急救护理学练习题

练习题

一、单选题

1.ICU的人员配备要求在班护士与床位比应保持在D

A.1:1以上B.2:1以上C.2.5:1以上D.3:1以上

2.大量咯血每次咯血量大于B

A.100mlB.200mlC.250mlD.300ml

3.开放性气胸急救处理首先要C

A.补充血容量B.止血C.用消毒的厚敷料封闭伤口

D.胸腔穿刺

4.下列哪种创伤属于闭合伤B

A.刀刺伤B.震荡伤C.烧伤D.高压电击伤

5.下列哪项是亚硝酸盐中毒的特效解毒药C

A.醒脑静B.纳洛酮C.小剂量亚甲蓝D.洛贝林

6.进行除颤治疗的室颤病人，每延迟1分钟复苏，成功率将

下降D

A.1%〜5%B.5%〜10%C.10%〜15%D.7%〜10%

7.腹痛的腹腔脏器病变是C

A.急性心包炎B.血吓琳病C.卵巢囊肿破裂D.腹型紫瘢症

8.急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的B

A.1%〜10%B.5%〜10%C.10%〜15%D.10%〜20%

9.氟化物中毒的特效解毒剂是D

A.解磷定B.氯磷定C.解氟灵D.大剂量亚甲蓝

10.ICU医疗区的温度应维持在C

A.(22±1.5)℃B.(23±1.5)℃

C.(24±1.5)℃D.(25±1.5)℃

11对病人进行简易人工呼吸皮囊通气时，潮气量一般为B

A.3〜4ml/kgB.6〜7ml/kgC.1〜6nli/kgD.7〜lOml/kg

12.多器官功能障碍综合征的血液系统表现不包括A

A.高分解代谢B.凝血障碍

C.白细胞增加或减少D.微循环障碍

13.多器官功能障碍综合征的血液系统表现不包括A

A.高分解代谢B.凝血障碍C.白细胞增加或减少

D.微循环障碍

14.下列哪一项不属于急性胰腺炎的临床表现B

A.恶心、呕吐B.血糖降低C.休克D.皮下淤血

15.诊断脑卒中最方便、快捷和常用的影像学检查手段为A

A.头颅CTB.头颅MRIC.CT血管成像D.CT灌注成像

16.心脏骤停的患者，在进行胸外按压时，频率应为B

A.80次/分B.100次/分C.60次/分D.115次/分

17.心室颤动最有效的治疗手段为B

A.早期心肺复苏B.早期除颤C.早期通知急救系统

D.早期高级心脏生命支持

18.成人心脏骤停最常见的心电图节律表现是A

A.室颤B.心室肥大C.心室停顿D.心肌缺血

19.根据Bmden评估表，预测有压疮发生危险的最佳诊断界

值为A

A.18分B.15〜18分C.13〜14分D.10〜12分

20.ICU辅助用房面积与病房面积之比应达A

A.1.5:1以上B.2:1以上C.2.5:1以上D.3:1以上

21.根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音最好不要超过

B

A.50分贝B.45分贝C.60分贝D.20分贝

22.自发性气胸患者应取B

A.患侧卧位B.健侧卧位C.俯卧位D.端坐位

23.少量咯血患者每天咯血约A

A.50-lOOmlB.10-50mlC.80〜150nl(D.150〜200nli

24.下列哪一种疾病常表现的热型为消耗热C

A.肠伤寒B.肝脓肿C.败血症D.回归热

25.大叶性肺炎患者在急性期最常表现的热型为A

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热

26.创伤病人的GCS评分为多少时，按急诊分诊标准可将病

人划分为I类B

A.11〜13分B.3—10分C.17〜10分D.14〜20分

27.没有生命体征的病人的分诊卡是什么颜色D

A.红色B.黄色C.绿色D.黑色

28.急诊科抢救室每个抢救床的占地面积以多大为宜A

A.14-16m2B.12-14m2C.ll-13m2D.16-18m2

29.“时间就是生命”体现了院前急救的C

A.社会性B.突发性C.紧迫性D.风险性

30.下列不属于急救护理学范畴的是D

A.院前急救B.医院急诊救护C.重症加强治疗病房D.手术室

进行手术治疗

31.ACLS复苏药物的首选给药途径为A

A.外周静脉途径B.骨髓腔途径C.气管导管途径

D.中心静脉途径

32.下列关于灾难检伤分类场所的选择中错误的是A

A.远离灾难现场B.伤员比较集中的地域

C.避免气候条件影响的地方D.有足够的面积

33.心排出量的正常值为B

A.1〜6L/分B.4〜8L/分C.6〜10L/分D.10〜14L/分

34.正常成人通气/血流比例（V/Q）约为C

A.0.6B.0.7C.0.8D.0.9

35.下列哪种毒物中毒可使患者的心率减慢B

A.肾上腺素B.洋地黄C.拟肾上腺素D.可卡因

36.下列哪种毒物中毒可使患者皮肤粘膜呈樱桃红色A

A.一氧化碳B.有机磷毒物C.毒扁豆碱D.新斯的明

37.烧伤后多长时间最易造成低血容量性休克B

A.12〜24小时内B.24〜48小时内

C.48〜60小时内D.60〜72小时内

38.小儿中度烧伤是B

A.烧伤总面积在5%以下的H度烧伤

B.烧伤总面积在5%〜15%的H度烧伤

C.烧伤总面积在15%〜25%D.烧伤总面积>25%

39.脑水肿患者血压稳定后可抬高床头B

A.5°〜15°B,15°〜30°C.45°D.60°〜75°

40.下列哪项不属于高钾血症的主要表现D

A.乏力B.进行性麻痹C.呼吸衰竭D.肾衰竭

41.下列哪项不属于低钾血症的病因D

A.钾摄入不足B.钾分布异常C.钾丢失过多D.肾排钾障碍

42.轻度高渗性脱水时，缺水量为体重的B

A.1%〜2%B.2%〜4%C.4%〜6%D.7%〜9%

43.抗休克治疗时，患者尿量应至少B

A.>30ml/hB.>20ml/hC.>40ml/hD.>10ml/h

44.中心静脉压的正常值为C

A.1~6cl11H2OB.7〜16cmH20c.5~12c111H2OD.13〜16cmH2O

45.下列关于空中转运途中的救护，说法错误的是D

A.注意环节伤员出现的应激状态

B.密切观察伤员体腔压力的变化

C.观察固定患肢的血管神经情况

D.合并脑水肿的伤员应头朝机尾

二、多选题

1.急性心力衰竭病人的一般护理包括ABCDE

A.保持病房空气的流通B.有水肿的病人应定期改变体位

C.保持床单清洁、干燥D.保证病人充分休息

E.做好心理护理

2.急性心肌梗死患者的临床表现有ABCDE

A.胸痛B.恶心、呕吐C.出冷汗D.消化不良E.呼吸急促

3.急性呼吸衰竭的临床表现包括ABDE

A.呼吸浅弱无力B.发组C.心动过缓D,弥散性血管内凝血

E.蛋白尿

4.为中毒患者导泻时，可用的泻药有ABCD

A.硫酸镁B.硫酸钠C.山梨醇D.甘露醇E.甘油

5.关于急性中毒患者的救护原则，下列说法中正确的是

ABCDE

A.立即终止毒物的接触和吸收B.清楚尚未吸收的毒物

C.促进已吸收的毒物排出D.特异解毒剂的应用

E.对症支持治疗

6.下列属于轻症中暑症状的是ABC

A.面色潮红B.皮肤干热C.体温在38℃以上

D.大量出汗后，突发腹部痉挛性疼痛E.二便失禁

7.颅脑损伤的急救和护理措施包括ABCDE

A.维持有效呼吸和循环B.治疗脑水肿C.营养支持

D.促进脑复苏E.立即处理危及生命的病症

8.下列属于严重创伤现场急救任务的是ABCD

A.脱离险境B.报警呼救C.判断和识别伤情

D.采取初步急救措施E.立即进行手术

9.下列对成人烧伤面积的计算中，正确的是ACDE

A.发部占成人体表的3%B.面部占成人体表的5%

C.颈部占成人体表的3%D.双上臂占成人体表的7%

E.会阴占成人体表的1%

10.脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为BCDE

A.早期心肺复苏B.整复骨折脱位C.稳定脊柱

D.恢复椎管E.脊髓减压

11.多发性创伤的临床特征包括ABCDE

A.低氧血症发生率高B.早期诊断困难，容易漏诊

C.伤情处理矛盾多D.确定救治顺序困难

E.并发症多，感染发生率高

12.高钾血症患者的护理要点包括ABCDE

A.应询问病史和病人用药情况B.避免摄入含钾高的食物

C.及时发现致命性心律失常的征象并进行紧急治疗

D.监测尿量E.对少尿患者进行对应处理以促进钾排泄

13.低镁血症的病因包括ABCDE

A.饥饿B.吸收障碍综合征C.长期胃肠减压

D.肠瘦E.急性胰腺炎

14.低渗性脱水的常见原因包括ACD

A.胃肠道消化液持续性丧失

B.食管疾病导致吞咽困难不能进食

C.大创面渗液D.肾脏排出钠过多E.外伤

15.心源性休克的临床特点包括ABDE

A.心排出量急剧减少B.血压降低C.多数病人外周阻力降低

D.交感神经兴奋E.较早出现肺淤血和肺水肿

16.过敏性休克的症状有ABCDE

A.皮肤潮红、瘙痒B.呼吸道阻塞症状C.循环衰竭的表现

D.意识方面的改变E.刺激性咳嗽

17.下列属于呼吸功能监测指标的是ABCD

A.呼吸节律B.动脉血气C.呼吸频率

D.呼吸幅度E.是否为胸式呼吸

18.复苏有效时，病人瞳孔的变化包括BCD

A.由小变大B.对光反射从无到有C.对光反射从迟钝到活跃

D.由大变小E.对光反射逐步消失

19.复苏病人脑组织功能逐渐恢复的迹象包括ACDE

A.病人开始挣扎B.病人肌张力下降C.病人吞咽动作出现

D.病人眼球可自主活动

E.病人自主呼吸出现并逐步规则和加强

20.心脏骤停时，心电图的表现有ABCD

A.无脉性室性心动过速B.室颤C.无脉性电活动

D.心室停顿E.ST段明显抬高

21.下列关于心血管病的诱发因素正确的是ABC

A.糖尿病B.肥胖C.压力过大D.发热E.性格内向

22.关于ICU感染管理，下列说法中正确的是ABCDE

A.加强医院感染管理B.应具备良好的通风条件

C.严格限制非医务人员的探访

D.应有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向

E.应具备良好的采光条件

23.对呼吸困难病人的急救与护理措施正确的是ABCDE

A.提供舒适环境B.维持舒适体位C.保持呼吸道通畅

D.及时给予氧疗E.加强心理护理和饮食护理

24.下列属于发热的非感染性致病原因的是ABCD

A.抗原抗体反应B.皮肤散热减少

C.体温调节中枢功能异常D.自主神经功能紊乱

E.各种病原体引起的传染病

25.下列对急性冠脉综合征（ACS）的急诊处理中，正确的是

ABCDE

A.绝对卧床休息B.建立静脉通路C.吸氧

D.进行心电监测E.进行血氧饱和度监测

26.咯血的发病机制包括ABCDE

A.血管通透性增加B.血管壁侵蚀、破裂

C.肺血管内压力增高D,止血或凝血功能障碍E.机械性损伤

27.咯血的病因有ACD

A.呼吸系统疾病B.泌尿系统疾病C.循环系统疾病

D.全身出血倾向的疾病E.颅脑疾病

28.高热患者的辅助检查包括ABCDE

A.血常规检查B.尿、粪常规检查C.X线、B超检查

D.CT检查E.MRI检查

29.下列说法中正确的是ABDE

A.分诊护士应主动热情地接待每一位前来就诊的病人

B.第一个接待急诊就诊病人的医生为首诊医生

C.常规抢救工作仅由当班护士长负责

D.危重病人抢救应由急诊科主任和护士组织抢救

E.遇到大批伤病员时，急诊科主任负责组织相关的医生共同

参与抢救

30.院前急救的任务有ABCDE

A.日常院前急救B.灾害事故的院前急救

C.大型集会活动的救护待命

D.通讯网络中的枢纽任务E.救护知识的普及

31.伤员的分类标志下列不正确的是CDE

A.非常严重伤员用红色标志B.骨折病人用黄色标志

C.放射伤用白色标志D.传染病用黑色标志

E.化学毒剂染毒用蓝色标志

32.下列哪些临床表现属于被毒蛇咬伤的神经毒症状ABCDE

A.伤口局部麻木B.伤口红肿不明显，出血不多

C.头晕、嗜睡D.恶心、呕吐E.乏力

33.生存链包括ABCD

A.打急救电话求救B.早期心肺复苏C.早期除颤

D.早期给予高级心脏生命支持的急救措施

E.早期静脉穿刺给药

34.心脏骤停的临床表现包括ABCDE

A.意识突然丧失或伴有短阵抽搐

B.大动脉搏动消失、不能测出血压

C.心音消失D.皮肤灰白、发绢E.瞳孔散大

35.抽搐发作形式的特点包括BCD

A.意识障碍B.全身强制性抽搐C.局限性抽搐

D.高热惊厥E.不自主运动

36.灾难发生后，可以对伤员进行转运的情况是ABC

A.转运途中不会有生命危险者B.骨折已固定者

C.伤情基本稳定者D.可能出现脑疝者

E.颈部损伤呼吸障碍者

37.下列哪几项是心肺复苏有效的指征ABE

A.可扪及颈动脉搏动B.瞳孔由大变小C.瞳孔由小变大

D.收缩压65mmHg以上E.吞咽动作出现

38.对于心源性休克的急救治疗，下列正确的是ABCDE

A.应用血管活性药物B.应用利尿剂C.吸氧

D.镇痛E.适当补充血容量

39.有机磷中毒正确的急救与护理措施包括ABCDE

A.维持呼吸和循环功能B.促进以吸收的毒物排出

C.迅速清除毒物D.特异解毒剂的应用E.对症支持治疗

40.能够引起心脏骤停的非心脏性因素包括ABCDE

A.呼吸系统疾病B.麻醉意外C.中枢神经系统疾病

D.严重的水、电解质及代谢紊乱E.急性中毒

41.动脉测压导管置人与监测的并发症有ABCDE

A.空气栓塞B.严重失血或贫血C.穿刺口渗血

D.血栓形成和栓塞E.感染

42.进行气管插管的物品准备包括ABCDE

A.喉镜柄B.直/弯喉镜片C.相应导管的导芯

D.用于气囊充气的10ml注射器E.1〜5mm无气囊的气管导管

43.环甲膜切开术的禁忌证有ABCDE

A.无法识别环甲膜标记时B.有解剖异常或畸形（如肿瘤）

C.气管横断D.感染所致急性喉部疾患E.12岁以下儿童

44.简易人工呼吸皮囊的组成包括ACD

A.人工呼吸球囊B.双向瓣膜C.单向瓣膜D.面罩E.吸氧管

45.治疗急性心力衰竭的药物有ABCDE

A.吗啡B,血管扩张剂C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.利尿剂E.正性肌力药

三、简答题

1.简述全身炎症反应综合征的病因。

答：及大手术、急性胰腺炎等非感染因素等各个方面。常见

病因包括：严重创伤、外科手术并发症、肾上腺皮质功能不

全、肺栓塞、合并主动脉瘤心肌梗死、出血心脏压塞、过敏

反应、药物过量、烧伤、急性胰腺炎和免疫缺陷（如艾滋病）

等。

2.简述腹痛病人体检的内容。

答：应注意病人的一般状况、体位及生命体征，有无淋巴结

肿大，有无黄疸，注意心肺有无异常，腹部是否膨隆，有无

胃肠蠕动波，有无压痛，反跳痛，肝浊音界是否存在，有无

肝脾肿大及腹部肿块，有无移动性浊音，肠鸣音是否亢进、

减弱或消失。必要时做肛门及妇科检查。

3.简述气管插管的适应症。

答：（1）心脏骤停者无法有效使用简易呼吸皮囊进行通气。

（2）有意识的呼吸功能不全者采用无创性通气方法后，仍

无法保证足够的氧合。

（3）病人无能力保护气道（如昏迷、反射消失或心脏骤停

者）。

4.简述心肺复苏的并发症及预防。

答：（1）呼吸复苏的并发症及预防：

呼吸复苏尤其是快速、大量吹气是易引起胃膨胀。胃膨胀可

引起反流并因膈肌抬高而使肺容量减少。心脏骤停时，食道

括约肌的松弛也可发生胃膨胀。可通过保持气道开放与限制

通气量来避免。在病人吸气和呼气时持续地保持气道的开

放，可减少胃膨胀的可能性。发生反流时应将病人侧卧，清

除口腔内食物后，再将其转为平卧并继续进行CPR。

（2）胸外按压的并发症及预防：

常见的并发症有肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与胸骨的分离、

剑突断裂、张力性气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤、心脏

损伤/破裂以及脂肪栓等。儿童和婴儿的肋骨骨折和其他损

伤并不常见。心脏按压时恰当安置手的位置，可以尽量减少

但并不能完全避免上述并发症。因此，不要因过度关注可能

导致的损伤而延搁CPR的及时进行。

5.简述主动脉夹层动脉瘤的急诊处理。

答：主动脉夹层动脉瘤的急诊处理：绝对卧床休息，建立静

脉通路、吸氧；进行心电、血压、心律、血氧饱和度和尿量

等监测；镇静、镇痛，常用吗啡、杜冷丁；控制血压，尽可

能将血压控制在120/70mmHg,多采用静脉给药，如硝普钠、

乌拉地尔等；控制心率、降低心肌收缩力，常用8受体阻滞

剂。外科治疗包括人工血管置换术、支架植入等。

6.简述院前急救的原则。

答：(1)先排险后施救；

(2)急救与呼吸并重；

(3)先重伤后轻伤；

(4)先施救后运送；

(5)转送与救护相结合；

(6)院外和院内紧密衔接。

7.简述急性酒精中毒的临床表现。

答：(1)兴奋期：此期病人异常兴奋，大多面红耳赤，说

话滔滔不绝，毫无顾虑，有时粗鲁无礼，或怒或愠，或喜或

悲，自觉身心愉快，容易感情用事。呼出气体有酒精气味，

脉搏与呼吸频率加快。

(2)共济失调期：此期病人动作逐渐笨拙，反应迟钝，甚

至连简单的动作也难以完成，身体失去平衡而站立不稳，行

动蹒跚，讲话语无伦次，口齿含糊不清。

(3)昏睡期：此期病人转为昏睡，呼吸缓慢而有鼾声，脉

搏快速，体温降至正常以下，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微

组，瞳孔正常或散大。如延髓受抑制，可引起呼吸麻痹而死

亡。

8.简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCDE原则。

答:ABCDE原则:

A:气道及颈椎控制；

B:呼吸及保持通气；

C:循环及控制出血；

D:神经系统障碍；

E:暴露及环境控制。

9.简述胸部损伤的急救原则。

答：胸部伤的救治原则在于及早纠正呼吸和循环功能紊乱，

包括：

(1)恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能；

(2)保持呼吸道通畅；

(3)补充血容量和止血；

(4)接触胸膜腔和心包腔内的压力；

(5)适时进行开胸手术。

四、填空题

1.诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是目前诊

断腹内脏器损伤最实用的方法。

2.口咽通气管仅限无咳嗽和无呕吐反射的

昏迷病人使用。

3.清除胃肠道尚未吸收毒物的方法有：催吐、洗胃和

导泻。

4.急性胰腺炎分为水肿型、出血坏死型和

化脓型三类。

5.急性酒精中毒主要变现为消化系统和神经系统

症状。

6.常见的四肢创伤包括四肢骨折和挤压综合征。

7.腹部损伤分为闭合性损伤和开放性损伤。

8.低血容量休克的突出表现有“5P”，即皮肤苍白，冷汗,

虚脱，脉搏细弱，呼吸困难。

9.脉压V20mmHg,收缩压＜90mmHg是存在休克的

依据。

10.心肺复苏的基本步骤包括：口对口呼吸复苏和

胸外按压。

11.心肺脑复苏的内容包括：基础生命支持、高级生命支

持和O

12.评估和监护的过程可分为入室前评估与监护、入室

快速评估和监护、全身系统评估与监护和持续评估监护

—4个阶段。

13.发热时舌下温度高于37.5°C,腋下温度高于37

°C,或一日之间体温相差以上。

14.正常的呼吸运动调节通过呼吸中枢、感受器

和效应器共同完成。

15.淹溺可分为湿性淹溺和干性淹溺，其

中前者约占90%,后者约占10%。

16.保持呼吸道通畅是纠正急性呼吸衰竭患者缺和

CO?潴留的先决条件。

17.对于多发伤应遵循的急救和护理原则是“先救命，

后治伤”O

18.中等量咯血指每次咯血50〜100ml或每天咯血约

100〜500mlo

19.脊柱、脊椎损伤是一种严重的损伤,发

生率占全身骨折的4.8%〜6.6%。

20.脑卒中可分为缺血性卒中和出血性卒中两

大类。

21.基础生命支持最主要的步骤为开放气道、人工

呼吸和人工循环的建立以及实施除颤。

22.异丙醇中毒时，呼出气体呈酒味味。硝酸镀中毒

时，呼出气体呈尿（氨）味味。

五、名词解释

L急救医疗服务体系：急救医疗服务体系是有院前急救，院

内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通

道”为一体的急救网络。

2.创伤的“黄金一小时”：创伤后开始至伤后1小时以内的

时间被称为“黄金一小时”，它是以伤后在院前、院内抢救

的连续性为基础，提高生存率的最佳时间，当前的目标是在

创伤发生后的黄金一小时内将病人送至手术室或进行确定

性治疗。

3.稽留热：为发热的一种热型，体温常在39℃以上，昼夜间

体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内

波动不超过1℃,可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，

临床上常见于大叶性肺炎、肠伤寒等疾病的急性期。

4.过敏性休克：过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已

致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的

累及多脏器的症候群。

5.急救护理学：急救护理学是以现代医学科学、护理学理论

为基础，研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以

及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。

6.心脏骤停：任何病人因心脏病或者非心脏病的其他原因，

在未能预计的时刻，心脏突然停止排血，称之为心脏骤停。

7.低血容量性休克：低血容量性休克时体内或血管内大量丢

失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压

降低和微循环障碍。

8.呼吸困难：呼吸困难是指患者自觉空气不足或呼吸费力，

表现为张口呼吸，重者出现端坐呼吸、发绡、辅助呼吸肌参

加活动，并有呼吸频率、深度和节律的改变。

9.初级分诊：初级分诊是通过简单而快速的评估来识别和筛

选出那些明显需要紧急干预的病人。

10.全身性炎症反应综合征(SIRS)：全身性炎症反应综合

征是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，

具备以下两项或两项以上体征：①体温＞38℃或＜36℃；②

心率＞90次/分；③呼吸频率＞20次/分或PaC02＜32mmHg

(4.27kPa)；④外周血白细胞计数＞12X109/L或V4X

109/L,或未成熟粒细胞＞10%。

11.心力衰竭：心力竭是指在循环血量与血管舒缩功能正常

的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组

织代谢需要而产生的一种复杂的临床病理综合征，是各种心

脏病的严重阶段。

12.电击伤：电击伤是指一定强度的电流直接接触并通过人

体后导致的损伤及功能障碍。

13.大量血胸：大量血胸是指胸腔内积血量在1500ml以上，

病人表现有较严重的呼吸、循环功能障碍和休克症状，躁动

不安、面色苍白、口渴、出冷汗、呼吸困难、脉搏细数和血

压下降等。

14.张力性气胸：胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向

活瓣，与胸膜腔相交通。吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔;

呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出；随着呼吸，伤侧

胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸,

又称压力性气胸或活瓣性气胸。

六、论述题

1.试述代谢性酸中毒的急救与护理。

答：(1)针对病因治疗，包括纠正循环障碍、改善组织灌

注、控制感染、供应充足能量等。酸中毒不宜纠正得过于彻

底,可维持血HCO「于8〜10mmol/L,血pH值在7.2〜7.25

之间即可。

(2)对于糖尿病酮症酸中毒者应及时进行输液、用胰岛素、

纠正电解质紊乱及处理感染等治疗。

(3)对于甲醇造成的代谢性酸中毒，应尽早进行血液透析

或腹膜透析。

(4)水杨酸造成的酸中毒常合并呼吸性酸中毒，在病人合

并HC03水平过高时使用醋氮醐胺可碱化尿液。副醛中毒一般

给予碱性药处理即可。

(5)尿毒症性代谢性酸中毒需给予一定的外源性碱性物质，

使血HCO「缓慢回升至20〜22mmol/L左右，以减轻骨的病变。

(6)胃肠道丢失HCO「造成的酸中毒，补充NaHCOs治疗常可

获得明显效果。应注意用时补充钾盐。

(7)使用碱性药物NaHCO3时应密切监测血pH值，一般先

将血pH纠正至7.20。

(8)纠正急性的严重酸中毒，使pH值达到7.20的过程应

尽量快，以尽快恢复心脏功能。注意，纠正过快可使脑脊液

中的pH明显下降，加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋

白解离曲线左移，使组织供氧情况更为恶化。

(9)严密监测生命体征、血电解质浓度以及中枢神经系统

症状，及时处理并详细记录。

(10)加强基础护理，昏迷病人保持呼吸道通畅，预防感染,

做好各类管道的护理，及时采集标本送检，记录24小时出

入量。

2.试述SIRS的急救与护理的关键措施。

答：急救措施：

(1)对原发病救治。应积极寻找组织灌流不足、未控制的

感染灶、持续存在的组织损伤和炎症病灶等原发病因并及时

纠正,以消除以RS的诱因。

(2)器官功能支持。治疗时不应局限于单个器官或系统，

开展支持循环、呼吸、泌尿、消化等多系统功能的有效治疗。

(3)免疫调节疗法。此疗法可对抗SIRS中各种炎性介质对

机体的损伤，并且具有阻断炎症瀑布反应和保护细胞介导的

免疫功能。

(4)基因技术的应用。常用的方法有：①促抗炎基因的表

达：主要有ILTO和热休克蛋白；②抑制基因的表达：主要

有反义核甘酸技术、RNA干扰技术和转录因子“诱杀”技术。

(5)其他治疗方法包括：①持续血液滤过和肾脏替代疗法;

②非类固醇类药物的应用；③糖皮质激素的应用；④营养支

持。

护理措施：

(1)重症护理常规。

(2)压力监测的护理。

(3)通气支持的护理。

(4)对并发症的观察。

3.试述灾难救援医学的特点。

答：(1)灾难救援医学是一项系统工程，需要由政府主导

发展、全社会参与的一门实践性强的新兴交叉综合性学科，

以灾难学、临床医学、预防医学、护理学、心理学为基础，

涉及社会学、管理学、工程学、通讯、运输、建筑和消防等

多门学科。

(2)灾难救援医学不同于院内急诊科、ICU,也不同于入院

前急救，其内涵较急救医学更为广泛，包括灾难伤员搜救、

分类及救治、伤员转运、移动医院的建立和运作、灾区医院

重建和灾区防疫等内容。

(3)灾难医学救援需要依靠强有力的组织体系和多部门协

作。重大灾难具有突发性、群体性、复杂性等特点，首先应

在当地政府统一领导下开展工作，依托强有力的灾难应对指

挥体系和应急救援网络，动员一切可以借助的应对资源，共

同实施救援任务。

（4）短时间内需要大量医护人员和医疗物品进入灾区。灾

区各项设施尤其是卫生设施遭到严重破坏，灾区卫生机构和

卫生设施遭到损失和破坏，不同程度地丧失救援能力，需要

大量的医护人员和医疗资源进入灾区参与灾难应急救援。

（5）卫生防疫是灾难医学的重要部分。为防止灾后疫病流

行，防疫工作已成为灾难救援的重要组成部分，贯穿于灾难

医学救援的全过程。

（6）心理救援是灾难医学不可缺少的组成部分。灾难救护

不仅要救治伤员的身体创伤，更需要关注伤员的心理健康，

不仅要关注伤员的心理问题，也要关注救护人员的心理健

康。

七、案例分析题

徐女士，35岁，患有高血压脑病，晚饭后1小时，突然全身

肌肉强直，一