医学微生物学5

医学微生物学1一类肉眼看不见,须借显微镜放大数百-数万倍才能观察到的微小生物总称。形体微小/结构简单/繁殖迅速/容易变异。

微生物定义2微生物种类非细胞型微生物：无细胞结构、无产生能量的酶系统、由单一核酸和蛋白质衣壳组成，必须在活细胞内增殖。病毒属此类。原核细胞型微生物：细胞核分化程度低，只有DNA盘旋成的拟核，无核仁核膜。除核糖体外无其他细胞器。细菌、螺旋体、支原体、衣原体、立克次体、放线菌。真核细胞型微生物：细胞核分化程度高，有核膜、核仁和染色体，胞质里有多种细胞器，行有丝分裂。真菌属于此类。3微生物与人类的关系绝大多数有益正常菌群:

人和动物机体内正常情况下存在的微生物群

少数微生物对人和动、植物是有害病原微生物能致病的微生物4病害：丹毒和天花天花丹毒5病害：皮肤型炭疽6病害：破伤风、真菌感染、气性坏疽破伤风气性坏疽Fungusnail7细菌(Bacteria)–单细胞型原核微生物,形态结构相对恒定一、细菌的形态与结构

1.细菌的形态分类与结构以微米(1mm=1000um)为单位,放大数百-数千倍才能看见。依其本形态分为三类：

第一节细菌的生物学特性8

种类形态特征举例⑴球菌直径0.8-1.2um/圆球(或近似)状/

肺炎球菌

分为双球链球葡萄球四联球链球菌

或八叠球菌⑵杆菌中等大小/直(或微弯)状/

大肠杆菌

炭疽杆菌

⑶螺形菌弯曲或扭转状(弧或豆点状)/

霍乱弧菌

细菌大小形态受菌龄和各种理化因素影响910细菌的结构基本结构：核质、细胞质、细胞膜、细胞壁特殊结构：鞭毛、菌毛、芽胞、荚膜11细胞壁(CellWall)位于菌细胞的最外层，包绕在细胞膜的周围。组成较复杂，并随不同细菌而异。用革兰染色法可将细菌分为两大类，即革兰阳性菌和革兰阴性菌

12肽聚糖（peptidoglycan）

革兰阳性菌

15～50层坚固革兰阴性菌

1～2层

共有组分凡能破坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质,都能损伤细胞壁而使细菌变形或杀伤细菌.

如:溶菌酶/青霉素/头孢菌素等13特殊组分革兰阳性菌磷壁酸(teichoicacid)

能粘附在人类细胞表面可能与致病有关.14革兰阴性菌细胞壁结构革兰阴性菌外膜脂蛋白脂质双层脂多糖（G-内毒素）15G+菌与G-菌细胞壁结构比较细胞壁结构G+菌G-菌强度坚韧疏松厚度厚薄肽聚糖层数、含量多少糖类含量多少脂类含量少多磷壁酸+-外膜-+16细胞壁的意义革兰氏染色、抗原性、毒性、对药物敏感性的差异维持细菌的固定外形在低渗情况下不容易破裂与物质交换有关系决定了细胞的抗原性

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细胞膜（cellmembrane）

细胞壁内侧，包绕细胞质结构：磷脂、蛋白质，不含胆固醇。18细胞质核糖体质粒-细菌染色体以外的遗传物质胞浆颗粒（营养储藏物）核质（拟核）19细菌的特殊结构－荚膜（capsule）化学组成

多糖、多肽胶冻样功能抗吞噬作用粘附作用抗有害物质的损伤作用20鞭毛（flagellum）

概念：许多细菌菌体上附有细长并呈波状弯曲的丝状物。

数量与部位：①单毛菌②双毛菌③丛毛菌④周毛菌化学组成：鞭毛蛋白，细菌的运动器官。

21菌毛（pilus或fimbriae）实质为蛋白质、电子显微镜下可以见黏附作用/与细菌的毒性和耐药性有关系22普通菌毛：细菌的粘附结构，粘着细胞和定居各种细胞表面的能力。与致病性密切相关。性菌毛：毒力、耐药性等性状的遗传物质传递。23芽胞某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩形成一个不易着色的小体，是细菌的休眠形式。条件合适，芽胞可以转化为繁殖体2425胞质颗粒核糖体菌毛拟核细胞壁细胞膜质粒鞭毛荚膜细菌结构总结26（三）、细菌形态检查法显微镜放大法普通光学显微镜电子显微镜27染色法革兰染色法在鉴别细菌、选择抗菌药物、研究细菌致病性等方面有意义其他染色法单染色法、抗酸染色法、以及特殊染色法28细菌生长繁殖条件1.充足的营养营养物质

营养成分功效作用

碳源糖类合成菌体成分；供给能量氮源氨基酸、蛋白质合成菌体成分无机盐微量元素磷、硫、钾、钠、钙、镁、铁、钴、锌、锰、铜等合成菌体成分；维持酶活性；参与能量储存和转运；调节渗透压；某些元素与致病性有关生长因子维生素、氨基酸、嘌呤、嘧啶、高铁血红素、辅酶补充细菌自身不能合成的有机营养成分、呼吸辅酶水营养物质可溶营养吸收和代谢29酸碱度（多数病原菌7.2-7.6）温度：（嗜温菌20-400C病原菌370C嗜冷菌10-200C嗜热菌56-600C渗透压气体(CO2、O2)30按细菌对氧的需要分类专性需氧菌

有完善的呼吸酶系统兼性厌氧菌大多数病原菌专性厌氧菌

缺乏完善的呼吸酶系统31生长与繁殖－细菌个体

无性繁殖二分裂方式G-菌分裂中介体介导G+菌分裂32

三、细菌的代谢产物

♦分解代谢产物

各种细菌具有的酶系统不同→代谢产物各异

(如大肠杆菌分解糖→产酸产气;变形杆菌分解尿素

→碱性产物)

♦合成代谢产物

☉热原质

(如多数G-菌产生→脂多糖→发热反应)--

☉毒素与酶

(细菌→内/外素素→致病物质)--

☉色素

(如绿脓杆菌→绿脓色素)--

☉抗生素(某些微生物产生能杀灭/抑制另种微生物或癌细胞物质,如多粘菌素等)

☉维生素

(如大肠杆菌可合成B族Vit

和K,供人体用)

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四、细菌的遗传与变异

常见的变异现象有:形态结构变异/毒力变异/耐药性变异．如卡介苗制备（胆汁、甘油、马铃薯，13年/230

代）。卡-介（Calmette-Güérin）二氏将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基上经13年传230代，得到毒力减弱而抗原性稳定的菌株，用于结核病的预防。

34少数细菌总有致病性许多细菌具有潜在致病性大多细菌不具有致病性

五、细菌的感染与致病机制3536细菌方面机体方面正常菌群/非致病菌条件致病菌？寄生部位改变菌群失调免疫功能下降条件致病菌

37细菌的致病性

细菌的毒力指致病能力的强弱程度,构成的主要因素是侵袭力和毒素。

A侵袭力：细菌的表明物质、侵袭性的酶

B毒素：外毒素——细菌生长过程产生，并扩散到环境中的。内毒素——是细菌细胞壁的外层结构成分（G-的脂多糖）。2.侵入的数量和部位。

38细菌感染的方式与类型

细菌感染指细菌侵入机体后与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程。

感染途径外源性感染(呼吸道/消化道/创伤感染等)

内源性感染(抵抗力↓,体内细菌引起感染)

39外源性感染途径途径方式疾病举例呼吸道感染气溶胶，飞沫方式吸入肺结核、白喉、百日咳消化道感染粪-口方式，食入伤寒、痢疾、食物中毒泌尿生殖道感染性接触，血液或粘膜损伤淋病、梅毒等创伤性感染皮肤、粘膜创伤、破损皮肤化脓感染，破伤风经血感染输血、注射、针刺细菌败血症媒介昆虫感染密切接触、叮咬鼠疫，多途径感染经消化、呼吸、创伤等结核及炭疸杆菌感染40细菌的感染类型隐性感染显性感染

带菌状态急性感染慢性感染局部感染全身感染41

（附表）全身感染的临床类型

类型

特征

举例

⑴菌血症病原菌入血流，但不在其伤寒早期中繁殖，无明显中毒症状的菌血症

⑵败血症病原菌入血流并在其中大量繁殖，产生毒素→全身炭疽明显中毒症状

⑶毒血症病原菌局限于某一部位，但释放毒素入血流→全身白喉/破特殊中毒症状

伤风

⑷脓毒血症败血症+病菌经血→其它金葡菌脓器官→