骨科个案护理-模版

PAGEPAGE4个案护理所属专科：中医骨科题目：一例右股骨颈陈旧性骨折患者围手术期的护理科室：骨外科姓名：王静提交日期：2014-1-13字数：4036带教老师姓名：张珊花目录一、学习目的………………………3二、股骨颈骨折的病因病理及诊断治疗…………3三、病例介绍………………………4四、病例分析及中医辨证………4五、术前护理评估及措施…………4六、手术治疗过程…………………5七、术后护理………………………5八、出院健康指导…………………6九、总结与评价……………………6十、参考文献………………………6的心理状态，帮助患者解除术前的紧张，取得他们的信任，从而树立他们战胜疾病的信心。2、皮肤护理：给予备皮，修剪患肢指甲。备皮前应仔细检查皮肤情况，备皮时注意动作轻柔，备皮后协助患者将患肢清洗干净。3、饮食护理：4、石膏托外固定的护理六、手术治疗过程患者术前生命体征稳定，于2014年6月20日在全麻下行：右股骨颈陈旧性骨折人工股骨头置换术，手术时间1小时25分，手术过程顺利，术中出血500ml，术后患者神志未清醒，血压108/70mmHg，脉搏98次/分，血氧饱和度在没有吸氧的情况下100%，伤口敷料完好，无渗液、渗血。术后留置引流管固定通畅。七、术后护理1、腰麻术后常规护理：安置患者于去枕仰卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，以减少呼吸道阻塞的危险。严密观察生命体征变化，尤其是神志恢复情况，注意保暖。保持各项管道的通畅，注意排尿时间，术后禁食6小时，以后按医嘱给饮食。术后有头痛、腰痛、呕吐等症状，应立即给予对症处理。2、患肢血运及感觉运动情况的观察：对术后出现的症状要动态观察。若发现患肢局部高度肿胀、肢凉、肢端动脉搏动弱、肌无力、感觉麻木或剧痛，应及时报告医生并协助处理；若疼痛不止，考虑是否外固定过紧，注意监测足背动脉搏动。预防肢体外旋，以免损伤腓总神经。观察脚指有无麻痹，发凉，苍白，及时发现问题，避免骨筋膜室综合征的发生。3、肿胀的护理：骨折伤后3～5天为肿胀的高峰期，因此，护理极为重要。适当抬高患肢促进淋巴回流，常规抬高15～20cm，必要时可抬高患肢30cm。一般2~4小时巡视1次，必要时15～30分钟巡视1次，观察患肢肿胀程度，石膏固定的松紧度是否合适，并用手指轻轻触压肿胀部位，检查局部张力大小，并注意患肢末端血循环及知觉变化。4、疼痛的护理：可遵医嘱给予镇痛药物，并注意观察药物效果及有无不良反应的发生；还可用局部冷敷、抬高伤肢等办法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用；热疗和按摩可减轻肌肉痉挛引起的疼痛。5、中医饮食调护：饮食宜清淡可口、易消化吸收的食物，如米粥、面条、藕粉、青菜及高蛋白、高维生素食品。早期饮食宜活血祛瘀之品，如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、鱼片汤，忌辛辣刺激湿热食物。中期宜接骨续筋之品，如猪脚筋、鹿筋、鸡汤、鱼汤等。后期滋补肝肾强壮筋骨之品，如杜仲猪骨汤、水鱼汤、冬虫草炖鸡。饮食配以粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，防止便秘。

6、患肢功能锻炼：向病人解释术后锻炼的意义，以取得合作，麻醉作用消失后，指导病人主动用力做踝关节的背伸活动，每个动作保持5秒，并进行股四头肌收缩练习，。术后第三天，开始用CPM进行屈伸膝、髋关节，每日两次，每次30分钟，从30°起逐日增加，，不超过90°，第三天可坐起并逐渐下地行走。

八、出院健康指导患者出院时进行卫生宣教和康复指导。对患者及家属宣教骨折与康复的有关知识、功能锻炼方式，强调出院后继续功能锻炼及逐步加强功能锻炼的重要性。继续进行肌力、助力和步行的训练。加强营养以保证康复的顺利进行。禁止坐矮凳和沙发，不盘腿，不交叉双腿，不弯腰拾东西，髋关节屈曲不超过90°，以免假体脱位。继续使用助行工具至术后3个月，不做剧烈的活动，如跑步、大网球等，上楼梯时，健肢先行下楼梯时，患肢先行。随访安排：术后1个月、3个月、6个月、12个月，以后每半年一次，能及早发现人工关节松动等不良倾向，便于保持人工关节良好的功能。如遇不适（患肢肿胀、疼痛、关节活动受限），随时就诊。九、总结与评价

通过对股骨颈骨折患者的护理，