一月2024Ⅱ.

特殊内脏运动核③疑核：延髓网状结构中，→舌咽神经、迷走神经和副神经。④副神经核：延髓部、脊髓部（C1～4）→副神经。疑核副神经核28一月2024疑核延髓横切面（经内侧丘系交叉）疑疑28一月2024中脑横切面（经上丘）动眼神经副核

Ⅲ.

一般内脏运动核

①动眼神经副核-Edinger-Westphal动眼N核上端背内侧，动眼神经→⊙睫状神经节→。动眼神经核28一月2024Ⅲ.一般内脏运动核②上泌涎核:脑桥下部网状结构内。经面N→副交感神经节→泪腺、下颌下腺和舌下腺等的分泌。③下泌涎核：位于延髓上端的网状结构内，界限不清。发出纤维参入组成舌咽神经→耳神经节→腮腺的分泌。上泌涎核上泌涎核28一月2024延髓横切面（经内侧丘系交叉）迷走神经背核Ⅲ.

一般内脏运动核④迷走神经背核:迷走神经三角深方，→副交感神经节→颈部、胸腔腹腔的大部分器官。28一月2024

Ⅳ.

一般和特殊内脏感觉核

孤束核

①头端（味觉核），接受来自味蕾的味觉传入纤维→丘脑→大脑皮质；②下部（心、呼吸核…），接受内脏器官、心血管系统的一般内脏感觉纤维。孤束核28一月2024①三叉神经中脑核：上丘→脑桥中部。接受咀嚼肌的本体感觉。②三叉神经脑桥核：脑桥中部，接受头面部的触、压觉纤维。三叉神经中脑核

Ⅴ.一般躯体感觉核三叉神经脑桥核28一月2024Ⅴ.

一般躯体感觉核③三叉神经脊束核：上接三叉神经脑桥核，下至C1~2，与后角I～IV层灰质相续。接受头面部的痛、温觉纤维及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般躯体感觉纤维。三叉神经脊束核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核28一月2024

Ⅵ.

特殊躯体感觉核

①蜗神经核：位于前庭区深面的腹侧核以及听结节深面的蜗背侧核。接受来自内耳的听觉纤维。②前庭神经核：位于前庭区深面。接受来自内耳的平衡觉纤维。前庭神经核蜗神经核28一月2024蜗神经核前庭神经核28一月2024

二、脑干的内部结构

2.传导中继核（1）中脑的中继核1）上丘：传入纤维来自视觉中枢和视束、听觉中枢、脊髓、下丘核……。传出纤维主要为顶盖脊髓束→颈髓→头、颈部完成视、听反射活动；部分纤维→脑干网状结构，应答视觉和听觉刺激对眼的位置的反射。上丘下丘上丘28一月2024二、脑干的内部结构２）下丘核：接受外侧丘系的大部分纤维，传出纤维经下丘臂→内侧膝状体；听觉传导通路的中继站。还发出纤维终→上丘→顶盖脊髓束→脑干和脊髓，参与听觉反射活动。下丘核28一月2024

二、脑干的内部结构

3）顶盖前区：位于中脑与间脑的交界部，包括上丘上端至后连合及中脑水管周围灰质背外侧部的若干小核团。视束、上丘臂→顶盖前区→双侧的动眼神经副核→动眼神经→瞳孔括约肌、睫状肌。后连合松果体28一月2024二、脑干的内部结构4）红核：位于上丘与间脑尾侧平面之间。传入纤维来自对侧小脑新皮质及中央核；传出纤维×→红核脊髓束→颈髓前角运动细胞。中脑横切面（经上丘）红核28一月2024二、脑干的内部结构5）黑质：中脑全长及间脑尾侧。被盖与大脑脚底之间，半月形。根据细胞构筑分为两部：网状部和致密部。致密部细胞主要为多巴胺能神经元，合成的多巴胺经黑质纹状体纤维释放至纹状体，以调节纹状体的功能活动。28一月2024二、脑干的内部结构（2）脑桥的中继核1）脑桥核：散在脑桥基底部，接受同侧的大脑—脑桥纤维→脑桥核小脑中脚→

新小脑。脑桥核28一月2024二、脑干的内部结构2）上橄榄核：位于脑桥中、下部的被盖腹侧部，内侧丘系的背外侧，脊髓丘脑束的背侧。接受双侧蜗腹侧核的传出纤维，发出纤维加入双侧的外侧丘系，参与声音的空间定位。经面丘切面28一月2024二、脑干的内部结构（3）延髓的中继核1）薄束核与楔束核：位于薄束结节和楔束结节深方，发纤维→左、右交叉→内侧丘系。

28一月2024二、脑干的内部结构1）下橄榄核：橄榄深面，参与小脑对于运动的控制。28一月2024二、脑干的内部结构（二）白质主要是四系、两束。1.内侧丘系传导对侧躯干、四肢的本体感觉和精细触；由薄束核、楔束核发出的二级感觉纤维组成→延髓→脑桥→中脑→止于背侧丘脑腹后外侧核。薄、楔束薄、楔束核内侧丘系28一月2024二、脑干的内部结构2.脊髓丘系脊髓内的脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束的延续，二者在脑干内逐渐靠近而成。传导对侧躯干和四肢的浅感觉→背侧丘脑腹后外侧核。脊髓丘系28一月2024二、脑干的内部结构3.三叉丘系传主要导对侧头面部皮肤口腔……的痛、温觉。由三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核发的纤维×→三叉丘系→丘脑腹后内侧核。三叉神经脑桥核部分神经元发出的纤维直接→同侧三叉丘脑系→同侧的丘脑腹后内侧核。三叉丘系28一月2024二、脑干的内部结构4.外侧丘系由起于双侧蜗神经核、双侧上橄榄核的纤维所组成。蜗神经核、上橄榄核发的纤维大部经脑桥中、下部的被盖腹侧部交叉至对侧，形成斜方体，然后在上橄榄核的外侧折转上行—外侧丘系；少部纤维不交叉，加入同侧的外侧丘系而上行，→→大部分纤维终止下丘核，部分纤维止于内侧膝状体。上橄榄核斜方体蜗核28一月2024二、脑干的内部结构5.脊髓小脑前、后束行于延髓外侧的周边部。（1）脊髓小脑后束：在延髓上部参与构成小脑下脚进入小脑。（2）脊髓小脑前束：继续上行，在脑桥上部经小脑上脚进入小脑。二束均参与本体感觉的反射活动。前束脊髓小脑后束28一月2024二、脑干的内部结构6.内侧纵束主要由来自前庭神经核及网状结构的传出纤维组成。前庭神经核发出的纤维部分交叉至对侧，部分不交叉，尔后在室底灰质的腹侧、中线两侧走行：①止于双侧动眼N核、滑车N核和展N核；②下行构成内侧纵束的降部→颈髓的中间带和前角内侧核。内侧纵束的功能主要是协