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文档简介
胆道蛔虫病人的护理主讲人:孙荣瑾护理专业教学资源库案例导入
李女士,12岁。今晨突发右上腹阵发性绞痛。查体:体温36.8℃,脉搏105次/分,血压105/65mmHg,急性面容,多汗。右上腹轻压痛,反跳痛(-)。B超检查胆道内索条状异物。病人最可能的诊断是请思考:1.为了进一步完善资料,李女士应该做哪些辅助检查?2.应对李女士采取哪些护理措施?胆道蛔虫(biliaryascariasis)
青少年、农村儿童多见病因:蛔虫喜碱恶酸、钻孔习性胃肠功能紊乱驱虫不当
oddi括约肌功能失调病理:绞痛胆道感染、结石、穿孔肝脓肿胰腺炎护考临床表现
剑突下钻顶样痛坐卧不安大汗淋漓伴恶心呕吐(时有呕吐出蛔虫)间歇期可如常人体征剑突右下方固定轻度深压痛,无肌紧张,即轻微腹部体征与剧烈腹部绞痛症状不相符(为本病的特点)护考辅助检查:
化验:WBC轻度↑,嗜酸性↑大便R可见蛔虫卵
B超:是胆道疾病首选检查方法,可示胆管的蛔虫形成之平行光带
禁食12h,禁水4h静脉胆道造影可助诊断护考治疗原则:(一)非手术(为主,绝大多数病人可用非手术疗法治愈)1、发作时禁食、补液2、解痉止痛(阿托品、山莨菪碱654-2等胆碱能阻滞剂)3、利胆驱虫(颠茄合剂、33%硫酸镁、驱虫灵、左旋咪唑、鸟梅汤、酸性药如阿斯匹林、食用醋、维生素C等,最好在症状缓解期进行)(二)手术:经非手术无效,且并发胆管炎、胆道出血、胆石、肝脓肿、急性胰腺炎等时行手术治疗,手术行胆总管切开取虫、T管引护考护考护理问题1.疼痛:与蛔虫刺激导致Oddi括约肌痉挛有关2.知识缺乏:缺乏饮食卫生保健知识护考胆道蛔虫病病人的护理多见于青少年和儿童 临床表现为突发性剑突下钻顶样绞痛,体征为剑突下方轻度深压痛——“症征不符”为本病特点B超检查为首选方法,ERCP可用于检查胆总管下段的蛔虫,并可钳取出虫体经积极非手术治疗未能缓解、或出现并发症时可行胆总管探查、取虫和T管引流术正确应用驱
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