断层解剖学腹部

腹部1精选课件ppt

第一节概述一、境界与分区二、标志结构三、结构的配布特点2精选课件ppt第二节肝肝的应用解剖肝的断层解剖特点肝的横断层解剖3精选课件ppt一、肝的应用解剖（一）肝的外形1.形状4精选课件ppt第二肝门第三肝门5精选课件ppt2.肝的尾状叶位于横沟的后上方、腔静脉沟与静脉韧带裂之间乳头突尾状突腔静脉后突6精选课件ppt（二）肝内管道系统1.Glisson系统7精选课件ppt2.肝门静脉肝门静脉左支肝门静脉右支8精选课件ppt肝门静脉左支横部、角部、矢状部和囊部左外叶上支左外叶下支左内叶支尾状叶左支9精选课件ppt肝门静脉右支右前叶支上支下支右后叶支上支下支尾状叶右支10精选课件ppt

3.肝固有动脉肝左动脉肝右动脉尾状叶动脉左外叶动脉左内叶动脉右前叶动脉右后叶动脉左支右支11精选课件ppt

4.肝管肝左管肝右管尾状叶肝管12精选课件ppt

5.肝静脉肝大静脉肝小静脉肝左静脉肝中静脉肝右静脉肝右后静脉尾状叶静脉第二肝门第三肝门13精选课件ppt（1）肝左静脉引流左外叶和部分左内叶的静脉血，主干位于左段间裂内（2）肝中间静脉引流左内叶大部分和右前叶左半的静脉血，主干位于正中裂的上半部。（3）肝右静脉引流右前叶右半和右后叶大部分静脉血，主干位于右叶间裂内。

14精选课件ppt6.肝内管道的位置关系15精选课件ppt1.肝段（hepaticsegment）（三）肝段16精选课件ppt肝段的简写以尾状叶为起点，按顺时针方向用罗马数字表示。

17精选课件ppt研究报道，根据Glission系统将肝分为两半肝、5叶、9段划分法，即在Couinaud肝段划分为两半肝、5叶、8段的基础上，因尾状叶的Glisson系统内的管道有左、右2套，故将尾状叶分为尾状叶左段（SⅠ）和尾状叶右段（SⅨ）。18精选课件ppt2.肝裂（hepaticfissure）在Glission系统铸型中，可以看到在肝叶间和肝段间有缺少Glisson系统分布的区域，这些区域即肝裂，是肝叶与肝叶和肝段与肝段之间的分界线。

19精选课件ppt2.肝裂（hepaticfissure）正中裂左叶间裂左段间裂右叶间裂右段间裂背裂左内叶亚段间裂20精选课件ppt（一）肝门平面在腹部横断层中的标志意义

①腹腔结构配布发生较大变化的转折平面②紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出现的层面。③肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细。④右段间裂出现的平面。⑤第三肝门的标志平面，肝右后静脉多于此层面或其上、下层面出肝注入下腔静脉。⑥识别肝左、右管的重要平面。二、肝的断层解剖特点21精选课件ppt（二）肝静脉与下腔静脉的位置关系肝左静脉下腔静脉肝中静脉肝右静脉45º60º15º22精选课件ppt（1）管径（2）走行位置（3）横断面形态（4）管壁（三）肝静脉与肝门静脉

在横断层及影像上的识别方法23精选课件ppt（四）肝裂在横断层面上的识别方法及意义24精选课件ppt25精选课件ppt26精选课件ppt27精选课件ppt28精选课件ppt29精选课件ppt30精选课件ppt31精选课件ppt

（1）左外叶镰状韧带附着缘SⅡ第二肝门SⅡ和SⅢ肝门静脉左支矢状部SⅢ肝圆韧带裂消失（五）肝段在横断层面上的识别方法32精选课件ppt

（2）左内叶

SⅣa

肝门静脉左支矢状部出现

SⅣb

胆囊消失以后的层面上无左半肝

33精选课件ppt

（3）右半肝

SⅧ和SⅦ

肝门静脉右支出现

SⅤ

和SⅥ

34精选课件ppt（4）尾状叶

第二肝门尾状叶（SⅠ）借背裂与左内叶（SⅣ）、肝右叶等相区分胆囊出现35精选课件ppt

标志层面肝段第二肝门SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ

三大肝静脉层面SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ

左支矢状部SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ

肝门SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅦ、SⅧ

胆囊体SⅢ、

SⅣb、SⅤ、SⅥ

胆囊消失层面SⅤ、SⅥ

（六）肝段在横断层面上分布36精选课件ppt三、肝的横断层解剖37精选课件ppt1.第二肝门层面

38精选课件ppt

2.食管腹段层面

39精选课件ppt

3.肝门静脉左支角部层面

40精选课件ppt

4.肝门层面

41精选课件ppt

5.肝门静脉起始部层面42精选课件ppt

6.十二指肠水平部上份层面

43精选课件ppt44精选课件ppt正常肝45精选课件ppt46精选课件ppt肝硬化47精选课件ppt肝癌48精选课件ppt

第三节腹部的其他重要器官结构应用解剖横断层解剖断层解剖特点49精选课件ppt一、应用解剖（一）胰

1．外形贴于腹后壁的一个狭长腺体，横过第1、2腰椎前方，其右端被十二指肠环抱，左端靠近脾门。胰前面与胃后壁相邻，后面有腹主动脉、下腔静脉和胸导管的起始部；胰自右向左分为相互连续的胰头、颈、体、尾四部分。

50精选课件ppt2.胰管51精选课件ppt3.胰的分型

一般型斜型、水平型和直角型

特殊型体高型、头高型、波浪型和突出胰块型52精选课件ppt4.胰的测量胰的大小可用垂直于胰纵轴的前后径值，或前后径与第2腰椎横径的比例来确定。如出现超过临近胰组织3mm以上的隆起，则应考虑异常或有病变的存在。53精选课件ppt5.胰的常见形态异常

（1）分离胰（2）分叉胰

（3）环状胰（4）异位胰

（5）胰头异常54精选课件ppt

（二）肝外胆道

胆囊肝左管肝右管肝总管胆总管55精选课件ppt胆总管①十二指肠上段②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段56精选课件ppt（三）肾

1.肾的形态及结构

57精选课件ppt2.肾的位置和毗邻

58精选课件ppt3.肾血管和肾段

59精选课件ppt

（四）肾上腺

肾上腺三角60精选课件ppt

肾上腺的测量

宽度厚度高度

61精选课件ppt1.位置和形态

（五）脾

62精选课件ppt2.脾血管和脾段

63精选课件ppt

3.脾的测量一般以脾横断层面上的前后缘间距离为其宽度，经脾门横断层面上脾的内、外侧面间距离为其厚度。

64精选课件ppt（六）门腔间隙(portocavalspace)

1.概念肝门静脉与下腔静脉之间的空隙称门腔间隙，其上界为肝门静脉分叉处，下界是肝门静脉起始。2.主要结构自上而下依次为肝尾状突、网膜孔、门腔淋巴结和胰钩突等，结构多且常变异，是影像诊断上易误诊之处。

65精选课件ppt

3.临床意义

在正常情况下，门腔间隙内可有肝尾状突和乳头突，CT和MRI图像上显示为孤立的卵圆形结节影，易误认为胰头、门腔淋巴结或肝外病变。在异常情况下，某些解剖结构的病变也可引起门腔间隙改变。66精选课件ppt（七）腹膜及腹膜腔67精选课件ppt二、断层解剖特点（一）胰各部的断面形态及识别标志

1.胰头胰头右侧的十二指肠降部及其后方的下腔静脉

2.胰颈肝门静脉或肠系膜上静脉68精选课件ppt

3.钩突有钩形、角形和圆形等其前方的肠系膜上动脉（左侧）、肠系膜上静脉（右侧）及其后方的下腔静脉是确认钩突的解剖标志。69精选课件ppt

4.胰体脾动、静脉管径较粗且恒定，在B超图像上是确认胰的重要标志。

5.胰尾70精选课件ppt71精选课件ppt急性胰腺炎72精选课件ppt胰腺癌73精选课件ppt（二）胆总管各段的横断层解剖特点74精选课件ppt1.肾门以上层面（三）肾的断面形态及结构75精选课件ppt2.肾门层面3.肾门以下层面76精选课件ppt横断层面肾段肾门以上上段、上前段、后段肾门上前段或下前段、后段肾门以下下前段、下段、后段（四）肾段在横断层面上的分布

77精选课件ppt左肾结石78精选课件pptCT增强左肾囊肿79精选课件ppt

1.单肢型2.双肢型

3.三肢型

4.环型（五）肾上腺在横断面上的形态80精选课件ppt81精选课件ppt82精选课件ppt1.脾门以上层面

断面呈新月形2.脾门层面

特有的脾门切迹和脾血管为其特征3.脾门以下层面断面渐缩小，其内侧与左肾相邻（六）脾在横断层面上的形态及毗邻

83精选课件ppt脾肿大84精选课件ppt脾脏囊性病变85精选课件ppt86精选课件ppt87精选课件ppt

1.第二肝门层面

三、横断层解剖88精选课件ppt

2.食管腹段层面

89精选课件ppt

3.贲门层面

90精选课件ppt

4.第10胸椎体下份层面

91精选课件ppt

5.第10、11胸椎间盘上份层面

92精选课件ppt

6.肝门静脉左支角部层面93精选课件ppt

7.脾门层面

94精选课件ppt

8.肝门层面

95精选课件ppt

9.幽门层面

96精选课件ppt

10.肝门静脉起始部层面

97精选课件ppt

11.十二指肠空肠曲层面

98精选课件ppt

12.十二指肠升部上份层面

99精选课件ppt

13.十二指肠升部中份层面

100精选课件ppt

14.十二指肠水平部上份层面

101精选课件ppt第四节腹膜后隙一、腹膜后隙的位置及内容

腹膜后隙位于腹后壁腹膜与腹内筋膜和脊柱腰段之间，上方