骨科十大安全目标

骨科护理安全质量目标（2014修订）（一）加强创伤患者早期病情识别与处理，减少并发症及提高生存率。1.建立与实施创伤患者救护配合制度，建立绿色通道。2.有创伤救护配合的相关操作指引，并落实到位。3.护士对创伤四项的操作熟练，包括各种止血方法、常用包扎手法、四肢固定要点、搬运注意事项。4.严格遵守创伤救护原则，先救命后治病，先止血后包扎，先固定后转运。5.迅速作好伤情评估，保持呼吸道通畅、迅速处理开放性气胸和维持循环系统功能，配合医生确定实施抢救方案。（二）落实高危风险动态评估，前瞻性采取措施，保证患者安全。1.按照从头到脚的评估模式进行全面评估，建立并落实骨筋膜室综合征及断肢再植/皮瓣移植组织血运的护理指引。2.保持颈椎损伤/手术后患者呼吸道通畅，及时发现患者脊髓/神经压迫症状。对痰液粘稠度Ⅲ度、颈椎骨折伴高位截瘫患者，颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度<90％的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备。3.及时发现腰椎术后患者神经压迫症状：运动、感觉、植物神经功能障碍及反射异常立即报告医生配合处理。4.正确搬运/移动脊髓损伤患者，危重患者不明病情时，尽量不移动患者，注意患者的呼吸及脸部表情，未排除有骨折及脊椎损伤时必须作好固定后再进行搬运，避免再度损伤。（三）加强患者跌倒风险管理，防范跌倒意外及减少纠纷。1.认真落实防跌、防坠床管理制度及指引。2.评估患者，使用防跌、防坠床标识并进行告知，启用专科护理单，并逐项落实到位。3.经常检查病房环境，及时发现隐患并及时处理。4.必要时使用约束带，并使用约束护理单，患者家属同意并签名。（四）加强患者压疮风险管理，减少院内压疮发生。1.制定完善的压疮风险预报制度。2.告知患者和家属压疮风险评估结果，提高依从性。3.落实压疮诊疗与护理规范实施措施。根据《压疮风险护理单》的评估内容和护理措施，对中高危的患者采取有效的防护措施。（五）落实患者体位安置及移动安全管理措施，防范安全意外发生。1.建立并落实车床、轮椅使用指引。2.患肢放置功能位，提高舒适度及减轻疼痛。3.转运前气管切开/插管、昏迷、痰多不能自行咳出者先吸痰；颈椎手术/损伤患者戴颈托固定；带气管插管/气管切开套管的患者，头部切勿后仰，搬运者分别以双手置患者头颈部和腰臀部，将患者身体水平上移，以防气管插管脱出或内脱。4.转运时有肢体石膏/夹板固定、特殊引流管如胸腔闭式引流管的患者应有专人托住肢体或管道。5.危重患者转运：由护士和医生护送，严密观察病情，保证氧气、输4.断肢再植/皮瓣移植的患者室温要求保持在20～25℃之间，抬高患肢与心脏处于一个水平位，外出时用一棉套袖或毛巾保护患处，不准吸烟，不准进入吸烟区与吸烟人共聚。（十)加强患者康复安全管理，提高患者社会适应能力及提高生存质量。1.建立并落实专科疾病的康复锻炼指引及规范。2.功能锻炼的原则：循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。3.活动度以患者不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。4.针对每个患者的运动能力、损伤性质、骨折的部位和类型、年龄及身体素质等制定运动方案，确定运动方法及运动量。方案做到个