妇科培训课件

妇科培训1妇科感染 1.霉菌性阴道炎2.细菌性阴道炎3.滴虫性阴道炎4.老年性性阴道炎带下病2.妇女病痛经闭经乳腺增生3霉菌性阴道炎概述

又叫念珠菌阴道炎，主要表现为外阴瘙痒、灼、痛，性交痛及尿痛。部分患者阴道分泌物增多、白色、稠、厚，呈凝乳或豆腐渣样。尿痛特点是排尿时刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。病因：滥用抗生素、服用避孕药、过度清洁、配偶携带4霉菌性阴道炎治疗方案局部用药：制霉菌素片、朗依、达克宁栓+苏打粉外洗全身用药：口服龙胆泻肝丸燥湿，氟康唑、酮康唑、伊曲康唑抗真菌。关怀建议1.不吃糖分高的食物，霉菌性阴道炎治愈后也要少吃，不宜食用辛辣刺激性食品。5霉菌性阴道炎2、霉菌性阴道炎根治的方法：可以多喝酸奶(特别是那种有活性嗜酸乳酸杆菌的酸奶，能消灭掉有害的类酵母菌。3、应注意个人卫生，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干，治疗期间禁止性生活。6细菌性阴道炎症状：临床约有10%-40%患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，灰白色、稀薄、呈泡沫状，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。治疗方案：1.全身治疗：甲硝唑400mg每日2—3次口服，共7日，或单次给予2g，必要时24小时重复给药1次。有效率达82%--97%。克林霉素300mg每日2次，连服7日，有效率达94%。也可口服妇炎康复胶囊、妇炎康胶囊。2.阴道给药：甲硝唑400mg每日1次，共7日。2%克林霉素软膏涂抹，每晚1次，连用7日。氧氟沙星栓：用于细菌性阴道炎。

7细菌性阴道炎关怀建议1、注意个人卫生，用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。2、合理应用抗生素及激素类药物，有糖尿病及其他脏器感染者应积极治疗原发病，反复发作或久治不愈者，应进行全面的身体检查。3、治疗期间禁止性生活，夫妻同治。4、加强营养，提高机体免疫力。8滴虫性阴道炎 概述主要症状是阴道外阴瘙痒及分泌物白带增多，伴有阴道灼热，疼痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染可有尿频，尿痛，有时可见血尿。严重者可有宫颈病变。病因：本病的病原体是阴道毛滴虫，是一种寄生虫1.直接传染：经性交传播;2.间接传染：经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径。9滴虫性阴道炎 治疗方案：口服甲硝唑片，也可外用甲硝唑栓、苦参碱栓、消糜栓。关怀建议：阴道滴虫病主要是通过性生活传播，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致滴虫间接传播的原因.应注意防范避免。1、治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤。2、急性期不要进食辛辣之品及饮酒。治疗期间禁止性生活。3、在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。10老年性阴道炎概述老年性阴道炎的常见症状：白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度病痒。11老年性阴道炎治疗方案治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长.1,1％乳酸或0.5％醋酸液阴道冲洗,冲洗后局部用药,甲硝唑或氟哌酸放入阴道深部,7～10日为一疗程;2,雌激素局部或全身用药：一般经上述局部治疗即可奏效,对炎症较重者可辅以雌激素治疗.己烯雌酚每晚放入阴道,7日为一疗程;顽固病例可口服尼尔雌醇,维持2～3个月.对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素.3.常用药，保妇康栓、复方甲硝唑栓、雌三醇乳膏。12老年性阴道炎关怀建议1、注意日常卫生老年女性应注意搞好日常局部卫生，以降低患病机会。尽量不要使用肥皂或各种洗液清洗外阴及阴道，因为老年女性的外阴皮肤都有不同程度的萎缩，而且比较干燥，经常使用刺激性强的洗涤用品，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，甚至损伤外阴皮肤。2、忌用热水烫洗外阴有一些老年性阴道炎患者有用热水烫洗外阴的习惯，因为这样能暂时缓解瘙痒症状，殊不知这种行为不但不能治病，反而会使病情加重，因为热水烫会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。

13老年性阴道炎

3、外阴出现不适时忌乱用药物一般育龄期女性阴道炎以霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎最常见，而老年性阴道炎的致病菌则以大肠杆菌、葡萄球菌等杂菌为主，故治疗用药有很大的差异，因此，老年女性外阴出现不适时切忌自行用药，更不可把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏。14痛经

痛经主要分为原发性痛经和继发性痛经

1.原发性痛经多见于未生育过的青年女性、体质虚弱或对疼痛敏感的人。2.继发性痛经多见于已生育过的妇女或中年妇女，其原发病症有盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。另有一些病人属膜样痛经，即子宫内膜不成碎片而欲整片排出，引起子宫强烈收缩而致痛经，待大块紫红色子宫内膜排出后，痛经好转。15痛经

痛经可能与身体虚弱、精神紧张、感觉过敏或子宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈，子宫内膜整块脱落，造成经血潴留，刺激子宫收缩；或子宫内膜碎片和经血中前列腺素F2d含量异常增高，引起子宫肌肉和血管痉挛性收缩等因素有关。夏季多食生冷瓜果，而且容易疲劳，故痛经发作较重。16痛经病因1、内分泌因素，月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。2、子宫内膜以及月经血中前列腺素含量升高，前列腺素有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。3、子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。4、遗传因素，女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。5、子宫的过度收缩。6、子宫发育不良或子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。

17痛经

7、子宫位置异常，若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。8、精神、神经因素，部分妇女对疼痛过分敏感。9，子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。10、少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。11、经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。12、妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器易引起痛经。18痛经病情延伸1.崩漏2.月经量多或少3.月经先前4.月经错后19妇科感染讨论细菌感染能用抗真菌药物吗？20痛经治疗方案：1.气滞血瘀型：膈下逐瘀汤，痛经方，逍遥丸，妇科调经片2.寒凝血瘀证：艾附暖宫丸，温经汤，桂枝茯苓丸3.湿热瘀阻证：龙胆泻肝丸，清热调血汤,抗宫炎软胶囊，妇科千金片，金鸡胶囊4.气血虚弱症：复方阿胶浆，十全大补丸，5.肾气亏虚症：益肾调经汤，补肾益寿胶囊，龟鹿补肾丸21痛经急症处理田七痛经胶囊，一次2粒，一天三次。痛经丸，一次一袋，一天两次。临经时服。麝香痛经穴位外贴，取气海、子宫三阴交汇处或腹部痛点敷贴阿托品，654-2等解痉剂肌注，亦可用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬400mg，每日4次。针灸疗法22闭经简介闭经可以分为生理性和病理性两种，病理性闭经又分为原发性和继发性两种。年过18而月经仍不行者，称为原发性闭经。月经周期建立后又连续停经3个月以上者，称为继发性闭经。23闭经闭经的病因是多方面的，主要是由于：

(1)子宫疾病：指月经调节功能正常，但子宫内膜对卵巢产生的性激素不起反应。如先天性元子宫、子宫发育不全和子宫内膜结核等。

(2)卵巢疾病：由于卵巢不能生产雌激素、孕激素或激素水平很低，不能刺激子宫内膜生长，因而无月经来潮。

24闭经(3)脑垂体疾病：脑垂体在调节月经周期中占重要地位，如产后大出血、严重感染，以及垂体肿瘤等，造成垂体功能障碍，往往表现月经稀少或闭经。

(4)全身疾病：如结核，以及甲状腺功能失调等。25闭经闭经的原因中医认为闭经多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少；大病、久病、产后失血，或脾虚生化不足，冲任血少；情态失调，精神过度紧张，或受刺激，气血郁滞不行；肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。26闭经治疗方案1.养血、活血调经：左归丸合二至丸，治疗肾阴虚症；龟鹿补肾丸，右归丸加减，治疗肾阳虚证；止痛化徵胶囊、大黄蛰虫丸，妇科调经片、调经促孕丸、驴胶补血颗粒等。2.口服雌激素如佰莫亭、炔雌醇片，天然雌激素，如维生素E，大豆异黄酮等。27闭经关怀建议1)应注意保暖，避免淋雨、涉水、感受寒邪等。过冷易引起卵巢功能紊乱而导致闭经。2)保持心情愉快舒畅、减少精神刺激与3)劳逸结合，适当加强体育锻炼和体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行，合理安排工作。28闭经

4)积极治疗某些慢性疾病，如结核、营养不良、贫血、甲状腺功能异常等以及寄生虫病，以免病情进一步发展成闭经。

5)，减少或避免流产手术损伤，正确使用口服避孕药。哺乳时间不宜过长等，都是预防闭经所必须注意的。

6)注意饮食营养,调整饮食习惯，不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。增强体质。29妇科疾病讨论月经不调有必要服用抗生素吗？大量服用抗生素会不会导致月经不调？30乳腺疾病分类乳腺增生症分为三种类型：(1)乳痛症：又称乳腺组织增生，以乳房的周期性疼痛为特征，多见于20-40岁的妇女，疼痛与月经周期有关，经前症状明显，经后缓解。(2)乳腺腺病：多见于中青年妇女，常为一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛，亦可双侧发病，疼痛与月经周期有关。多发生在乳房外上象限，肿块较小，直径约l一3厘米，质坚不硬，与周围组织界限不清。乳腺腺病的早期即为乳腺小叶增生。31乳腺疾病概述乳腺增生症是一种良性疾病而不是癌，它是由于体内雌激素水平增高，使乳腺组织中腺体末端乳管和腺泡以及周围纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。32乳腺疾病

(3)乳腺囊性增生病：中年妇女多见，表现为乳房肿块，可是单一较大的肿块，呈圆球形，表面光滑，为囊性或实性感。也可以表现为乳房多个囊性结节，约三分之一的病人早期可伴有疼痛及触痛，但多不显著，有时还有乳头溢液。乳腺囊性增生中约3－8%可发生癌变，所以要特别提高警惕，定期就诊。33乳腺疾病治疗方案疏肝解郁，软坚散结代表药：小金胶囊，乳癖消片，逍遥丸，乳康片，大黄蛰虫胶囊，夏枯草胶囊，乳宁片，大豆异黄酮胶囊等34乳腺增生八大预防女性乳腺增生的方法睡觉规律1.规律睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。团结的力量大，各种激素协同合作自然能打败乳腺增生。2.和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。正常次数性爱不会造成乳腺增生还可丰胸。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时，则可促使“动情素”分泌，造成雌激素增多而孕酮相对减少，从而发生乳腺增生。35乳腺增生3.妊娠、哺乳是打击乳腺增生的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现增生。4.调理月经临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易乳腺增生，通过调理内分泌调理月经，是预防乳腺增生的方法之一，同时也可以加强女性乳腺增生病的治疗效果。36乳腺增生5.低脂高纤饮食遵循“低脂高纤”饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激。还有，控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺增生。6.不使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容，长期使用含有雌激素的面霜，使体内雌激素水平相对增