2022年成人高考《医学综合》章节练习题（含解析）

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医学综合内科诊断学

第一章问诊

一、单选题

1.现病史诊治经过应包括（）。

A.起病诱因

B.主要症状

C.持续时间

D.在何处接受过症状

E.伴随治疗

1.【答案】D.

解析：现病史是病史中的主要部分。它记录患者患病后的全过程，即疾病的发生、发展和演

变及诊治过程。

2.病史记载中最重要的内容是（）。

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.婚姻史

2.【答案】B.

解析：现病史是病史中的主要部分。它记录患者患病后的全过程，即疾病的发生、发展和演

变及诊治过程。

3.39岁男性，因高热3天就诊，下列哪项不必记录在现病史中（）。

A.20年前患肺结核

B.3天前下班途中被雨淋

C.两天前开始寒战发热

D.门诊查白细胞15x109/1.

E.一天来咳铁锈色痰

3.【答案】A.

解析：现病史是病史中的主要部分。它记录患者患病后的全过程，即疾病的发生、发展和演

变及诊治过程。A.是既往史。

4.关于问诊的论述，错误的是（）。

A.问诊要全面，态度要和蔼

B.问诊时尽量让病人自述，避免暗示提问

C.问诊时尽量采用通俗语言

D.有检查或转诊资料即可避免问诊

E.对于危重急救患者，重点应放在抢救上，问诊应简明扼要

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4.【答案】D.

解析：问诊是医师通过对患者本人或相关人员的系统询问，以获取病史资料，了解疾病的发

生、发展过程，经过综合分析而做出临床判断的诊断方法。

二、多选题

5.关于既往史，下列哪儿项是正确的（）。

A.既往史只记录与现病有密切关系的疾病

B.既往史应详细记录病人既往的健康状况

C.手术史、预防注射史应归于既往史

D.女性生育史不属于既往史

E.已治愈的疾病（如肺结核）也应记录在既往史中

5.【答案】B.C,D.E.

解析：既往更包括患者既往的健康状况和曾经所患的疾病，包括各种传染病、外伤手术、预

防注射、过敏史等。特别是与现病史明显相关的疾病。

6.下列与遗传有关的疾病是（）。

A.血友病

B.白化病

C.糖尿病

D.家族性结肠息肉

E.家族性甲状腺功能减退

6.【答案】A.B.C.D.E.

解析：血友病、白化病、糖尿病、家族性结肠息肉、家族性甲状腺功能减退都和遗传有关。

7.下列主诉中，符合要求的是（）。

A.活动心悸气促3年余

B.上腹部反复性疼痛4年，1小时前大量呕血

C.风湿性心脏病5年，加重半年

D.发热咳嗽2天，胸疼1天

E.腹痛、脓血便、里急后重伴休克3天

7.【答案】A.B.D.

解析：主诉是患者感受最主要的痛苦、最明显的症状或体征与持续时间，也是本次就诊最主

要的原因。记录时应简单扼要地归纳出患者感觉最痛苦的一个或数个主要症状或体征及其持

续时间。如“头痛伴恶心、呕吐3小时”，“多饮、多食、多尿、消瘦1年”等。

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第二章临床常见症状

第一节发热

一、单选题

1.关于体温，哪项是错误的（）。

A.正常人一天之中体温波动不超过1C

B.妇女在月经期体温会轻度长高

C.进餐可引起体温轻度升高

D.心肌梗死后会出现发热

E.安眠药中毒可导致中枢性发热

1.【答案】B.

解析：正常体温在不同个体之间略有差异，常受机体内、外因素的影响而略有波动。一天之

中体温也不是恒定不变的，通常下午体温略高于早晨，剧烈运动或进餐也可使体温轻度升高，

但这种波动一般不应超过1℃。妇女在月经前及妊娠期体温稍高，老年人因代谢率偏低，其体

温低于青壮年。另外，在高温环境下，体温也可稍升高。

2.急性心肌梗死患者，病后第七天出现发热38℃,应属于（）。

A.无菌性坏死组织发热

B.感染性发热

C.抗原抗体反应

D.中枢性发热

E.自主神经功能紊乱

2.【答案】A.

解析：菌性坏死物质的吸收常见于：①机械、物理或化学因素导致的，如大手术引起的组织

损伤、内出血、大面积烧伤等：②血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢

体坏死：③组织坏死或细胞破坏，如恶性肿瘤、急性溶血反应、淋巴瘤等。

3.口测法正常体温（）。

A.36.3℃~37.2°C

B.36.5C~37.7C

C.37.3℃-38.0℃

D.38.1℃~39.0℃

E.39.1℃~41.0℃

3.【答案】A.

解析：口测法（舌下温度）正常值为36.3~37.2C,腋测法为36~37℃,肛测法为36.5~37.7。

4.肛测法正常体温（）。

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A.36.3°~37.2℃

B.36.5℃~37.7℃

C.37.3℃-38.0℃

D.38.1℃~39.0℃

E.39.1C~41.OC

4.【答案】B.

解析：口测法（舌下温度）正常值为36.3~37.2C,腋测法为36~37℃,肛测法为36.5-37.7,

5.低热（）。

A.36.3°~37.2℃

B.36.5℃~37.7°

C.37,3℃~38.0℃

D.38.1℃~39.0℃

E.39.1℃~41.0℃

5.【答案】C.

解析：发热的分度按发热的高低可分为：低热：37.3〜38C：中等度热：38.1〜39C：高热：

39.1〜41℃；超高热：41c以上。

6.高热（）°

A.36.3℃~37.2℃

B.36.5℃~37.7

C.37.3℃~38.0℃

D.38.1℃-39.0℃

E.39.1℃~41.0℃

6.【答案】E.

解析：发热的分度按发热的高低可分为：低热：37.3〜38℃；中等度热：38.1〜39。高热:39.1〜

41℃;超高热:41C以上。

第二节疼痛

1.下列对胸痛的描述哪项是不正确的（）。

A.带状疱疹呈刀割样疼痛

B.纵隔肿瘤呵有胸部闷痛

C.心绞痛为胸骨后压榨样疼痛

D.气管炎为烧灼样疼痛

E.肺癌为发作性绞痛

1.【答案】E.

解析：胸痛性质：性质可多种多样，如带状疱疹呈刀割样痛或灼痛;肋间神经痛呈阵发性灼痛或

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刺痛，肌痛常呈酸痛，心绞痛或心肌梗死常有压榨样疼痛，可伴有窒息感：原发性肺癌、纵隔

肿瘤可有胸痛：干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛；夹层动脉瘤呈撕裂样疼痛。

2.下列哪项不属于急性腹痛的常见病因（）。

A.结核性腹膜炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.异位妊娠破裂

2.【答案】A.

解析：常见病因：腹部疾患：腹膜炎、腹腔脏器（炎症、梗阻、扩张、扭转、破裂）、包膜牵

张等。

3.持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外（）。

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.肺炎

E.急性心包炎

3.【答案】A.

解析：病痛持续时间平滑肌痉挛或血管狭窄引起缺血性疼痛是阵发性的；炎症、肿瘤、栓塞

或梗死致的疼痛呈持续性。如心绞痛发作时间短暂，持续广5分钟，而心肌梗死疼痛时间长

且不易缓解。

4.男性，35岁，规律性上腹痛10余年，2小时前餐后突感腹部剧痛，位置不固定，诊断首先

考虑（）。

A.胆石症

B.急性腹膜炎

C.幽门梗阻

D.肠蛔虫症

E.肠梗阻

4.【答案】B.

解析：腹痛的性质和程度：突然发生的中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛，多为胃、十二指肠穿

孔；持续中上腹部剧痛伴阵发性加剧，应考虑急性胰腺炎；阵发性绞痛常见于胆石症或泌尿

系统结石，疼痛相当剧烈致使病人辗转不安；阵发性剑突卜钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型

表现：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示急性弥漫性腹膜炎。

二、多选题

5.下列对胸痛的描述中，正确的是（）。

A.肋间神经痛呈阵发性灼痛

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B.心痛常呈压榨感

C.自发性气胸疼痛剧烈

D.心肌梗死之胸痛可服硝酸甘油制剂缓解

E.剧烈的胸痛病情严重

5.【答案】A.B.C.

解析：腹痛的性质和程度：突然发生的中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛，多为胃、十二指肠穿

孔；持续中上腹部剧痛伴阵发性加剧，应考虑急性胰腺炎；阵发性绞痛常见于胆石症或泌尿

系统结石，疼痛相当剧烈致使病人辗转不安；阵发性剑突下钻顶样疼疝是胆道蛔虫症的典型

表现；持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示急性弥漫性腹膜炎。心肌梗

死服用硝酸甘油不能缓解疼痛。

6.下列哪项与胰腺炎有关（）。

A.暴饮暴食后发病

B.疼痛向右肩放射

C.疼痛位于左下腹

D.疼痛平卧加重，前倾位减轻

E.疼痛向左腰背带状放射

6.【答案】A.D.E.

解析：胰腺炎的疼痛，胰腺炎诱发的因素有暴饮暴食、酗酒，还有胆汁性、高脂性胰腺炎。胰

腺炎的疼痛一般位于上腹部，即剑突以下，上腹部刚好是胰腺器官，急性胰腺炎疼痛非常剧

烈，一般止痛剂不能够缓解。疼痛的病人只能采取前屈位，持续的疼痛不能缓解。疼痛特点

可以向左肩部，特别是胆汁性胆囊肿大胆结石引起的胰腺炎，疼痛可以向左侧的腰背部放射，

放射到左肩左侧的腰背部，所以突然疼痛非常剧烈，采取前倾位，疼痛可以向腰背部、向左

肩部、向右肩部进行放射。

第三节水肿

一、单选题

1.关于黏液性水肿，哪一项是正确的（）。

A.是由于白蛋白合成下降所致

B.存在门脉压力升高

C.甲状腺功能减退是其病因

D.由于钠水潴留导致水肿

E.表现为全身可凹性水肿

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1.【答案】C.

解析：局部水肿：炎症、静脉阻塞、淋巴回流受阻、血管神经性水肿。

内分泌性水肿（非凹陷、粘液性）：甲减、垂减。

2.心源性水肿的机制中哪项不是主要的（）。

A.右心功能不全

B.肾血流量减少

C.有钠水潴留

D.白蛋白合成减少

E.继发性醛固酮增多

2.【答案】D.

解析：心源性水肿发生机制主要是有效循环血量减少、肾血流量减少，继发性醛固酮增多引

起的钠水潴留以及静脉瘀血毛细血管滤过压升高，组织液回吸收减少所导致的。前者决定水

肿程度，后者决定水肿部位.

第四节咳嗽与咳痰

1.呼吸困难伴发热咯铁锈痰（）。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性左心衰

C.大叶性肺炎

D.急性渗出性胸膜炎

E.支气管哮喘

1.【答案】C.

解析：急性呼吸道炎症时常咳少量黏液性痰：肺炎链球菌肺炎可咳铁锈色痰；阿米巴性肺脓

肿咳巧克力色痰；肺水肿为粉红色泡沫样痰；肺结核、肺癌常有血痰；

第五节咯血

多选题

1.下列各项中，支持咯血的是（）。

A.患者有心脏病史

B.排出物为酸性

C.排出物为碱性

D.排出物为咖啡色

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第a市.共市

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E.排出物为鲜红色

1.【答案】A.C.E.

解析：咯血呈碱性，为鲜红色，有心脏病会发生咯血。

第六节呼吸困难

一、单选题

1.有关限制性通气障碍的常见原因下列哪项是错误的（）。

A.肺纤维化

B.广泛胸膜增厚

C.膈肌上升

D.,胸腔积液

E.呼吸道炎性水肿

1.【答案】E.

解析：肺通气障碍有限制性通气不足的原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸

腔积液和气胸。

2.关于呼吸困难卜列哪项描述是不正确的（）。

A.重症贫血可产生呼吸困难

B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸

C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸

D.痛症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快

E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

2.【答案】B.

解析：因各种酸中毒所致者多为深长规则大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出气可有

尿（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）o急性发热性疾病呼吸快速、

急促。因血中出现异常血红蛋白衍化物或氟化物中毒者，般呼吸深快。严重时因脑水肿呼

吸中枢受抑制，呼吸浅表、缓慢，与镇静安眠或麻醉药中毒所致者相似，也可有节味异常。

3.气胸（）。

A.呼吸困难伴喘憋

B.呼吸困难伴胸痛

C.呼吸困难伴咳脓痰

D,呼吸困难伴意识障碍

E.呼吸困难伴发热

3.【答案】B.

解析：气胸呼吸困难伴胸痛。

4.肺脓疡（）。

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A.呼吸困难伴喘憋

B.呼吸困难伴胸痛

C.呼吸困难伴咳脓痰

D.呼吸困难伴意识障碍

E.呼吸困难伴发热

4.【答案】C.

解析：肺脓疡呼吸困难伴咳脓痰。

5.急性左心衰（）。

A.呼吸困难伴喘憋

B.呼吸困难伴胸痛

C.呼吸困难伴咳脓痰

D.呼吸困难伴意识障碍

E.呼吸困难伴发热

5.【答案】A.

解析：左心衰竭呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解：仰卧位时加重,

坐位减轻；因活动时心胜负荷加重，机体耗氧增加；坐位时回心血量减少，肺瘀血程度减轻;

同时坐位膈位降任，故病情较重者，常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸。

6.大叶肺炎（）。

A.呼吸困难伴喘憋

B.呼吸困难伴胸痛

C.呼吸困难伴咳脓痰

D.呼吸困难伴意识障碍

E.呼吸困难伴发热

6.【答案】E.

解析：大叶性肺炎由于炎症患者会出现发热以及呼吸困难的症状。

7.反复发作性呼吸困难伴有哮鸣音（）。

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性左心衰

C.大叶性肺炎

D.急性渗出性胸膜炎

E.支气管哮喘

7.【答案】E.

解析：支气管哮喘反复发作性呼吸困难伴有.哮鸣音。

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筮市.北市

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第七节发组

1.下列病因中，可产生中心性发绢的是（）。

A.严重休克

B.右心功能不全

C.肺水肿

D.先天性心脏病

E.肺气肿

1.【答案】C.D.E.

解析：中心性发络由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起。中心性发绢，又可分为肺

性发维和心血性合型发维两种。

（1）肺性发绢，见于各种严重的呼吸系统疾病，如呼吸道（喉、气管、支气管）的阻塞，肺

部疾病（肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合症

和肺血管疾病）。肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉搂等。

（2）心性混合型发组，常见于发组型先天性心脏病，如法洛斯四联症、艾森曼格综合症等

第八节心悸

多选题

I.A.心悸的病因有（）。

B.心肌炎

C.心律失常

D.心脏神经官能症

E.精神紧张

F.高血压心脏病

1.【答案】A.B.C.D,E.

解析：心悸的病因

1.生理性因素

剧烈运动、过度紧张、精神兴奋、啦烟、饮酒、浓茶、咖啡等。

2.病理性因素

⑴心律失常：心动过缓、心动过速、期前收缩、心房扑动、心房颤动等。

⑵心室肥大高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭、室间隔

缺损、脚气病性心脏病。

⑶高动力循环状态：甲状腺功能亢进症、重度贫血、高热、缺氧、低血糖。

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筮11市.北125市

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⑷精神性：焦虑症、神经循环无力症、心血管神经官能症。

⑸药物：利尿剂、氨茶碱、阿托品、麻黄素、肾上腺素、甲状腺素、硝苯地平。

第九节恶心呕吐

1.呕吐伴腹泻（）。

A.早孕

B.迷路炎

C.胆囊炎、细菌性食物中毒

D.肠梗阻

E.幽门梗阻

1.【答案】C.

解析：呕吐伴腹泻常见于胆囊炎、细菌性食物中毒。

呕吐伴眩晕、眼球震颤（）。

A.早孕

B.迷路炎

C.胆囊炎、细菌性食物中毒

D.肠梗阻

E.幽门梗阻

1.【答案】B.

解析：前庭障碍性呕吐常见于迷路炎、梅尼埃、晕动。

第十节呕血和便血

1.柏油样大便表示上消化道出血量超过（）。

A.30mL

B.60mL

C.100mL

D.300mL

E.500mL

1.【答案】B.

解析：柏油样大便表示上消化道出血量超过60mL.

2.食管疾病引起的上消化管出血，最常见的是（）。

A.食管癌

B.食管炎

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筮12市.北市

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C.门脉高压导致的食管静脉曲张破裂

D.食管贲门损伤

E.食管憩室炎

2.【答案】C.

解析：呕血病因前三位：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。

第十一节腹泻

多选题

1.腹泻伴消瘦见于（）。

A.甲亢

B.胃肠道恶性肿瘤

C.小肠切除术后

D.胃泌素瘤

E.肠功能紊乱

1.【答案】A.B.C.

解析：甲亢、胃肠道恶性肿瘤、小肠切除术后患者会出现腹泻伴消瘦症状。胃泌素瘤主要引

起消化性溃疡症状。

第十二节黄疸

1.黄疸伴腹水可见于（）。

A.胆道蛔虫

B.肝硬化失代偿期

C.肝癌

D.重症肝炎

E.急性胆囊炎

1.【答案】：B.C.D.

解析：肝硬化失代偿期、肝癌、重症肝炎都可出现黄疸伴腹水的症状。

第十三节少尿与多尿

1.少尿可因下列哪几项引起（）。

A.休克

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筮市.北市

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B.肾动脉血栓形成

C.隐匿性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.一侧输尿管结石

1.【答案】A.B.D.E.

解析：少尿的病因：1、肾前性：各种原因所致有效血容量绝对或相对减少，如大出血、严

重脱水（剧烈呕吐、腹泻、大面积创面渗出液等）：心源性如心包压塞、心律失常、心力衰

竭、各种原因休克等：肾动脉血栓形成或栓塞致肾脏血流灌注不足；这些由于血压降低、血

容量减少或肾血循环障碍，以致肾血流量突然减少，肾小球有效滤过压降低，肾小球滤过率

减少所致；同时，也可能刺激抗利尿激素和醛固酮分泌增多，产生少尿或无尿。2.肾性：

病变在肾脏实质，累及肾小球和（或）肾小管。常见有各种类型急、慢性肾小球肾炎.3.肾后

性：各种原因所致上尿路梗阻，可以是尿路内本身病变如结石、畸形、肿瘤、血块、脓块、乳

糜块、尿路内皮炎症、水肿、瘢痕、输尿管器械检查插管术阻塞尿路或反射性引起肾血管痉

挛而致肾实质缺血：也可以是上尿路毗邻器官病变如肿瘤压迫、粘连（阻塞性输尿管周围炎）、

腹主动脉瘤、妊娠子宫等压迫所致；或由于神经性膀胱，如神经病变、神经节.阻滞剂等。尿路

梗阻后引起肾盂积水、肾间质压力上升，肾实质受挤压而致。

十四节血尿

一、单选题

L膀胱肿瘤早期症状主要表现为（）。

A.镜下血尿

B.终末血尿

C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重

D.腰痛伴血尿

E.血尿伴膀胱刺激症状

1.【答案】C

解析：膀胱肿瘤早期主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。膀胱三角区肿瘤或浸润性肿瘤

可为终末血尿并伴有尿频、尿癌。血块或坏死肿瘤组织脱落堵塞尿道内口发生排尿困难和尿

潴留。浸润癌晚期可出现耻骨上包块、坚硬，排尿后不消退。肿瘤侵犯输尿管口时可致肾积

水、肾功能减退。广泛盆腔浸润或转移时，出现舐腰部疼痛、下肢水肿、贫血。

2.肾病综合征不具有下列哪项特点

A.血尿

B.蛋白尿

C.严重水肿

D.低蛋白血症

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筮14市.北125市

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E.高脂血症

2.【答案】A

解析：肾病综合征包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

3.肾病综合症

A.水肿、血尿、高血压

B.发作性肉眼血尿、无水肿及高血压

C.水肿、蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症

D.水肿、蛋白尿、血尿、高血压、低蛋白血症

E.蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害

3.【答案】C

解析：肾病综合征（NS）系•组由多种原因引起的以肾小球基底膜对血浆蛋白质通透性增高为

基本病理生理改变，以“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度

的水肿）为基本临床特征的综合征。

4.前列腺增生早期最常见的症状

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D.血尿

E.蛋白尿

4.【答案】A

解析：尿频是前列腺增生的最常见的早期症状。

十五节晕厥

一、单选题

1.男性，60岁，高血压15年，确诊冠心病6年，近半年数次持重物上4楼后晕厥，心电图示

左室肥厚，临床考虑晕厥原因最可能的是（）。

A.心源性晕厥

B.肺栓塞

C.血管迷走性晕厥

D.脑血管意外

E.神经介导性晕厥

1.【答案】A

解析：心源性脑缺血：这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停

搏。患者有冠心病，选Ao

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2.晕厥的原因有（）。

A.肥厚性梗阻性心肌病

B.预激伴快速房颤

C.服哌喋嗪降压治疗

D.持续一度房室传导阻滞

E.颈动脉窦高敏

2.【答案】A.B.C.E.

解析：晕厥发病原因

大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原

因都可以引起晕厥。常见的原因有：

1、自主神经调节失常，血管舒缩障碍：如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥，体质差者

多见；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起晕厥。

2、心源性脑缺血：这种原因的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。

任何体位均可发生，缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。

3、脑血管疾病：这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致，因脑干网状结构上行激活系统

缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂性脑（后循环）缺血发作。

4、其他：晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。

第十六节意识障碍

一、单选题

1.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是（）。

A.各种刺激无反应

B.不能唤醒

C.无自主运动

D.深浅反射均消失

E.大小便失禁

1.【答案】D.

解析：昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活

动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

⑴轻度百迷意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的

表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动及吞咽反射等可存在。

（2）中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱,

瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。

⑶深度昏迷全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

2.下列关于昏迷及其相应疾病的组合正确的是（）。

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A.颅脑疾病一昏迷，呼气有尿昧

B.肝硬化一昏迷，呼气有大蒜味

C.糖尿病酮症酸中毒一昏迷，呼气有烂苹果味

D.尿毒症一昏迷，呼气有酒精味

E.以上都不对

2.【答案】C.

解析：因各种酸中毒所致者多为深长规则大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出气可有尿

（氨）味（见于尿毒症）、烂苹果味（见于糖尿病酮症酸中毒）。急性发热性疾病呼吸快速、

急促。因血中出现异常血红蛋白衍化物或氟化物中毒者，一般呼吸深快。严重时因脑水肿呼

吸中枢受抑制，呼吸浅表、缓慢，与镇静安眠或麻醉药中毒所致者相似，也可有节味异常。

3.巴比妥中毒（）。

A.呼吸困难伴喘憋

B.呼吸困难伴胸痛

C.呼吸困难伴咳脓痰

D.呼吸困难伴意识障碍

E.呼吸困难伴发热

3.【答案】D.

解析：瞳孔缩小可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。

二、多选题

4.中度昏迷的临床表现（）。

瞳孔对光反射迟钝

全身肌肉松弛

对强烈刺激有防御反射

角膜反射正常

眼球运动存在

4.【答案】A.C.

解析：中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射

减弱，瞰孔对光反射迟钝，眼球无转动。

第三章体格检查

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第一节体格检查的基本方法

1.慢性肝炎（）。

A.肝质地柔软如口唇

B.肝质地韧如鼻尖

C.质地坚硬如触前额

D.触到波动感

E.触到震颤

1.【答案】B.

解析：肝癌质地坚硬如触前额，慢性肝炎肝质地韧如鼻尖。

2.肝癌（）。

A.肝质地柔软如口唇

B.肝质地韧如鼻尖

C.质地坚硬如触前额

D.触到波动感

E.触到震颤

2.【答案】C.

解析：肝癌质地坚硬如触前额，慢性肝炎肝质地韧如鼻尖。

第二节一般检查

1.由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快变浅慢，之后经过一段呼吸暂停，又再次重复上述过程

的周期性呼吸称为（）。

A.胸式呼吸

B.叹息样呼吸

C.B.iot呼吸

D.KussmA.ul呼吸

E.C.hE.ynE.-StokE.s呼吸

1.【答案】E.

解析：患中枢神经系统疾病时，可出现潮式呼吸和间停呼吸。前者表现为呼吸由浅慢变为深

快，然后再变浅慢，随之出现•段呼吸暂停的周期性变化，后者则是二种有规律的呼吸几次

后，实然停止：间隔几秒钟后又开始的周期性呼吸。抑制性呼吸，是指患者胸部发生剧烈疼痛

所致的吸气突然中断，呼吸浅而快。叹息样呼吸，表现为在一段正常呼吸节律中插入一次深大

呼吸，常伴有叹息声。

2.血压测量不正确的是（）。

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A.被检者半小时内禁烟，在安静环境下休息5~10分钟

B.右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平

C.将气袖均匀紧贴皮肤缠于上二臂，使其下缘在肘窝以上约3cm

D.听诊器置于袖带下听诊

E.然后向袖带内充气，边充气边听诊

2.【答案】D.

解析：注意事项①测前30分钟禁止吸烟、饮用含刺激性物质饮料，安静休息5~10分钟。

②医生检杳血压计汞柱凸面水平应在零位。③患者肘部和血压计应在心脏同一水平（坐位时

平第肋骨仰卧位时平腋中线）。④袖带下缘应距肘窝横纹2~3cm,听诊器体件不得塞在袖带下。

⑤先将袖带内空气完全放出，橡皮气球打气至肱动脉搏动消失时，再将压力提高20~30mmlg。

⑥检测完毕后.倾斜血压计使玻璃管中汞柱完全回到水银槽后，关闭汞柱开关。

第三节皮肤与黏膜

1.直径2~3mm的鲜红色圆形斑疹，压之褪色，见于（）

A.淤斑

B.出血点

C.紫瘢

D.血肿

E.玫瑰疹

1.【答案】E.

解析：玫瑰疹:直径2~3mm的鲜红色圆形斑疹，压之褪色，为病灶周期血管扩张所致，多发

生在胸腹部皮肤。常见于伤寒。

2.局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面，见于（）

A.斑疹

B.出血点

C.紫瘢

D.血肿

E.玫瑰疹

2.【答案】A.

解析：斑疹局部皮肤发红，界限分明，一般不凸出皮面。可见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑

或麻疹。

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第四节淋巴结

1.脾脏在哪种白血病时肿大得最严重

A.急性粒细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.单核细胞性白血病

1.【答案】B.

解析：慢性粒细胞性白血病脾脏肿大得最显著

第五节头部检查

1.见于ApErt综合征（）。

A.尖卢页

B.方颅

C.巨颅

D.长颅

E.变形颅

1.【答案】A

解析：尖声页因矢状缝和冠状缝过早闭合所致。见于先天性疾患。尖卢页并指（趾）畸形，即ApErt

（尖头并指/趾综合征）综合征。

2.见于脑积水（）。

A.尖颅

B.方颅

C.巨颅

D.长颅

E.变形颅

2.【答案】C.

解析：巨颅额、顶、撅及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，脑积水小儿呈大头畸形，由

于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情。

3.见于MArfAn综合征（）。

A.尖颅

B.方颅

C.巨颅

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D.长颅

E.变形颅

3.【答案】D.

解析：长颅自颅顶至下颌部的长度明显增大。见于MA.nfAn（马凡）综合征和肢端肥大症

4.见于变形性骨炎（PAgEt病）（）。

A.尖颅

B.方颅

C.巨颅

D.长颅

E.变形颅

4.【答案】E.

解析：变形颅发生于中年人，颅骨增大变形的同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲。见于变形性

骨炎。

5.见于小儿佝偻病或先天性梅毒（）。

A.尖颅

B.方卢页

C.巨颅

D.长颅

E.变形颅

5.【答案】B.

解析：方颅前额左右突出，头顶平坦呈方形，方形头多见于小儿佝偻病和先天性梅毒。

第六节颈部检查

L肝颈静脉回流征阳性可见于

A.肝硬化

B.右心衰竭

C.高血压心脏病

D.二尖瓣狭窄

E.二尖瓣关闭不全

1.【答案】B.

解析：肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的典型体征。

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第七节胸部检查

单选题

1.多见于肺气肿的胸廓改变是（）。

A.扁平胸

B.桶状胸

C.漏斗胸

D.鸡胸

1.【答案】B.

解析：桶状胸又称为气肿胸，主要是胸廓前后径增加，在临床上主要表现为肺内的残气量越

来越多，肺功能持续卜降。临床上主要由于肺疾病所导致，最常见的是慢性阻塞性肺气肿、

慢性肺源性心脏病以及支气管哮喘、各种原因引起的肺部广泛性的间质纤维化，包括各种特

殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌感染所引起的肺部不同程度的纤维化、钙化，出现肺气

肿以及肺不张等；也可见于肺癌周围组织的转移，以及远处的转移，包括肋间组织转移、纵

隔转移而出现胸廓的畸形所导致。

2.多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是（）。

A.扁平胸

B.桶状胸

C.漏斗胸

D.鸡胸

2.【答案】A.

解析：扁平胸是一种胸廓异常表现，正常人的胸廓横径与纵径比为1.5：1,而扁平胸的横径

纵径比大于2。扁平胸临床表现为胸廓扁平，肋骨的倾斜度增加，颈部细长，锁骨突出，锁骨

上、下窝凹陷，肋下缘较低，腹上角成锐角，常见于先天性发育畸形，也可见于瘦长体型者和

慢性消耗性疾病的患者。

第八节肺和胸膜

1.女性，40岁。咳嗽、气短1个月，伴午后发热、盗汗，右侧胸痛。查体:气管左移右侧胸廓

饱满，叩诊实音。最可能出现下列哪项体征（。

A.右侧呼吸音减弱

B,右侧触觉语颤减弱

C.可听到支气管呼吸音

D.右侧呼吸音消失

E.右侧可听到支气管肺泡呼吸音

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1.【答案】D.

解析：病理性浊音或实音见于

（1）肺组织含气曷减少或消失如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度肺水肿及广泛的肺纤

维化。

（2）肺内形成无气组织如肺癌、包囊虫病等。

（3）胸膜病变如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病变（胸壁水肿、肿瘤等）。

由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左

侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变;叩诊呈浊音或实音则属于胸腔积液病变。故本题选择

A»

2.下列哪一项为支气管呼吸音的正确描述（）。

A,是空气在肺泡内进出移动的结果

B.该呼吸音的音调低

C.该呼吸音的呼气相与吸气相大致相等

D.该呼吸音的音响弱

E.越靠近气管区其音响越强、音调越低

2.【答案】E.

解析：支气管呼吸音像将舌根部抬高而呼气所发出的哈音，是由于吸入或呼出的气流，在声

门及气管或主支气管形成的湍流所产生的声音，音调高且音响强。吸气相较呼气相时间短。

正常人的喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到此呼吸音。呼气者

较吸气音强而高调、吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙。

3.关于干啰音特点的阐述，不正确的是哪一项（）。

A,部位容易变换

B.是一种持续时间较长的带乐性的呼吸附加音

C.音调较高

D.部位不易变，较恒定

E.吸气与呼气均可听及，但以呼气时明显

3.【答案】D.

解析：干性啰音

（1）发生机制由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流而产生的音

响。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血，水肿和分泌物增加，支气

管平滑肌痉挛，管腔内肿瘤或异物阻塞，以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起

的管腔狭窄等。

4.支气管扩张（）。

A.局限性湿啰音

B.两肺底湿啰音

C.双肺满布湿啰音

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D.局限性干啰音

E.双肺满布哮鸣音

4.【答案】A.

解析：全肺布满干啰音，见于广泛性支气管狭窄。局限性干性啰音，是由于局部支气管狭窄

所致，如支气管内膜结核、支气管扩张、肺癌等。

5.肺源性心脏病右心衰（）。

A.局限性湿啰音

B.两肺底湿啰音

C.双肺满布湿啰音

D.局限性干啰音

E.双肺满布哮鸣音

5.【答案】B.

解析：肺源性心脏病右心衰两肺底湿啰音.

单选题

6.急性肺水肿（）。

A.局限性湿啰音

B.两肺底湿啰音

C.双肺满布湿啰音

D.局限性干啰音

E.双肺满布哮鸣音

6.【答案】C.

解析：粗湿啰音：又称大水泡音，发生于大支气管或空洞内。多出现在吸气早期，见于支气

管扩张、肺水肿、肺结核或肺脓肿的空洞等，昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，

于气管处可听及，有时不用听诊器亦可听到称为痰鸣。

7.支气管内膜结核（）。

A.局限性湿啰音

B.两肺底湿啰音

C.双肺满布湿啰音

D.局限性干啰音

E.双肺满布哮鸣音

7.【答案】D.

解析：全肺布满干啰音，见于广泛性支气管狭窄。局限性干性啰音，是由于局部支气管狭窄

所致，如支气管内膜结核、支气管扩张、肺癌等。

8.表浅且腔壁光滑的巨大空洞（）。

A.浊音

B.鼓音或浊鼓音

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C.浊鼓音和实音

D.实音

E.空瓮音

8.【答案】E.

解析：胸腔疾病：气胸等。若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，叩诊时

局部虽呈鼓音，但因具有金属性回响，故又称为空瓮音.

9.肺不张（）。

A.浊音

B.鼓音或浊鼓音

C.浊鼓音和实音

D.实音

E.空瓮音

9.【答案】A.

解析：病理性浊音或实音

（1）肺组织含气量减少或消失如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度肺水肿及广泛的肺纤

维化。

（2）肺内形成无气组织如肺癌、包囊虫病等。

（3）胸膜病变如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病变（胸壁水肿、肿瘤等）。

第九节心脏与血管

1.第一心音增强常见于以下情况，但哪一项应除去（）。

A.心动过速

B.高热

C.甲状腺功能亢进

D.心室肥大

E.P-R间期延长

1.【答案】E.

解析：第一心音增强见于心动过速或心室收缩力增强，如高热、甲状腺功能亢进及心室肥大

时；

2.下列组合哪一项是正确的（）。

A.左侧卧位一主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音明显

B.坐位前倾位-二尖瓣狭窄的舒张期杂音明显

C.深吸气时一左心发生的杂音增强

D.深呼气时-右心发生的杂音增强

E.左侧卧位-二尖瓣狭窄的舒张期杂音明显

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2.【答案】E.

解析：尖瓣狭窄听诊①心尖部拍击性第一心音亢进。由于瓣口狭窄，血流由左心房充盈左心

室的时间延长，一直到进入收缩期开始房室间仍有压差，使瓣膜处于左心室腔中较低的位置，

在收缩早期左心室压力骤然上升，迫使二尖瓣叶猛抬及关闭，从而产生拍击性第一心音。②

舒张早期二尖瓣开放拍击音，在胸骨左缘第m—iv肋间心尖区内上方最清楚。在舒张早期，

由于左心房压力较高，使瓣叶中心区凹向左心室，随着左心室充盈，房室间压差渐小，而使

凹向左心室的瓣叶弹回，产生开瓣音。开瓣音距第二心音时限愈短，则房室间压差愈大，二

尖瓣狭窄愈重。减少回心血量，左心房压减低时，可使开瓣普减低；相反，增加回心血量时则

使其增加明显。第一心音和开瓣音均反映瓣膜有较好的活动性和弹性。若瓣叶失去弹性或僵

硬，拍击性第一心音亢进与开瓣音可消失。③心尖部可有舒张中、晚期隆隆性杂音，并有收

缩期前加强，在左侧卧位或活动后听诊较明显，为最有特征性的体征。④肺动脉瓣第二心音

亢进与分裂，因肺动脉高压与右心室射血时间延长所致。随着肺动脉高压的进展，肺动脉瓣

区可听到收缩期喷射音。肺动脉环扩张，可出现相对性肺动脉瓣关闭不全，在肺动脉瓣区域，

胸骨左缘H—山肋间听到舒张早期泼水样杂音，深吸气时加强。

3.脉搏出现骤起骤落，急促有力者称为（）。

A.交替脉

B.水冲脉

C.奇脉

D.不整脉

E.洪脉

3.【答案】B.

解析：水冲脉犹如潮水涨落，故名水冲脉，主要由于脉压增大所致。主要见于主动脉瓣关闭

不全、动脉导管未闭，也可见于甲状腺功能亢进、情绪激动及严重贫血等情况。

4.胸骨左缘第2肋间听到3级收缩期杂音伴P2亢时，应诊断为（）。

A.动脉导管未闭

B.房间隔缺损

C.先天性肺动脉瓣狭窄

D.功能性杂音

E.见于健康青少年

4.【答案】B.

解析：肺动脉收缩早期喷射音：也称肺动脉喷射性喀喇音。在胸骨左缘第2、3肋间最响，

不向心尖部传导。呼气时增强，吸气时减弱或消失。常见于肺动脉高压、原发性肺动脉扩张、

房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度或中度单纯性肺动脉瓣狭窄等。

5.下列哪种情况下心浊音界变小甚至叩不出（）。

A.大量胸腔积液

B.肺实变

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C.腹腔巨大肿瘤

D.肺气肿

E.心包积液

5.【答案】D.

解析：心浊音界缩小或消失：肺气肿等可使心浊音界显著缩小。左侧气胸时，患侧的心界不

能闻出。

6.二尖瓣狭窄时，下列哪一体征提示瓣膜弹性尚好（）。

A.心尖部触及舒张期震颤

B.开瓣音

C.舒张期杂音随体位改变

D,肺动脉第二音亢进

E.心尖部舒张期杂音

6.【答案】B.

解析：开瓣音:又称二尖瓣开放拍击音，常位于第二心音后0.05~0