鞭毛虫学习课件

此ppt下载后可自行编辑鞭毛虫以鞭毛为运动细胞器，寄生人体的约10余种重要的有：利什曼原虫兰氏贾第鞭毛虫阴道毛滴虫锥虫寄生于：人体消化道、泌尿道、血液、组织蓝氏贾第鞭毛虫

Giardialamblia

简称贾第虫。寄生人和某些哺乳动物的小肠，可引起腹泻和消化不良为主要症状的贾第虫病（giardiasis）。本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。世界十种主要寄生虫病之一简介1.滋养体(trophozoite)呈半个倒置梨形，

9～21µm×5～15µm×2～4µm两侧对称，背凸腹平，腹面有2个吸盘有4对鞭毛，分为前、后、腹、尾鞭毛各1对有1对细胞核在吸盘底部1对轴柱，纵贯虫体中部，不伸出体外1对中体与轴柱1/2相交一、形态滋养体--铁苏木素染色滋养体--瑞氏染色

2.包囊（Cysts）椭圆形大小为8～14×7～10µm囊壁较厚，囊壁与虫体间有明显空隙未成熟包囊2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端可见鞭毛、丝状物、轴柱

铁苏木素染色未成熟的包囊，有2个核囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。

碘染色粪便内的包囊碘染色后呈黄绿色

二、生活史成熟包囊随粪便排出污染水、食经口被人或动物食入十二指肠脱囊2个滋养体吸附于十二指肠、小肠上段，二分裂繁殖包囊生活史

感染期：成熟包囊感染途径：经口寄生部位：十二指肠、小肠致病阶段：滋养体为人兽共患寄生虫病三、致病1.致病机制：尚不完全清楚虫株致病力GS株、ISR株丙种球蛋白缺乏IgA缺乏二糖酶缺乏机械损伤，化学刺激等肠壁上的滋养体滋养体附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜）病理切片患贾第虫病6岁男孩因严重吸收不良死亡尸体解剖小肠病理切片(H&EX400)肠粘膜呈典型的卡他性炎症改变致病2.主要症状：腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等典型表现：以腹泻为主的吸收不良综合征，腹泻呈水样粪便，量大、恶臭、无脓血若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎四、诊断1．病原诊断⑴粪便检查：水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便：碘液染色涂片检查包囊。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。⑵十二指肠液或胆汁检查粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。⑶小肠活检2．免疫诊断3分子生物学诊断

五、流行

1、分布：全球性，感染率1~20%。

欧美各国曾多次发生暴发流行，英国则占各传染病年发病率之首。

我国：全国性，农村>城市

1992年：2~10%贾第虫感染率的地区分布2、流行因素

（1）传染源：

排出包囊的人（病人、带虫者）、动物（牛、羊、猪、兔、猫、狗）

（2）传播途径：水源、食物、昆虫携带

包囊的抵抗力强：水中活4天，含氯水中活2~3天，粪中活10天以上，蟑螂消化道中活12天。

（3）易感人群：普遍易感儿童、体弱、免疫功能低者（AIDS）易感旅游者易遭感染六、防治原则（1）治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、痢特灵。（2）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施。（3）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见。阴道毛滴虫

Trichomonasvaginalis简介寄生于人体阴道和泌尿道内性传播性寄生虫病形态（仅有滋养体期）呈梨形或椭圆形5～15µm宽，长可达30µm4根前鞭毛和1根后鞭毛,后鞭毛向后与虫体波动膜相连，波动膜位于虫体前1／2处，为虫体作旋转式运动器官1个椭圆形泡状核轴柱纤细透明，纵贯虫体滋养体—未染色

无色透明，有折光性，体态多变，运动活泼滋养体—姬氏染色FouranteriorflagellaThesinglelateralflagellum(theundulatingmembrane(波动膜）生活史生活史简单，仅有滋养体期虫体以纵二分裂法繁殖滋养体为本虫的感染期通过直接或间接接触方式而传染主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。生活史致病－致病机理虫体本身毒力宿主自身生理状态—阴道自净作用减弱。阴道自净作用：健康女性阴道内有乳酸杆菌，发酵阴道上皮细胞内糖原产生乳酸，使阴道保持酸性环境(pH3.8-4.4)，该环境可抑制致病菌或虫体的繁殖。

临床表现

1.滴虫性阴道炎

阴道分泌物较多，灰黄色泡沫状，有臭味，伴细菌感染时呈脓液状或粉红状。外阴搔痒，灼热、刺痛。合并尿路感染，可出现尿痛，尿频，甚至血尿，少数患者且有全身乏力，腰酸及下腹痛。2.男性感染者一般无症状而呈带虫状态，可致配偶连续重复感染。有时也引起尿道炎、前列腺炎，出现夜尿增多，局部压痛。3.

有人认为阴道毛滴虫能吞噬精子，其分泌物阻碍精子存活，可能引起不孕症。也有人认为子宫颈癌与阴道滴虫感染有关。诊断

取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃孵育48小时，镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据免疫学诊断

DNA探针阴道分泌物涂片流行与防治1.呈世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最高，平均感染率为28％。2.传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。3.传染途径： 直接传播，主要通过性交传播。 间接传播，主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤坐式厕所而感染。流行与防治治疗首选药物：灭滴灵，200mg，tid×7d为一疗程。局部用药有滴维净、卡巴胂、灭滴灵，每晚塞入阴道一片，10天为一疗程。1：5000高锰酸钾冲洗阴道。中成药可口服愈带丸，妇科止带片。蛇床子、白矾、花椒，煎汤熏洗。

热带利什曼原虫皮肤利什曼病

(L.tropica)

墨西哥利什曼原虫（胶工溃疡）

(L.mexicana)硕大利什曼原虫（L.major）能使人体致病的利什曼原虫有5种：

杜氏利什曼原虫--内脏利什曼病（黑热病）

(Leishmaniadonovani)

巴西利什曼原虫--粘膜皮肤利什曼病

(L.braziliensis)杜氏利什曼原虫

Leishmaniadonovani简介前鞭毛体----节肢动物（白蛉）的消化道内无鞭毛体----脊椎动物的巨噬细胞内通过白蛉传播黑热病(kala-azar)是我国五大寄生虫病之一钟惠澜教授一、形态卵圆形虫体很小

2.9～5.7µm×1.8～

4.0µm有一较大圆形核动基体位于核旁细小杆状高倍镜下可见基体和根丝体常见于巨噬细胞内1.

无鞭毛体又称利杜体

（amastigote）无鞭毛体（amastigote）骨髓液涂片Giemsastain(姬姆萨染色）胞质呈淡蓝色，核呈紫红色，动基体紫红色无鞭毛体amastigote虫体呈梭形14～20µm×1.5～1.8µm核位于虫体中部动基体在前部基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲白蛉消化道内2.前鞭毛体（promastigote）细胞质呈蓝色，核呈紫红色前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动在培养基内，常以虫体前端聚集成团，使之排列成菊花状

前鞭毛体（promastigote）EPpromastigoterosette

二、生活史无鞭毛体（M

）♀白蛉吸血被吸入白蛉胃内3~4天前鞭毛体（二分裂繁殖，聚集于喙）♀白蛉再吸血

随白蛉唾液进入人或动物体内（M

）无鞭毛体在M

内，二分裂繁殖，致M

破裂经肤感染期：感染方式：致病期：寄生部位：保虫宿主：前鞭毛体经肤人或其他哺乳动物巨噬细胞犬等其他哺乳动物无鞭毛体是人兽共患型寄生虫病三、致病

潜伏期：4~7个月，10~11个月

⒈长期不规则发烧

⒉进行性脾、肝、淋巴结肿大(脾肿大最常见)⒊全血细胞下降（RBC、pl、WBC）

4.球蛋白，白/球蛋白比率倒置

5.蛋白尿及血尿

6.面部色素沉着机理1.巨噬细胞反复破坏

发热2.巨噬细胞、浆细胞增生

脾、肝、淋巴结肿大3.脾功能亢进造成全血细胞破坏

贫血、出血，4.浆细胞增生

血浆内白蛋白量减少，球蛋白量增加，出现白/球蛋白比例倒置5.肾小球淀粉样变性以及免疫复合物的沉积

蛋白尿、血尿黑热病病人--脾肿大(95%)黑热病患者黑热病病人12岁男孩脾肿大贫血严重消瘦我国黑热病特殊临床表现1.皮肤型黑热病：多数为结节型。结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，在结节内可查到无鞭毛体。2.淋巴结型黑热病：无黑热病病史，局部淋巴结肿大，大小不一，较表浅，无压痛，无红肿，嗜酸性粒细胞增多。活检可查到无鞭毛体。皮肤利什曼病四、诊断1．病原检查⑴穿刺检查：1）涂片法：骨髓穿刺，最为常用，检出率80％～90％；淋巴结穿刺应选取表浅、肿大者，检出率46％～87％。2）培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置22～25℃培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳性。3）动物接种法穿刺物接种于易感动物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，镜检。感染肝脏切片Leishmania(Leishman-DonovanorLDbodies).Lyinginmacrophagecellsfromliver.Giemsa.⑵皮肤活组织检查或淋巴结活检在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液，或手术刀刮取少许组织作涂片，染色，镜检2．免疫诊断法⑴查抗体⑵查循环抗原3．分子生物学方法⑴PCR⑵DNA探针4.综合诊断白蛉活动季节（5-9月）到过流行区起病缓，发热，肝、脾肿大明显实验室检查支持卫生部1996－01－23发布的黑热病诊断标准1．为黑热病流行区的居民，或在白蛉季节内（5－9月）曾进入流行区内居住过的人员。2．长期不规则发热，脾脏呈进行性肿大，肝脏有轻度或中度肿大，白细胞计数降低，贫血，血小板减少或有鼻衄及齿龈出血等症状；病程一般在2年以内者3．用间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验或ICT(dipstick)试条等方法检测抗体呈阳性，或用单克隆抗体斑点－ELISA（McAbdot－ELISA）或单克隆抗体－抗原斑点试验(McAb－AST法）等检测循环抗原呈阳性。4．在骨髓、脾或淋巴结等穿刺物涂片上查见利什曼原虫无鞭毛体或将穿刺物注入三恩培养基内培养出前鞭毛体。疑似病例：具备1与2条。临床诊断：疑似病例加3条确诊病例：疑似病例加4条。五、流行1.世界：中国、印度及地中海沿岸国为主2.我国：1951年，患者53万；

1958～1960年基本消灭；

80’，新、内、甘、川、陕、晋6个省发现新病例；

90’，新、内、甘、川、陕、晋6省区有43个县出现黑热病；新发病例250-350例/年。传染源：病人、病犬和某些野生动物传播途径：虫媒传播型（白蛉），也可经口腔粘膜、胎盘、输血白蛉：中华白蛉、长管白蛉、吴氏白蛉亚历山大白蛉易感人群：普遍易感，病后免疫力持久50年代黑热病的地区分布90到95年利什曼病的地区分布

近年来，我国黑热病疫情迅速回升，主要分布在新疆、甘肃、四川、陕西、山西和内蒙6省（区）。2001年以来全国年发病数均在300例以上。6省（区）中以新疆、甘肃回升最为迅速。

人源型

犬源型

自然疫源型传染源

病人

病犬

某些野生动物分布

平原地区

丘陵地区

荒漠地区患者

青少年壮年为主10以下儿童多见多为幼儿流行常呈较大流行散发散发媒介中华白蛉（家栖）中华白蛉吴氏白蛉、新疆长管白蛉（野或近野栖）亚历山大白蛉现状多