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文档简介

分值1.成立医院感染管理小组,定期召开专题会议,对感染管理现状进行分析,对存在问题有反馈及改进措施;建立医院感染管理的规章制度和防控措施。如静脉配制中心医院感染管理制度、环境清洁制度、医务人员职业防护制度、医疗废物管理制度等,医院感染管理小组有对相关制度、措施的执5查制度,缺一项扣1分,未结合扣0.5分2.非本室人员未经许可不得入内,进入静脉用药配制中心的人员应更换该中心的工作服和工作或一人次不符合要求扣0.5分3.进入洁净区的操作人员不得化妆和佩戴饰物,按规定进行更衣。4.该中心工作人员每年至少进行一次健康体检,并建立健康档案。对患有传染病或其他可能污染药品的疾病,或患有精神病等其他不宜从事药品调配工作的疾病者,应调离工作岗1.静脉用药配制中心应远离各种污染源,周围环境、路面、植被不会对调配过程造成污染。各功能用房合理设置,分洁净区和辅助工作区、生活区。不同区域之间无交叉、无逆流,符合卫生学要或一处不符合要求扣0.5分02.洁净区含一次更衣、二次更衣及调配操作间。辅助工作区包含药品与物品储存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装以及普通更衣等功能用房。墙壁、地面光滑、平整,便于清洁消3.洁净区应设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设备,保持静脉用药调配室温度20℃-25℃,间为万级;层流操作台为百级。1.配备洗手设施,有洗手池、洗手液、干手纸巾和洗手示意图。5一项不符合要求扣0.5分2.洗手方法正确,进入洁净区域应洗手或手消毒,调配操作时应戴无菌手套。5现场查看或考合扣0.5分1.药品调配人员严格遵守调配操作规程。操作前30分钟开启洁净间和层流工作台净化系统,确保操查看现场或记次不符合要求扣0.5分2.药品调配人员按照更衣操作规程进行更衣。进入一更(十万级洁净区域),洗手更换指定工作服、鞋,佩戴口罩、帽子。进入二更(万级洁净区),穿洁净隔离服、专用鞋,手消毒后戴无菌手套进行操作。53.每日操作前用75%乙醇无纺布对操作台表面擦拭消毒,批次调配结束后再次对操作台表面进行清洁消毒。54、操作时严格执行无菌技术操作,加药前用75%的乙醇对瓶口进行消5、每日对洁净区环境表面进行清洁消毒,墙壁和天花板每周清洁消毒一次,不留卫生死角。非洁净辅助区域,每日清水擦拭,每周消毒一次。57.不同区域的地巾、布巾等清洁用具应专区专用,用后专池清洗、消毒、晾干,应选择不易脱落纤维的织物或者材料。51、空气、物体表面、医务人员手应定期进行环境卫生学监测,结果符合卫生部消毒卫生标准要每季对洁净区域空气进行监测,每周对百级层流操作台空气沉降细菌进行监测。对监测超标的项目应及时查找原因,进行分析并采取措施,并追踪监测。查看专职人员不符合要求扣0.5分;未及时查找原因,采取整改措施扣0.5分2、使用中的化学消毒剂应

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