医保支出结算的管理规则_第1页
医保支出结算的管理规则_第2页
医保支出结算的管理规则_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

医保支出结算的管理规则医保支出结算是指医保机构与医疗机构之间进行的医疗费用结算管理。为了保证医保支出的合理性、公正性和便民性，制定一系列管理规则是必要的。1.支出结算的原则-公平公正原则：医保支出结算应当遵循公平公正原则，确保每位参保人享受相同的待遇。-审核合规原则：对医疗费用进行审核时，应当遵守相关法律法规和政策规定，确保费用的合规性。-便民利民原则：医保支出结算应当方便参保人，提供便捷的结算方式和服务。2.结算方式-直接结算：医保机构与医疗机构之间建立直接结算关系，医疗机构可以直接向医保机构申请费用结算。-先付款后报销：参保人在就医时先自行支付医疗费用，然后向医保机构申请费用报销。-预付款结算：医保机构向医疗机构预先支付一定金额的医疗费用，医疗机构在收到预付款后为参保人提供医疗服务。3.结算范围-医疗费用：包括诊疗费、手术费、药品费、床位费等与医疗行为相关的费用。-康复费用：包括康复治疗费、康复辅助器具费等与康复治疗相关的费用。-生育费用：包括孕产妇的产前检查费、分娩费、产后护理费等与生育相关的费用。4.结算审核医保机构对医疗费用的结算进行审核，确保费用的合规性和合理性。审核内容包括：-医疗服务项目的合规性：审核医疗服务项目是否符合相关政策和规定。-费用的准确性：审核费用是否准确计算，是否存在虚假、重复计费等情况。-参保人身份的真实性：审核参保人的身份信息是否真实有效。5.结算结果通知医保机构应当及时向参保人和医疗机构通知结算结果，包括：-结算金额：通知参保人实际需要支付的费用金额。-报销比例：通知参保人费用报销的比例。-结算时间：通知参保人和医疗机构结算的时间安排。根据以上管理规

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论