内科护理教学思考：消化性溃疡病人的护理

内科护理教学思考：消化性溃疡病人的护理

消化性溃疡是内科常见疾病，也是护士执业考试的重点内容，准时有效的内科护理不仅可以消退溃疡病因，缓解溃疡病症，还可以防止溃疡复发及防治各种并发症，降低溃疡病人手术的风险。因此，学生必需仔细学习、把握消化性溃疡病人的护理学问。而教师则需要有良好的教学设计和教学过程，以便更好地调动学生的学习主动性，使其积极参加教学活动，提高学习学习效率。

一、教学对象和教学预备

（一）教学对象中等职业学校的学生思维活泼、活泼好动，对《内科护理学》有着深厚的兴趣和奇怪心，然而有些根底稍差的同学对自己没有信念，自主学习力量较差。学生在学习本次课程之前已学过消化系统疾病概述和《胃炎》疾病，对胃肠道疾病病因、发病机制和常见病症、体征已有也许了解，若教师能激发学习兴趣，调动学生的积极性，则能促使学生完成局部自学与争论。

（二）教学预备《内科护理学》是临床护理学中的一门重要学科，与其他临床护理学有着亲密的联系，是临床各科护理学的根底。本节课内容选自全国中等卫生职业教材《内科护理》第四章第三节。本版教材突出以就业为导向，以力量为本位，以进展技能为核心的职教理念，构造合理，学问点全面且能较好地与全国护士执业资格考试接轨。

二、教学方法和教学过程

（一）教学方法现代的教育教学理念提倡“以学生为主体，教师为主导”，教师要起到导向作用、设置教学情境，使学生自主地去学习、去讨论，所以，教师要选择能突出调动学生积极性的教学方法，要以病例分析教学法为主，渗透讲授法、演示法、设问法、争论法、鼓舞法等多种方式教学，提高学习兴趣，使他们主动地参加到教学中去。

（二）教学过程1.启发学生争论：同学们有没有在秋冬交替的季节感到过上腹部痛苦？假如有，腹痛有什么特点？四周的亲戚朋友有没有患溃疡病？假如有，他们是如何治疗的?溃疡对患者会带来哪些危害？通过启发争论，激起学生的奇怪心，使他们对本次课产生深厚的兴趣，从而导入本次课的教学目标。2.创设情境，设疑引入。利用多媒体课件，请学生观看消化性溃疡合并上消化出血的大病例：患者男性，48岁，上腹部烧灼样痛苦伴反酸5年，多在餐后1小时消失，至下一餐前痛苦缓解。5年来，每于气候变化、饮食不当、劳累时有类发作，自行服雷尼替丁和硫糖铝等药物后腹痛缓解。3天前饮酒半斤后，上述病症再发，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。6小时前呕血4次，呈暗红色，总量约900ml，排黑粪2次，约500g。体检：T37℃，P120次／min，R24次／min，Bp80／50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。教师要提示学生留意病人的病症和体征，并提出以下问题，让学生有目的地去学习：（1）该病人消化性溃疡的类型是什么？（2）现在消失了哪一种并发症？（3）护理诊断及合作性问题是什么？（4）对此病人现应如何护理？

3.设疑并列出消化性溃疡发病机制示意图，让学生独立思索后进展小组争论得出结论：当攻击性增加，防备性减弱时就会消失溃疡。在与学生的共同探讨中，教师要强调幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因、胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外，教师还要结合图片简洁介绍幽门螺杆菌的发觉与讨论，帮忙学生理解溃疡的病因和病机，为后面用药护理的学习做预备。

4.重点讲解消化性溃疡的身体状况，包括病症体征及并发症的观看两局部内容，其均为护士执业考试的重点，其中，并发症的观看和推断是难点。教师可以主要采纳讲授与多媒体演示相结合的方法精讲学问点，在讲解过程中要引导学生发觉并总结出典型的消化性溃疡的临床特点为“慢性-周期性-节律性上腹痛”，之后组织学生争论、比拟胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点，并让学生注意不同类型溃疡在痛苦部位、时间、性质和节律性上的区分，使学生在比拟中理解消化性溃疡的身体状况，帮忙学生把握好“胃溃疡常在1/2-1小时发生，为饱餐痛；十二指肠溃疡常在餐后3-4小时发生，为饥饿痛，且有夜间痛”等学问。这有利于学生对病情做出正确的推断。另外，教师要留意准时反应，引导学生利用所学学问答复大病例的问题（1）。溃疡的4大并发症需要学生重点把握，更应精讲。教师在讲解过程中留意设问与质疑，引导学生回忆在《安康评估》中腹部评估章节的相关学问，使其能将根底学问与临床学问相结合。引导学生答复大病例的问题（2）。

5.结合多媒体演示讲解溃疡的帮助检查，利用大量图片，使学生对胃镜检查、龛影等学问点有形象、直观的熟悉。

6.通过以上学习，学生对溃疡病的护理评估已经有了比拟全面的熟悉，已根本把握了溃疡病的特点，此时教师可以组织学生自学护理诊断及护理目标局部，让学生总结归纳出问题（3）的答案。之后，教师赐予评价，并准时鼓舞学生，增加学生的自信念。

7.护理措施局部的重点内容是饮食护理、用药护理和并发症的护理，对于这局部的讲解，教师可以主要采纳学生集体争论及设问质疑的方法，并结合多媒体演示讲解局部小学问点。如用药护理局部设问：用“已经分泌出过多的胃酸怎么办”引出第一类抗消化性溃疡药即抗酸药；用“能不能让胃酸少分泌些”引出其次类抗消化性溃疡药即胃酸分泌抑制药；用“可不行以把已经形成的溃疡藏起来”引出第三类抗消化性溃疡药即黏膜爱护药；用“导致溃疡的罪魁祸首是谁”引出第四类抗消化性溃疡药即抗幽门螺杆菌药。这样，通过设置问题、开拓思维，教师为学生供应了有启发性的争论模式，从而营造了积极学习的气氛。本局部内容完毕后，教师要引导学生总结、答复大病例问题（4）。8安康指导局部，采纳角色扮演法教学。教师扮演病人，学生扮演护士，利用本节课所学学问对病人进展安康教育，提高学生对已学学问的总结力量，使学生稳固学问点，同时要让学生理论联系实际，构建临床整体思维。

（三）课堂小结及教学评价通过以上教学环节的学习，全体学生对学习目标已经把握。为了使学生强化记忆、稳固学问并将所学学问转化为力量，同时供应反应，教师要改良教法，同时学生要改良学法，进展当堂练习。教师可以结合病例分析题评价学生，这有利于提高学生的评判性思维力量[2]。对此，教师可运用多媒体课件展现4个不同的临床病例（4个病例针对溃疡的4个不同并发症编写），并以护士执业资格考试A3型题的形式提问。学让生以小组争论的形式进展争论并总结。之后，教师赐予评价。

三、教学效果

以病例为中心、边学习边反应的教学方式打破了以往先讲授学问、最终检测反应的常规教学模式，提高了学生独立思索、勇于实践、勇于创新的力量。同时，教师利用敏捷的教学方法充分发挥了学生的学习主体作用，使学生能自主学习，还结合护士执业考试的要求用大量A2、A3型题对教学效果评价，这为学生的个体进展制造了良好的空间。笔者将上述方法引入“消化性溃疡病人的护理”章节教学中，收到了比拟满足的效果，学生反映良好，教学效果明显提高。

四、教学反思

护理教育的最终目的是培育能够处理卫生保健问题的护士，护理教师的根本任务是培育学生分析、解决问题的力量。传统灌输式教学方法无视学生的综合力量培育，利用以病例分析教学法为主的多种教学方法提高了学生的学习兴趣和学习主动性，使学生通过积极参加病例争论不仅学会了倾听、总结，还学会了思索、表达，在整个教学过程中增加了同学之间的沟通，提高了沟通力量，增进了情感，活泼了课堂气氛。通过教师分析、总结和点评，学生懂得如何充分利用理论学问分析和解决实际问题。学生通过学习、稳固、升华