工伤认定详细流程

汇报人：XX2024-01-21工伤认定详细流程目录CONTENTS工伤认定基本概念与意义工伤认定申请与受理工伤事故调查核实医疗救治与费用结算劳动能力鉴定与伤残等级评定工伤待遇核定与支付争议处理与法律责任追究01工伤认定基本概念与意义工伤是指在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害或者患职业病。包括在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害等。工伤定义及范围工伤范围工伤定义保障职工权益工伤认定是职工享受工伤保险待遇的前提，只有经过认定，职工才能依法获得医疗救治和经济补偿。促进企业安全通过工伤认定，可以促使企业加强安全生产管理，减少工伤事故的发生，保障职工的生命安全和身体健康。工伤认定重要性规定了工伤保险的基本原则、制度框架和具体操作办法。《工伤保险条例》《工伤认定办法》其他相关法律法规详细规定了工伤认定的程序、条件和时限等。如《劳动法》、《劳动合同法》等，为工伤认定提供了法律支持和依据。030201相关法律法规依据02工伤认定申请与受理申请条件及材料准备申请条件符合《工伤保险条例》规定的工伤情形，包括在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害、患职业病等。材料准备申请人需提供工伤认定申请表、身份证明、劳动合同或聘用合同、医疗诊断证明或职业病诊断证明书等相关材料。工伤认定申请应向用人单位所在地的社会保险行政部门提出，具体受理部门为当地人力资源和社会保障局或其指定的机构。受理部门申请人提交材料后，受理部门将对材料进行审核，如材料齐全且符合法定形式，将予以受理并出具受理通知书；如材料不齐全或不符合法定形式，将一次性告知申请人需补正的全部内容。流程受理部门及流程申请时限申请人应在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出工伤认定申请。如遇特殊情况，经社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。费用工伤认定申请不收取任何费用，包括申请费、鉴定费等。申请人只需按照要求提交相关材料即可。申请时限与费用03工伤事故调查核实成立调查组由企业安全管理部门、工会、生产部门等相关人员组成工伤事故调查组。要点一要点二明确职责调查组负责调查工伤事故经过、原因，认定工伤性质，提出处理意见等。调查组成立与职责确保事故现场不被破坏，保持原始状态以便勘查。现场保护包括事故地点、设备状况、受害者位置、现场痕迹等。勘查内容通过拍照、录像、绘制现场图等方式记录现场情况，收集相关证据。取证方法现场勘查与取证包括事故当事人、目击者、相关管理人员等。询问对象了解事故发生经过、受害者情况、事故前设备状况等。询问内容详细记录询问内容，经被询问人确认无误后签字。笔录制作对询问笔录进行整理分析，提取关键信息，为工伤认定提供依据。整理分析询问笔录制作与整理04医疗救治与费用结算工伤职工应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。工伤职工因伤情需要到签订服务协议以外的医疗机构就医的，由用人单位或工伤职工提出申请，经工伤保险经办机构批准后，其发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，由工伤保险基金支付。工伤职工因伤情需要转往外地就医的，须由签订服务协议的医疗机构提出转诊意见，报工伤保险经办机构批准。医疗救治机构选择及转院规定01工伤医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。02工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。03职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。医疗费用结算方式及标准康复期管理与评估01工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。02工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。0305劳动能力鉴定与伤残等级评定劳动能力鉴定机构设置及职责设立劳动能力鉴定委员会由劳动保障行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。职责负责工伤职工的劳动能力鉴定工作，包括组织医学专家进行鉴定、出具鉴定结论等。鉴定机构人员要求具备相关专业知识和工作经验，遵守职业道德和保密规定。评定标准《劳动能力鉴定伤残等级标准》规定了不同伤残等级的划分依据和评定方法。评定方法根据工伤职工的伤情和治疗情况，结合医学检查结果，由医学专家进行综合评估，确定伤残等级。特殊情况处理对于某些特殊情况，如多处伤残、复合伤等，需要进行综合评估，确定最终的伤残等级。伤残等级评定标准与方法123工伤职工或其近亲属对初次鉴定结论不服的，可以在收到鉴定结论之日起15日内向上一级劳动能力鉴定委员会申请复查。申请复查上一级劳动能力鉴定委员会应当自收到申请之日起60日内作出复查结论，并以书面形式通知申请人。复查程序省级劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论，具有法律效力。最终结论鉴定结果异议处理06工伤待遇核定与支付医疗费用一次性伤残补助金伤残津贴丧葬补助金和供养亲属抚恤金护理费停工留薪期工资包括挂号费、检查费、治疗费、药费等，按照实际发生费用支付。根据工伤职工受伤前的月平均工资和停工留薪期的期限计算。根据护理人员的收入状况、护理人数和护理期限确定。根据伤残等级和工伤职工受伤前的月平均工资计算。根据伤残等级和工伤职工受伤前的月平均工资计算，按月支付。按照国家和地方规定的标准支付。工伤待遇种类及标准用人单位应在工伤事故发生之日起30日内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。社会保险行政部门在受理申请后60日内作出工伤认定决定，并书面通知用人单位和工伤职工或其近亲属。用人单位或工伤职工对工伤认定决定不服的，可以在收到决定书之日起60日内向上一级社会保险行政部门申请行政复议，或者在收到决定书之日起6个月内直接向人民法院提起行政诉讼。社会保险行政部门在作出工伤认定决定后，应及时核定工伤保险待遇，并在核定后的10个工作日内将核定结果通知用人单位和工伤职工或其近亲属。待遇核定程序及时限支付方式及途径医疗费用由工伤保险基金支付，一般通过医院直接结算或社保经办机构报销的方式支付。停工留薪期工资由用人单位按月支付，可以通过银行转账或现金方式支付。护理费由工伤保险基金或用人单位支付，具体支付方式根据当地规定确定。一次性伤残补助金、伤残津贴、丧葬补助金和…由工伤保险基金支付，一般通过银行转账方式支付到工伤职工或其近亲属的个人账户中。07争议处理与法律责任追究诉讼如果劳动者对仲裁结果不服，可以向人民法院提起诉讼。法院将根据事实和法律进行审理，并作出最终判决。协商劳动者与用人单位在工伤认定上发生争议，首先应当协商解决。双方可以就工伤认定的相关问题进行沟通，寻求合理的解决方案。调解如果协商无果，劳动者可以向当地劳动争议调解委员会申请调解。调解委员会将组织双方进行调解，并出具调解书。仲裁如果调解无果或者一方不履行调解书，劳动者可以向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。仲裁委员会将根据事实和法律进行裁决。争议解决途径及程序用人单位不配合工伤认定01如果用人单位不配合工伤认定工作，如不提供相关证据材料、不配合调查等，将可能面临行政处罚或者民事赔偿等法律责任。用人单位瞒报、谎报工伤事故02如果用人单位瞒报、谎报工伤事故，将可能面临行政处罚、刑事处罚以及民事赔偿等法律责任。劳动者提供虚假证据03如果劳动者在工伤认定过程中提供虚假证据，将可能面临行政处罚或者刑事责任。法律责任追究情形及后果VS某公司员工在工作中受伤，但公司拒绝承认其为工伤。员工通过协商、调解、仲裁和诉讼等途径，最终成功认定为