糖尿病健康管理实用课件两篇

糖尿病护理介绍动态PPT讲解员：1医生所属部门：内科logo目录CONTENTS糖尿病概述治疗方法病人病史介绍护理问题及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定义糖尿病病因遗传自身免疫生活环境糖尿病临床表现三多一少多尿

多饮多食体重下降糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。糖尿病慢性并发症心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。第二部分糖尿病疗法糖尿病疗法04030201定期检查在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容健康饮食在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容药物治疗在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容锻炼身体在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容第三部分病史介绍病史介绍病人姓名：代用名年龄：60岁职业：退休工人血糖浓度：8.2糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。主要诊断2型糖尿病糖尿病肾病高血压病3级（高危组）病史介绍1234血糖浓度血压数值血脂数值现病史：患者于3年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，在当地医院检查诊断为“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治疗，未遵医嘱控制饮食及监测血糖，1年前自行停药。2周前出现双下肢水肿，晨轻暮重，体力下降，活动后感胸闷、气促，于2014年2月7日拟“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血压”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降压药治疗。主要病史病史介绍治疗措施入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗。辅助检查血红蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血红蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；总胆固醇：5.29umol/L。第四部分护理问题及措施营养失调原因体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。由于肾小管容量超负荷出现尿糖。不适当地控制饮食。45%55%65%35%护理目标09070090401)能说出导致营养失调的原因。2)能摄入足够的营养素。3)营养状态有所恢复，体重增加。焦虑相关因素健康状况改变和角色的转换。环境和日常生活发生改变。长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。终身疾病的困扰。100%75%50%25%护理目标1）能描述焦虑的症状。2）能描述减轻焦虑程度的方法。3）焦虑感减轻或消失。相关病例知识缺乏新确诊的疾病。信息来源受限。缺乏学习动力。文化程度低。护理目标病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。能合理控制饮食。能适当运动。能自我监测血糖。护理措施向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。的表现也越来越丰富。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。结束语

谁都难免遭遇病魔的侵袭,他有时会把你折磨的筋疲力尽.但我们始终要有这样的信心:我们的意志比他更强大,他在我们面前不值一提.家人的关怀,朋友的关心,自己的努力,很快,你就能战胜病魔,赢得胜利.家人、朋友对你深深的爱永远保卫着你，你是我们永恒的主题！上帝保佑你！千言万语化为一句祝福：希望你早日康复！我们大家都会比以前更爱你！谢谢观看！讲解员：1医生所属部门：内科logo糖尿病的健康管理时间：20XX年目录糖尿病定义糖尿病病因及发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病的危害糖尿病的健康管理糖尿病治疗糖尿病定义第一章节糖尿病的定义

糖尿病（DM,DiabetesMellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。WTO1999年的糖尿病的诊断标准：糖尿病病因及发病机制第二章节糖尿病病因及发病机制发病病因发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关。发病机制糖尿病风险增高的分类及临床表现第三章节糖尿病风险增高的分类及临床表现糖尿病风险增高的分类：（注：ABCDE表示证据级别）糖尿病风险增高（糖尿病前期）的分类(2015年ADA糖尿病医学诊疗标准)无症状的成人，如超重或肥胖（BMT≥25kg/m2或亚裔人≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病危险因素，应该考虑从任何年龄开始检测评估未来糖尿病的风险。对所有病人，尤其是那些超重或肥胖者，应从45岁开始筛查。B如果检查结果正常，至少每3年复查一次是合理的。C可使用A1C、空腹血糖或75g0GTT2h血糖筛查糖尿病前期。B对于糖尿病前期的人群，应该评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B在超重或肥胖并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年,应该考虑筛查糖尿病前期。E糖尿病临床表现代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”：包括多尿、多饮、多食和体重下降三多一少乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。其他表现糖尿病风险增高的分类及临床表现“三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。糖尿病的危害第四章节糖尿病的危害（一）急性并发症表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。1、糖尿病酮症酸中毒2、糖尿病非酮症高渗性昏迷（二）慢性并发症糖尿病的危害1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。453126健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理是指对个体或群体的健康进行全面的检测、分析、评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。糖尿病的危害2016ADA标准有关院内糖尿病管理指出对于危重患者，且血糖持续＞10.0mmol/L的高血糖患者，应及时启动初始胰岛素治疗，并推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0mmol/L。在无明显低血糖发生的前提下，可对一些患者采取更严格的目标，如6.1～7.8mmol/L。糖尿病的危害糖尿病管理目标1、血糖控制目标糖尿病管理目标2、血压控制目标血压控制目标为＜140/90mmHg。较年轻、伴蛋白尿、除高血压与糖尿病外尚存在一项或多项其他心血管疾病危险因素的患者，可考虑将血压控制在＜130/80mmHg。对于血压＞120/80mmHg的糖尿病患者应建议改善生活方式，血压＞140/90mmHg的糖尿病患者应在改善生活方式的基础上立即启动降压治疗。老年糖尿病患者不应将血压降至130/70mmHg。糖尿病管理目标3、血脂管理：对于未接受他汀类药物治疗的糖尿病患者，初诊时应检测血脂水平，此后至少每5年复査一次，必要时增加检测频率。应建议所有糖尿病患者改善生活方式，如降低饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的摄入和增加体力活动。三酰甘油水平≥1.7mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平≥1.0mmol/L（男）或1.3mmol/L（女）时应强化生活方式改善同时配合优化降糖方案；空腹甘油三酯水平≥5.7mmol/L的患者应注意排査导致继发性血脂异常的病因并考虑药物治疗，以降低急性胰腺炎的发生风险。糖尿病的危害糖尿病管理目标4、体重管理：超重或肥胖的2型糖尿病患者应通过饮食、运动和改善生活方式实现减重5%的目标。对于已实现短期减重目标的患者应制订一个长期（≥1年）的综合体重维持方案，包括每周至少监测一次体重、摄入低热卡饮食、高强度体力活动（每周200～300分钟）等。对于符合条件的体质指数（BMI）≥27kg/m2的2型糖尿病患者，在配合饮食运动干预下使用减重药物可能会取得良好效果，但需要同时权衡其获益与风险。对于BMI≥35kg/m2的成年人或2型糖尿病患者（尤其是生活方式干预或药物控制不佳者）可考虑减重手术治疗。糖尿病的危害饮食（医学营养）治疗0102050304运动治疗药物治疗：口服降糖药及胰岛素病情自我监测糖尿病自我管理教育及心理治疗糖尿病的危害糖尿病管理的五驾马车糖尿病的治疗第五章节（一）糖尿病的营养治疗的目标糖尿病的治疗1、达到并维持理想的血糖水平。2、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。3、提供均衡营养的膳食，控制总热能的摄入。4、减轻胰岛β细胞负荷。5、维持合理体重。治疗以饮食治疗和运动锻炼为基础，根据病情结合药物治疗，坚持早期、长期综合治疗及治疗方法个体化的原则。（一）饮食治疗[1]：1、建议糖尿病患者遵循平衡膳食原则，膳食总能量摄入应符合体重管理目标，其中45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质（D）。2、在保证宏量营养素的供能比适当的前提下，可结合患者的代谢目标和个人喜好制定个体化的膳食结构（D）。3、低碳水化合物、限制能量的低脂饮食或地中海饮食在短期内（2年内）可有效减轻体重。若采取低碳水化合物饮食，应定期监测血脂、肾功能和蛋白质摄入量（A）。4、限制能量的地中海饮食能降低糖尿病患者心血管疾病的风险（A）。5、地中海饮食（以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格）有助于降低糖尿病的发生风险（C）。[1]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)[J].中华糖尿病杂志，2015,7（2）:73-88.糖尿病的治疗1、应鼓励1型或2型糖尿病或糖尿病前期的儿童和青少年每天参加至少60分钟或以上中等强度或更剧烈的有氧体力活动，每周至少3天。B2、应鼓励大多数1型C或2型B糖尿病的成年患者每周至少进行150分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70%），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。持续时间更短（至少每周75min）的高强度的或间隔训练对年轻的或体力合适的患者或许是足够的。A3、应鼓励成年1型C和2型B糖尿病患者每周进行至少2次不连续耐力锻炼。5、建议老年糖尿病患者每周进行2~3次灵活性和平衡性训练，可根据个人偏好包括瑜伽和太极活动以增加柔韧性、肌肉力量和平衡。C4、所有成人尤其是那些2型糖尿病患者，应减少静坐时间。B长时间静坐应每30分钟间断一次，以便使血糖获益，尤其是成年2型糖尿病患者。C糖尿病的治疗（二）运动疗法糖尿病运动治疗的原则1、运动治疗应在医生指导下进行。2、运动频率和时间：餐后1~2h进行，每次30~60min，每周至少150min。3、中低强度的有氧运动：快走、慢跑、打太极拳、骑车等。4、运动强度：心率（次/分）=（220-年龄）×（60%~70%）。5、活动量大或剧烈活动时应调整食物及药物，以免发生低血糖；同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。糖尿病的治疗糖尿病的治疗（三）药物治疗：1、确诊2型糖尿病改善生活方式包括节食、运动、减重等措施不能充分改善高血糖状况的患者应服用降糖药治疗。（级别：强推荐；高质量证据）2、大多数2型糖尿病患者的初始治疗药物推荐二甲双胍单药治疗。（级别：强推荐；高质量证据）3、对于改善生活方式及二甲双胍单药治疗血糖仍不能控制的顽固性高血糖患者，可在二甲双胍基础上加用第二种药物。（级别：强推荐；高质量证据）2012ACP2型糖尿病口服药物治疗指南药物服用注意事项：1、口服降糖药：（