正常儿童生长发育

正常儿童的生长和发育1主要内容生长发育的定义生长发育的影响因素小儿各年龄分期生长发育常用名词2

生长发育定义生长：是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化。发育：是指细胞、组织和器官的完善与功能上的成熟。3生长发育的个体差异

因为小儿生长发育受多种因素影响，每个人的生长“轨道”不会完全相同，因此正常值不是绝对的，生长发育水平有一定范围。4影响生长发育的因素(1)1.

遗传：小儿生长发育的特征、潜力和趋向等都受父母双方遗传因素的影响，即种族和家族的遗传信息影响深远。2.

性别：男孩、女孩生长发育各有其规律与特点故在评价小儿生长发育时分别按男、女孩标准进行。3.

营养：小儿的生长发育必须有完善的营养素供给，充足和调配合理的营养素，可以使生长潜力得到最好发挥。5影响生长发育的因素(2)4.

疾病：疾病对生长发育的干扰作用十分明显。急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重和身高的发育；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病对长发育的影响更为明显。5.

母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。6影响生长发育的因素(3)

6.

生活环境：生活环境对儿童健康起重要作用。良的居住环境（包括：阳光充足、空气新鲜、水源、清洁、无噪音和住房宽敞等）及健康的生活习惯和科学的护理、正确的教养和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状况的重要因素。7小儿各年龄分期

胎儿期：从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。

新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天。

婴儿期：从出生到满1周岁以前。

幼儿期：1周岁以后到满3周岁。8学龄前期：3周岁以后到6~7岁入小学前。学龄期：从6~7岁入学起到12~14岁进入青春期为止。青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，男孩12~14岁开始，到18~20岁，女孩

10~12岁开始，到17~18岁。

小儿各年龄分期9新生儿期平均出生体重3.2～3.3kg；平均出生身长50cm。△HT=4～4.5cm；△BW=0.8～0.9kg。10婴幼儿期身高增长：第一年25cm；第二年10～11cm。Catch－upgrowthCatch－downgrowth11中国儿童出生～12个月体格发育值(X±SD)

体重（kg）

卧式身长（cm）

月(周)龄

男女

男女出生3.31±0.393.21±0.3550.14±1.7449.50±1.681周3.34±0.403.22±0.3551.14±1.7650.43±1.612周3.57±0.413.45±0.3752.25±1.8551.48±1.673周3.88±0.453.71±0.3953.28±1.9352.48±1.711个月4.26±0.484.03±0.4454.61±1.9853.68±1.832个月5.62±0.615.17±0.5258.34±2.2457.15±2.033个月6.61±0.756.05±0.5961.61±2.2660.02±2.114个月7.37±0.876.77±0.6664.05±2.2362.33±2.055个月7.93±0.937.32±0.7366.16±2.2464.44±2.096个月8.37±0.987.76±0.7868.01±2.3266.35±2.097个月8.74±1.018.12±0.8169.59±2.3267.93±2.088个月9.07±1.038.44±0.8471.00±2.3469.37±2.069个月9.37±1.058.74±0.8872.30±2.3070.65±2.0710个月9.63±1.099.01±0.9373.48±2.3271.89±2.0611个月9.87±1.149.25±0.9774.63±2.4173.05±2.1312个月10.09±1.189.47±1.0275.82±2.4374.32±2.2112(a)平均生长速率比较；(b)第50百分位生长曲线我国正常各年龄男、女孩生长曲线（1995年）

13青春期第二性征开始到性发育完全成熟开始年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴功能启动的迟早男孩睾丸发育，女孩乳腺发育是青春期开始标志男孩较女孩迟2年男：12～14岁女：10～12岁14青春期青春期平均持续6-7年青春期分3个阶段

a.青春前期:体格生长开始加速,性器官和第二性征开始发育;b.青春中期:以性器官和第二性征发育为主,第二性征在此期内全部出现,身高增长速率达高峰;c.青春晚期:性器官和第二性征继续发育成熟达成人水平,身高增长速率逐渐减慢,直至骨骺完全融合生长停止;注:性激素和生长激素的协同作用是青春期生长突增的基础

来源:颜纯王慕逖主编<小儿内分泌学>15性发育过程的分期(Tanner)

分期乳房（B）

睾丸、阴茎（G）阴毛（P）

其他1幼儿型幼儿型，睾丸直径＜2.5cm(1～3ml)*无2出现硬结，乳头及乳晕稍增大双睾和阴囊增大；睾丸直径＞2.5cm(4～8ml)；阴囊皮肤变红、薄、起皱纹；阴茎稍增大少许稀疏直毛，色浅；女孩限阴唇处；男孩限阴茎根部

生长增速3乳房和乳晕更增大，侧面呈半园状阴囊、双睾增大，睾丸长径约3.5cm(10～15ml);

阴茎开始增长毛色变深、变粗，见于耻骨联合上

生长速率渐达高峰；女孩出现腋毛；男孩渐见胡须、痤疮、声音变调4乳晕、乳头增大，侧面观突起于乳房半园上阴囊皮肤色泽变深；阴茎增长、增粗，龟头发育；睾丸长径约4cm(15～20ml)如同成人，但分布面积较小

生长速率开始下降；女孩见初潮5成人型成人型，睾丸直径＞4cm(＞20ml)成人型16男孩外生殖器的发育分期

G1G2G3G4G517女孩乳房的发育分期

B1B2B3B4B518男孩性发育的过程和平均年龄————————————————————————————————

年龄（岁）发育情况————————————————————————————————10～11

睾丸开始发育11～12

阴囊发育和色素沉着，阴茎发育12～13

前列腺活动，阴毛发育13～14

睾丸和阴茎迅速发育，乳房组织发育14～15

腋毛、痤疮、声音变调，初次遗精15～16

精子成熟17～18

骨骼发育停止————————————————————————————————

（此资料源于现代小儿内分泌学）19女孩性发育的过程和平均年龄———————————————————————————————

年龄（岁）发育情况———————————————————————————————9～10 乳房开始发育10～11 乳房发育，阴毛开始生长11～12 内、外生殖器发育，阴道涂片有改变，乳房进一步发育，阴毛增多12～13 乳头色素沉着，月经初潮13～14 排卵14～15 痤疮，声音变调16～17 骨骼发育停止———————————————————————————————（此资料源于现代小儿内分泌学）20影响青春期发育因素遗传因素父母青春发育的情况慢性疾病、营养情况如轻度肥胖可导致青春期提前，而重度肥胖使青春期迟缓生活环境21青春期提前或延迟青春期提前:

女性<8岁出现第二性征男性<9岁出现第二性征青春期延迟:

女性>13岁未见第二性征男性>14岁未见第二性征22生长发育常用名词靶身高(targetheight):即遗传身高男孩身高=(父亲身高+母亲身高+13)/2±5cm女孩身高=(父亲身高+母亲身高-13)/2±5cm预测成人身高(predictedadultheight,PAH)：结合年龄、骨龄和同时测定的身高数据，对被检测者的最终成年身高进行预测；

来源:颜