【S县农村医疗卫生服务体系建设情况问卷调查报告（后含问卷）10000字（论文）】

S县农村医疗卫生服务体系建设情况问卷调研分析报告目录摘要 1引言 1二、新型农村医疗卫生服务体系建设的内容及作用 3（一）新型农村医疗卫生服务体系建设的内容 31.农村卫生基础设施建设 32.农村医疗服务队伍建设 33.农村合作医疗制度和组织管理体系 44.医疗卫生健康教育 4（二） 41.有利于保障农村居民基本卫生服务 42.有利于促进新型农村合作医疗制度运转 43.有利于快速应对突发性公共卫生事件 5三、调查对象与方法 5（一）调查对象 5（二）调查方法 6四、S县医疗存在的问题分析 6（一）参合率还需提高 61.村民存在误区，没有认清医疗的意义 62.农民参保意识不强 6（二）医疗费报销审批程麻烦 7（三）农民对基层医疗机构的满意度偏低 81.农民对村卫生室的满意度偏低 82.农民对镇卫生院的满意度偏低 83.农村基层医疗机构服务监管不完善 9五、完善S县医疗的建议 9（一）要加强宣传，正确引导 9（二）政府应加大对农村医疗机构的投入 101、提高乡镇卫生院的医疗水平 102、加大引进基层医疗机构人才 10（三）简化报销途径 10参考文献、问卷 11引言在当前的环境下，医疗资源的市场分配不平衡是一个亟待解决的问题，媒体报道中经常会出现民众就医困难并且就医费用高昂的新闻内容。改革开放以前，我国政府大力推动医疗卫生事业的开展，积极缩小城市、农村之间的差距，构建了相对完善的农村卫生医疗网络，促进社会大众身体素质的提高，然而由于当时医疗资源并不是很充分以及大环境下倡导的平均主义，在一定程度上助推了资源的浪费以及资源使用效率的低下。在我国政府推进改革开放政策以后，过于注重市场对资源的调配机制，导致很多医疗逐利现象的发生，由于大城市以及规模较大的医院更加容易创收，医疗资源很快的向这些地区或者机构聚集，相对来讲，农村的医疗体系就更加薄弱，城市农村之间的差别进一步恶化，农村居民由于疾病而导致贫穷的现象层出不穷，这对我国社会经济的协调发展以及城乡一体化工作的开展造成了极大的阻碍，社会公平又一次成为热议话题。城乡的二元化发展是日积月累形成的，其目前在我国体制中仍然存在且不是一朝一夕就能够解决的，国内当下的医疗资源分配严重不平衡，农村地区医疗资源相对缺乏、卫生服务状况较差，政府方面财政支持明显不足，医疗保障体系也不如城市完善，这些因素不单单对农村居民的身体健康有影响，而且关系我国居民身体健康水平的提升以及社会整体的繁荣发展。在社会大背景下，对我国医疗体系进行改革不仅能缩小城乡差距，也有利于服务型政府在我国的建设工作。根据国内外的发展形势以及国内社会实际情况的需要，有关医疗改革的研究已经有很多，然而基于公共服务均等化视角研究新型农村医疗卫生服务体系建设的文章比较少。基于国外形势和国内现实的迫切需求，本文阐释了医疗卫生事业发展的基本规律，运用公共产品理论，分析政府在农村医疗卫生领域的作用，探索在公共服务均等化基础上改进当前农村医疗卫生体系的措施。一、新型农村医疗卫生服务体系建设的相关概述（一）卫生服务体系《2000年世界卫生报告》中世界卫生组织指出，医疗体系的内容主要包含以各种手段恢复以及维持人民健康所开展的各种活动，并且强调医疗体系是社会资源的一种，其以卫生服务的形式展现给受益人，从而解决各种疫病问题[13]。在这个定义上，世界卫生组织给与了医疗卫生体系一个宏观定义，即“第一次给医疗卫生体系规定了3个主要目标:第一个是以改善群众健康的目标，第二个是满足除了改善社会成员健康以外的普遍合理预期的目标，第三个目标是通过财政支出来保障疾病费用负担”。我国的相关研究者也认为，医疗卫生服务体系包含了一个较广的范畴，因此当前难以有狭义的准确定义。新中国成立以来医疗建设基础设施情况如下表所示：总而言之，一个医疗体系应该包含三方面的内容，第一是医疗保障和医疗救助，第二则是疫病预防、健康教育等维持人民身体健康的公共服务；第三则是政府的医疗服务监管体系。综合以上观点，本文将医疗卫生服务体系概括为政府所能提供的基本公共服务之一，一个健全的医疗卫生服务体系至少应该包含三个方面的内容，首先是能够提供基本的医疗卫生保障制度，第二是该体系中存在着对医疗资源的需求和供给关系，最后则是该医疗卫生体系应该有明确的监管和相关的理论基础和依据。（二）基层医疗卫生服务体系基层医疗卫生服务体系，顾名思义就是面向基层的医疗卫生服务体系，也是与广大人民群众结合最紧密的一环。基层医疗卫生服务体系主要囊括了农村与城市两部分，其中农村基层医疗服务体系包括三个层次，即起带领作用的县级医院，基础作用的乡镇卫生院和覆盖作用的村卫生室。其中，县域内的医疗卫生中心是县级医院，其主要职责是对乡镇卫生院和卫生室进行医疗技术培训和业务指导，以及接受病情比较复杂的转诊病人和重症、危症患者；乡镇卫生院的主要职责是提供满足基本需求的公共医疗服务，如疫苗接种、卫生防疫和常见病的治疗，并对村卫生室进行业务指导；村卫生室的职责则是提供基本公共卫生服务以及常见病、易治病的诊断医治等工作。城市卫生医疗服务体系主要由社区卫生服务部门组成，主要职责与乡镇卫生院类似，主要提供疾病预防、卫生防疫等公共卫生服务以及初级诊治服务和慢性病的监控与康复等服务。（三）公共服务均等化公共服务均等化，指的是社会全体成员享受均等的基本公共服务，并且保障每一位群众的最基本生存权和发展权，从而确保社会的公平正义[15]。公共服务均等化是公共财政的基本目标之一，政府使公共群众在不同阶段享受基本的、、大致均等的公共物品和公共服务，有利于实现公平和效率的统一。当然，出于各种客观原因，完全均等的基本卫生服务并不现实，因此公共服务均等化主要的工作就是努力促进不同地域、不同条件的群众都有同等的享受公共服务的机会，这也是公共服务均等化所面临的最大的问题。本文认为，基本公共服务是从公共服务的公共性程度而提出的，既然是基本公共服务，那么它一定涵盖了社会的全体成员，具备政府公共服务的一些普遍特点，如责任性、基本权益性、普惠性以及公平性等。二、新型农村医疗卫生服务体系建设（一）新型农村医疗卫生服务体系建设的内容1.农村卫生基础设施建设2011年发表的第12个五年计划卫生发展纲要中，将“建立健全农村医疗卫生服务网络，向农民提供安全、价廉、可及的基本医疗服务”作为2011-2015年的政府工作之一[21]。向农民提供基本医疗服务是以农村卫生基础设施建设为依托。其主要任务是按照《中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见》、《中央预算内专项资金项目中心乡镇卫生院建设指导意见》、《中央预算内专项资金项目村卫生室建设指导意见》为指导纲领，结合各地实际需求，逐步完善农村基层卫生院、卫生所、卫生室基础建设以及医疗卫生服务设施的配备，在资源约束的前提下，通过对各级基层卫生单位的合理投入，使广大农民群众能够享受便捷的医疗服务以及大病不愁的大病医疗保障。2.农村合作医疗制度和组织管理体系新农合制度的建设和完善是农村集成卫生体系建设的重要内容之一。建设农村合作医疗制度与组织管理体系，主要任务是在2002年中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》方针的引导下，建设政府组织、参保自愿、多方筹资，以保大病为主，为农民提供切实医疗保障的互助共济制度，从而化解农村缺乏有效的疾病风险分担机制的现状。除此之外还需要完善当前农村基层卫生管理体系，以杜绝违规操作、腐败等现象，打造高效的农村集成卫生服务体系。3.S县农村医疗卫生情况S县全县有疾病预防控制中心、县人民医院、中心医院（股份合作）、中医院、妇幼保健院、结核病防治所各1处；城市社区卫生服务中心2处，乡镇卫生院14处；乡村一体化管理、省规划村卫生室237处，一般村卫生室589处。全县卫生技术人员1727人，乡村医生1152人。按2014年统计全县总人口80.53万人计算，每千人拥有床位数2.53张，医疗技术人员2.26人。2014年，S县完善新农合有关政策，提高报销比例，加大对基层医疗机构的扶持。全年参合农民605365人，参合率为97.60%，城镇基本医疗保险参保人数32014人。近年来，根据国务院《关于卫生改革与发展的决定》、卫生部《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》及山东省卫生厅〈关于印发《山东省基本公共卫生服务项目实施方案》的通知〉等文件精神，S县积极开展基本公共卫生均等化服务项目，以建设覆盖城乡居民基本卫生保健制度为目标，以巩固新型农村合作医疗和完善医疗卫生服务体系为抓手，基层医疗机构和县级医疗机构均进入快速发展轨道，工作中加大对社区服务中心和农村卫生室的硬件建设和人员队伍建设，不断提高基层卫生服务能力。医疗卫生机构基本情况见下表：表4.1G县卫生机构及人员基本情况(数据来源：G县社区卫生诊断报告)类别机构床位人员其中：卫生技术人员（人）合计医生护士其他县级医院280082557024526956妇幼保健机构125564518243镇级医院117945844026814230防保站1-106222社区卫生中心130464015205社区服务站6-24201064农村卫生室473-588588588--私营医院31009080303020个体医疗诊所65-80856025-疾控机构1-776532924合计5541134225419391268527144（二）新型农村医疗卫生服务体系建设的作用1.有利于保障农村居民基本卫生服务我国现行《宪法》第45条规定：“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”宪法所规定的这项权利，使广大人民群众在遭受灾难或者疾病等突发情况，凭借个人已经无法获得必须的救助物资时，国家有保障其基本生活和物资需求的义务，同时为其提供基本的疾病治疗和健康保障。这种基本保障对被保障者本身乃是社会运行都有重要的意义。2.有利于促进新型农村合作医疗制度运转自新型农村合作医疗试点工作以来，我国基本明确了市县乡三级新农合经办机构的编制，建立了相对统一的补偿模式，农民对新农合的信任度逐步提高，新型农村合作医疗运行机制初步形成。新型农村合作医疗制度，很大程度上缓解了农民群众看病难看病贵的问题，极大提升了农民群众身体健康保障，这为构建新型农村公共卫生体系奠定了坚实的基础。但是我们也应该看到，当前许多地方的农村医疗卫生条件仍然相当不乐观，农民群众因病返贫仍然是许多农村地区农民返贫的首要原因，解决这一问题的需求依然迫切，基本医疗卫生服务体系仍需进一步确立。3.有利于快速应对突发性公共卫生事件我国在计划经济体系下建立的三级卫生网在面对市场经济的冲击时，已经反映出许多亟待解决的问题。在转制过程中，农村医疗卫生保障体系并没有应有力度的支持，大部门基层医疗机构强调盈利，加快了农村基层卫生组织的商业化，削弱了其作为公共卫生服务提供者的性质。随着政府卫生投入的进一步限制和乡镇企业的改制，以往依靠乡镇企业的经济力量补贴农村和农村医疗的投资机制事实上已经不复存在，乡镇卫生院等基层医疗机构迫不得已进行改组，许多本应承担的公共职能也因为资金问题而被迫搁置，严重削弱了此类机构提供公共卫生服务的能力。尤其是疾病控制和突发卫生事件处理的问题上，此类公共卫生服务需要占用大量资金，在当前的基层卫生医疗体系下执行不佳，许多农村地区缺乏有效的公共卫生事件应对体制和疾病防疫体制，原有的统一防疫控制体系消解后，市场经济下的新型卫生防疫控制体系却尚未建立，导致当前农村缺乏有效的检测网络、没有公开透明的报告制度，属地化管理等目标也难以达成，同时没有形成高效的指挥调控机制，难以形成有效应对血吸虫、麻风病、艾滋病、结核病等传染病的防治网络，对食物中毒、化学中毒等公共卫生事件的处理经验更是几乎空白。（三）调查对象与方法1.调查对象本次调查是以昆明市S县的农村家庭作为调查总体。本次调查发放问卷300份，回收有效问卷270份，问卷有效率达93.6%。本次调查严格按照科学规范的方法进行，调查对象的选择具有较强的代表性和典型性。表3-1基本信息汇总表（性别、年龄、学历、职业）基本信息分类人数百分比性别男士4459.77%女士3140.23%年龄20岁以下00%21-40岁6992%41-55岁1824%60岁以上1317.33%学历高中及高中以下1925.93%大学本科学历5573.13%研究生及以上11.33%职业个体经营者3039.36%自由工作者2432%私人企业工作者2026.67%其他类型工作者11.33%参与问卷调查的绝大多数为男性，占59.77%，女性占40.23%；被调查者的平均年龄为43岁，中老年农民占大多数，40岁以上的占63.36%；文化程度主要为大学本科，占73.13%；调查对象基本上是以个体经营者民，占被调查者总数的39.36%；家庭经济状况分布比较均匀，代表性较强。市民对S县医疗卫生体系建设的满意度调查如下表：从调查数据可以看出：S县市民对医疗体系建设满意的有32人，占总人数的的42.67%，比较满意的共有40人，占总人数的53.33%，认为一般的共有3人，占总人数的4%，不满意的共有1人，占总人数的0.01%。由此可以看出，市民对S县医疗体系建设还是相对比较满意的，但是这种满意也有可能是客观习惯了这样一种模式。2.调查方法本次调查主要是了解农村医疗卫生服务运行状况及农民的医疗意识。采取走访农户、发放问卷的形式，借鉴有关文件、统计报表等，对S县新农合两年来的运行情况进行了调查。问卷调查的题目是对S县医疗体系建设满意度调查问卷。该问卷围绕主要研究的服务满意度及辅助基础设施等若干问题展开并完成，问卷中突出了研究的方向及主要问题对医疗体系建设方面进行了较详细的调查，以此来研究医疗建设满意度这一课题。本次调查问卷发放情况如下，共计100份，在10月16日至10月31日这十五天内，进行随机抽样式发放调查问卷调。总计100份调查问卷，完成83份，有效75份。通过在中国医疗网、医疗服务网以及医疗服务规范等相关法律法规，查阅大量有关的资料，在现有的研究文献上，提出自己的意见和看法。最后通过问卷调查、文献研究法浅析纳税服务规范等实施现状存在的问题，并根据所调查出的结果提出一些对策和建议。三、S县医疗存在的问题分析（一）参合率还需提高参合率是考察一个地区医疗工作的重要指标之一。

从参合原则上看，农民缴费参加医疗以自愿为原则。国际经验表明建立在自愿基础上的保险计划容易解体，因为在任何人群中都会有高风险的保户和低风险的保户，如果完全的自愿，低风险的保户可能会选择自己给自己参保，而不愿意参加保险制度。但是从医疗的本质上看，政府希望农民都能参加合作医疗，让广大农民很好的受惠于医疗政策。S县86.2%的参合率与我区医疗全覆盖的目标还有差距。通过调查分析，笔者认为参合率不高主要有以下几个原因：1.村民存在误区，没有认清医疗的意义村中有下发与新型农村合作医疗相关的村料到村民手中，可许多村民都没有去认真读看，大部分农民都是小学文化，一来他们没兴趣去看那么长的内容，二来就算他们看里面很多内容也看不懂，导致对其中的补偿方面存在很大误区，许多村民以为只要是有花钱看病就应当获得补偿。许多村民认为既然国家有补贴，个人又交了钱，自己无论得小病还是大病，都应该获得补偿，而殊不知医疗是一种以保大为主的农民医疗互助共济制度，所以那些身体好的人就会认为自己不会得病，白交冤枉钱。所以说，村民当中小农意识比较严重，对医疗的好处认识不足，又受到过去合作医疗各种弊端的影响，对医疗存有疑虑。2.农民参保意识不强调查结果显示，57%的村民对医疗不怎么了解，仅有5%的村民对医疗很了解，可见农民参保意识不强。原因可以从政府和农民自身来分析：（1）从政府角度来来说，说明政府宣传不够深入，只是流于形式。很多农民对医疗一知半解，知道政府出了这个政策，而问到具体的内容如报销步骤、补偿比例、补偿范围、转诊审批程序等规定他们都不清楚。所以政府的宣传严重不够，部分乡村干部对“医疗”政策抱着完任务的思想，导致医疗宣传走过场、不广泛、不深入，很多农民只是从别人口中知道个大概。当知道村里的某些人患大病得到一些补偿才知道医疗对他们有好处，然后才考虑加入，所以村政府宣传的时候要切切实实的让他们感受到参加医疗对他们有好处，这样他们才会志愿加入医疗。近几年虽然医疗参合率逐年提高，但与我区的整体参合率相比还有差距。（2）从农民自身来说，农民自主意识差。农民大部分没受过什么教育，迫于生计和养育子女的原因，他们把大部分精力用在挣钱养家糊口上，而没有过多的考虑自己的健康问题。很多没生过什么大病的就会认为事不关己，自己暂时不会生病。并且得知有些病还不能报销后，就更不会去关注。调查结果显示43.6%的参合农户是在干部到家中说服后才加入的，25.6%的农户只是盲目地“别人加入，我也加入”，而只有10.3%的农民是经过深思熟虑后加入的。很多农户对农村合作医疗的目的和意义一知半解，普遍对缴纳的20元参加的医疗抱有较高期望值，希望能马上得到回报，然而以大病统筹为主的现实状况又使农户积极性受挫，参合率自然不高。还有部分外出务工人员常年在外打工，基本不待在家乡，他们认为自己就算生病了报销也很麻烦，觉得很没保障。（二）医疗费报销审批程麻烦农民从农村医疗保障中获取补助时普遍反应不方便，程序复杂。原因主要有：医疗费的审核、报销手续不够方便。农民在办理住院医疗费用补助要提供合作医疗证、本人或户主身份证、出院证明及转诊证明和交费单据、用药清单等。农民对于政策的相关内容了解的不是很详细。新型农村合作医疗报销制度明文规定，只有符合报销条件所产生的医药

费用，才能获得补助。如打架在我们采访的、斗殴、交通肇事以及性传播疾病等所产生的医疗费用、医保目录之外的药品等都是不能获得补助的。一些村民中，普遍都认为报销审批让他们知“难”而退，加上他们对这些程序化的审批不是非常的了解，所以感觉不是很方便。（三）农民对基层医疗机构的满意度偏低随着农民就医需求的增加，各定点医疗机构能否提供有效的诊疗服务，不仅关系医院自身的信誉和生存，也影响农民对医疗政策的信任。而且前一些基层医疗机构的医疗设备、医疗水平和服务质量还不尽人意，需进一步改进和提高。1.农民对村卫生室的满意度偏低调查结果显示，从农民对村卫生室和镇卫生院服务能力的主观感受来看，对方便程度和服务态度满意度相对较高，面对医疗设备、收费标准和医生水平的满意度较低。表1是被调查者对S县的卫生室满意程度的统计汇总资料。其中，对方便程度和服务态度感到满意的分别占60.5%和52.6%；面对医疗设备、收费标准和医生水平不满意的分别占32.4%、27.7%和19.9%。据农民反映，村卫生室基本上都是乡村医生的“私人诊所”，以赚钱为目的，乱开药、乱收费的情况较为普遍。表1农民对村卫生室的满意程度调查内容满意（%）一般（%）不太满意（%）完全不满意（%）医疗设备14.153.527.45.0医生水平20.060.715.43.9服务态度52.639.04.14.3收费标准18.653.721.46.3方便程度60.52.农民对镇卫生院的满意度偏低表2是被调查者对所在镇卫生院满意程度的统计汇总资料。其中，对方便程度感到满意的占45.6%，接近二分之一，服务态度满意度大概占到三分之一，其他指标农民感到满意的都比较低，而满意度最低的是收费，仅为11.4%。据调查，镇卫生院被医疗选为定点医疗单位后，次均住院费和门诊费用上涨较快，不合理用药、不合理检查问题比较突出，农民从报销中得到的实惠被不断上升的医疗费用所抵消，因而造成农民对收费标准的满意程度低。其次，卫生院的医疗设备和医疗水平普遍偏低，一方面是资金的缺乏，缺乏有效地筹资机制，造成医疗设备比较落后；另一方面是人才的缺乏，造成医疗水平偏低。很多农村基层医疗机构陷入了“缺人才—发展缓慢—经营困难—更缺人才”的恶性循环，农村医疗人才匮乏已成为阻碍“医疗”长期安全运行的重要隐患。有的卫生院已多年未引进一名医科大学生，而有的地方则有不同程度的人员流失，这些都使得农村基层医院的医疗服务水平偏低。表2农民对镇卫生院的满意程度调查内容满意（%）一般（%）不太满意（%）完全不满意（%）医疗设备28.553.914.92.7医生水平2.3服务态度33.049.312.75.0收费标准11.443.837.57.3方便程度45.640.09.35.13.农村基层医疗机构服务监管不完善目前，医疗医疗费用报销基本上限于公立卫生系统，并选择定点医疗单位时也没有引入竞争机构，这就保护了落后的公立卫生机构，不利于医疗机构工作效率的提高。对S县农民的访问得知，医院不合理用药、不合理检查问题比较突出，他们说现在随便一个病，无论大病小病都进行一系列的不合理检查和用药。四、完善S县医疗的建议（一）要加强宣传，正确引导广泛动员，持续宣传。熟悉“医疗”的政策、作用和意义是广大农民参加“医疗”前提和基础，开展“医疗”，宣传要到位。在调查中，我发现S县宣传很多地方没做到位，农村的宣传栏形同虚设，村干部也没把政策有效地传达给群众。针对S县的具体情况，我提出以下建议：首先，通过活动宣传。利用开设咨询点、利用宣传栏等进行广泛宣传；其次，深入农户宣传。S县干部要经常深入农户了解情况，帮助农民消除参加医疗的顾虑，增强农民的健康意识、自我保健意识和互助共济意识。各定点医疗机构要积极配合政府开展宣传活动，特别是对群众应该知道的报销程序、转诊程序、报销比例、不报销的诊疗项目、不报销的药品要进行公示，给群众一个明白交代，接受群众监督；最后，通过受惠群众宣传发动。通过宣传报道受惠群众的典型事例，组织受惠群众现场向群众讲述等形式，用活生生的事例感化群众，让群众耳闻目睹合作医疗的好处和实惠，提高参加合作医疗的认识。通过全方位的宣传发动，让越来越多的群众认识到合作医疗的好处，激发农民参与新型农村合作医疗的热情。（二）政府应加大对农村医疗机构的投入1、提高乡镇卫生院的医疗水平随着新型农村合作医疗实施，群众对乡村医疗要求愈来愈高，特别是医疗服务水平。而且前卫生院的农村医疗设备及环境都相对落后，无法满足农民对医疗质量越来越高的要求。建议S县市卫生行政部门要按照农村医疗卫生体系建设规划，加大投入，加快农村医疗卫生服务机构基础设施建议和服务质量的提升，每年要安排一定的经费，对医护人员实施定期强化培训，开展职称评定。要改善医疗设施和服务设施，尤其是乡镇医院，要增添必要的医疗设备。使各级医疗机构的技术服务向基层延伸，让农民能够就近享受到较好的优良医疗服务。2、加大引进基层医疗机构人才基层医疗机构的人才短缺是困扰新型农村合作医疗长期稳固发展的严重问题。卫生院医务人员学历低、专业技术水平不高，引进不到技术水平高的医生，而现有的人才还在继续流失，更加剧了基层医疗机构人才的短缺。通过调查得知人才进不来和流失掉最根本的原因是待遇问题，S县市政府应努力提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作。在人才引进方面，给予基层一定的倾斜，积极探索可行的人才引进机制，解决医护人员紧缺问题，鼓励专家、学者、医学毕业生到乡镇卫生院服务，对长期在基层服务的技术人员应给予特殊待遇，从而推动乡镇卫生院医务人员专业技能的提高。（三）简化报销途径要针对报销手续繁琐和转诊程序多、周期长等问题，进一步简化审批、审核和结算程序，明确报销时间，限定办理时限，减少中间环节，确保在短时间内报销医疗费用。要在一定范围内，取消逐级转诊的规定，放开新农合定点医院，让参合农民自由选择医院。加大对计算机网络建设投入，尽快实现医疗结算信息网络共享，抓好全区新农合软件开发和数据库的建设，推进审核结算网络化操作和管理，对定点医院报销情况进行审核，加大对新农合工