2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.简述阿米巴痢疾灌肠时选用何种卧位？为什么？2.某胰腺癌患者重度腹痛，应用阿片类药物镇痛后疼痛缓解，但患者出现嗜睡，呼吸频率10次/分，这是什么情况，如何治疗？3.描述脑桥的外形。4.何谓病理性骨折？5.简述高频电刀技术发展的主要特点。6.简述呼吸道烧伤与吸入性损伤是有何异同？7.如何设臵成本核算类别字典？8.精液中微生物如何检测？一般可见哪些病原微生物？9.从解剖学角度分析宫颈癌根治术容易损伤髂内静脉的原因？如何预防？10.增强心肌收缩性的主要因素有哪些？11.休克的临床表现主要有哪些？12.列举5种常用的细胞化学染色13.混合性中风的治疗原则是什么？14.简述无芽胞厌氧菌感染特征。15.下咽癌常见的临床症状？16.简述四环素变色牙发病的因素有哪些？17.红细胞分布宽度测定（RDW）的临床意义有哪些？18.简述影响再矿化的因素。19.简述甲亢的并发症有哪些？20.女性生殖器官血供来自哪些血管？静脉有何特点？简述它们的临床意义？第二卷一.参考题库(共20题)1.简述痰标本的采集及下呼吸道痰的判断标准。2.乳腺癌放射治疗适应症有哪些？3.在进行上颌窦提升术时常选用的材料有哪些？4.胰腺癌的主要特征是什么？导致的后果是什么？5.简述肿瘤细胞低密度脂蛋白（LDL）代谢的特征以及低密度脂蛋白作为药物载体的研究进展。6.目前公认的减少手术出血的主要措施有哪些？7.试问荧光具有哪些特征？8.如何加强预算外经费的管理？9.简述环糊精包合技术在药剂学中的应用。10.简述高分子包薄膜衣材料有哪些？11.鼻咽癌常规分割根治剂量是多少？预防剂量是多少？12.对于腰椎转移瘤患者伴有疼痛、无压缩骨折，选择下列哪种治疗方式合适？ （1）单次大剂量照射8Gy/f； （2）分割常规剂量30Gy/15f； （3）分割中等剂量20Gy/5f。13.为什么胰头癌或慢性胰腺炎时常出现梗阻性黄疸？14.肿瘤转移的途径有哪些？15.简述过期妊娠中胎儿生长模式有哪几种？16.何谓干扰素？17.简述国外牙髓病治疗的发展方向。18.纵隔最常见的肿瘤有哪些？19.试述参与细菌内毒素信号跨膜传递的特殊蛋白质。20.简述检测乙肝三个抗原抗体系统的临床意义。第三卷一.参考题库(共20题)1.简述恶性肿瘤放射治疗进展状况。2.心肺复苏给药的目的是什么？3.简述椎体结核的复发及促使病变复发的因素。4.说出腹主动脉丛的组成、位臵和分布概况。5.试述老年期痴呆患者的家庭护理？6.简述膀胱的位臵和毗邻。7.亚致死损伤的特点？8.简述艾滋病的口腔表现。9.简述烧伤患者功能康复作用机理？10.临床发生输液反应应着重考虑哪些方面的原因？11.简述泌尿、生殖标本细菌培养标本采集要求。12.简述皮肤游离移植后血管再形成有几种方式？13.1979年WHO实体瘤疗效评价标准中的CR定义？14.简述Km值的含义及影响酶促反应的因素15.试述牙合垫在治疗颞下颌关节紊乱（TMJ）病中的作用。16.直流电除颤时如何正确选用电能？17.简述过期流产的B超表现有哪些？18.异氟醚麻醉有哪些主要优缺点？19.简述活化部分凝血活酶时间（APTT）检测临床意义？20.简述妇科肿瘤患者生活质量的定义？第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:阿米巴痢疾病变多在回盲部，应采用右侧卧位，臀部垫高10cm，有利于灌肠液流至回盲部，以利药物吸收，达到治疗目的。2.正确答案:这是阿片类药物导致的呼吸抑制，应立即给予纳洛酮静脉注射。3.正确答案:脑桥腹面宽阔膨隆，称脑桥基底部，其正中的纵行浅沟是基底沟，外侧变窄移行为小脑中脚，在移行处有三叉神经根。基底部下缘是延髓脑桥沟，沟内自内侧向外依次排列着展神经、面神经和前庭蜗神经的根丝。脑桥、延髓和小脑交角处称脑桥小脑三角。脑桥背面形成第4脑室底的上半部，室底的外侧壁是小脑上脚。4.正确答案:骨骼发生病变时（如骨髓炎、骨肿瘤、骨结核、老年性骨退行性病变）遭到轻微外力，便可能发生骨折。称为病理性骨折，也可因全身骨结构的改变而发生多发性病理骨折。5.正确答案:（1）已采用响应速度快、稳压效果佳的大功率晶体管或MOS开关电源取代可控硅高压电源； （2）采用高频率高可靠性MOS全桥半桥开关式功放电路取代大功率晶体管推挽式高频功放电路； （3）用多道隔离、调谐、平衡输出回路取代简单的高频高压输出回路，用CPU或计算机取代一般数字模拟集成电路作控制，并向模块化方向发展。6.正确答案:两者不属于同一种损伤，但有相同之处。呼吸道烧伤指单纯热力导致的呼吸道局部烧伤，主要原因是火焰；吸入性损伤指在火焰烧伤同时有烟雾毒气吸入，或化学物质吸入造成的损伤，这种损伤既有呼吸道局部病理变化，也有全身性中毒反应。7.正确答案:在军子一号工程中成本核算类别即指成本分类，原则上分为卫生事业费支出和对外医疗支出两大类，在应用中它们的名称可以改，但代码不能改。如果要增加新的成本类别如医疗保险病人支出等，则需要同时修改存储过程。8.正确答案: 精液细菌检查一般进行常规涂片、革兰氏染色、抗酸染色、需氧菌和厌氧菌培养等，以确定细菌感染的种类。 精液中检出的微生物常见的有 ①细菌类：包括大肠埃希菌、淋球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等； ②支原体：解脲支原体； ③病毒：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等； ④原虫。9.正确答案:宫颈癌根治术在行髂血管淋巴清扫时，最易损伤的血管是髂内静脉。因为它不象髂外静脉那样表浅和暴露清楚。在清扫时一般不需要把髂内静脉分离出来。但髂内静脉位于髂内动脉下方，深藏于闭孔窗内基底部，表面被闭孔淋巴结及脂肪所覆盖，位置较深，不易暴露而血管分支多，静脉壁薄，韧性差，行钝性牵拉时易损伤。 预防损伤的方法：清扫时解剖关系血管位置清楚，有血管的地方看清后最好用剪刀锐性清除脂肪及淋巴结，不能钝性牵拉，因为后者易拉破静脉壁。10.正确答案: 增强心肌收缩性的主要因素有： ①兴奋交感神经能直接增强心肌收缩性，且使心率加速，间接地增加心肌收缩性； ②抑制副交感神经，能使心率增快； ③使用增强心肌收缩性的药物，如强心甙、正性肌力药等11.正确答案:1、望诊：神志兴奋、烦燥、逐渐趋于淡漠、意识模糊至昏迷，面颊、口唇苍白，四肢静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长。 2、触诊：脉搏快弱，＞100次／min，四肢冰冷，皮温低。 3、血压下降，血压<90mmHg，脉压差0.5。尿量减少，<30m1／h。中心静脉压减小，血常规检查等化验指标均符合特征性改变。12.正确答案:常用的细胞化学染色有过氧化物酶染色、苏丹黑B染色、中性粒细胞碱性磷酸酶染色、酸性磷酸酶染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、糖原染色、酯酶染色、铁染色、脱氧核糖核酸（DNA）染色、核糖核酸（RNA）染色等。13.正确答案:混合性中风的治疗原则是： ①调整血压，把血压稳定在理想水平上。 ②降低颅压，脱水时注意补液和电解质平衡。 ③防治并发症。 ④加强支持治疗，除上述原则外，病变以出血为主者，则按出血治疗，但不用凝血剂，对血肿量大，引起明显占位效应者，应尽早手术治疗。如果病变以梗死为主者，以对症治疗为宜，扩血管、抗血小板聚集、抗凝和溶栓药物宜不用，可采用适当扩容、血液稀释疗法、脑保护治疗等。14.正确答案:无芽胞厌氧菌是人体正常菌群，为条件致病菌，属内源性感染，大多为化脓性感染。其感染特征有： 1.发生炎症、败血症或脓肿，常规培养阴性。 2.分泌物、穿刺液呈血性黑色，有恶臭。 3.涂片镜检有细菌，常规培养阴性，厌氧培养阳性。 4.用氨基糖苷类抗生素长期治疗无效。15.正确答案:下咽癌由于肿瘤起源部位及侵犯范围不同可表现出不同的症状，如吞咽困难是还后区和颈段食管癌的常见症状；咽喉痛，异物感，吞咽痛和吞咽困难是咽后壁癌常见症状；梨状窝癌早期症状隐匿，晚期可出现声嘶，喉鸣，痰血症状。16.正确答案:（1）妊娠、哺乳期的妇女服用大剂量的四环素类药物或8岁以下的幼儿有类似的服药史。 （2）四环素类药物包括四环素、金霉素、去甲金霉素和土霉素，而四环素最为明显。17.正确答案: ①用于缺铁性贫血和β－轻型海洋性贫血鉴别，100％的缺铁性贫血患者RDW增高，而88％的β－轻型海洋性贫血者RDW正常； ②用于缺铁性贫血的早期诊断； ③用于贫血的形态学分类。18.正确答案:（1）钙和磷酸离子浓度：是再矿化的物质基础。 （2）pH：菌斑内的pH在中性以上则有利于再矿化，低于中性则发生脱矿。 （3）年龄：年龄越大，健康釉质的多孔性结构越少，再矿化就越弱。 （4）氟化物：局部使用氟化物有利于釉质表面的再矿化。 （5）食物：食物中的蔗糖浓度增高使再矿化不能实现。 （6）获得性膜：有人曾证明，获得性膜可使再矿化速度减缓30%。19.正确答案:1.甲亢引发的房颤，与甲亢的病程有关，甲亢病程越长的房颤的发生率越高。 2.甲亢肌病，主要为眼外肌病，周期性麻痹及重症肌无力。 3.甲亢引发皮肤病，主要表现为胫骨前黏液性水肿。 4.甲亢可引起性功能紊乱，临床上经常看到男性甲亢病人有性欲减退，阳痿，女性病人有月经紊乱，或不育。 5.甲亢可引起骨质疏松等等。20.正确答案:动脉主要来自于卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴道内动脉。静脉的特点是盆腔的同名动脉所伴随的静脉往往不是一支而是两支或多支，并相互吻合成丛；可容纳大量血液，以满足妊娠子宫的需要。因静脉壁较薄，无静脉瓣，仅居于两层浆膜之间，周围缺乏有力的支持组织，所以流动迟缓，易于瘀滞，可引起盆腔瘀血综合征。如手术后长期卧床，易形成深部静脉血栓。盆腔感染也容易蔓延扩散。由于动脉相互吻合，术中结扎一侧或两侧髂内动脉，不会造成远端组织器官坏死，故可用于手术中紧急止血。第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案:下呼吸道痰的判断标准：在低倍镜下观察痰标本中的白细胞和上皮细胞，以白细胞大于25个／低倍镜视野、上皮细胞低于10个／低倍视野为合格痰标本。严重白细胞减少症的病人例外。若白细胞低于25个／低倍视野，而上皮细胞大于25个／低倍视野为不合格标本，应重新送检。2.正确答案:乳腺单发病灶，最大径≤3cm；乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形；乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位；腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；无胶原血管瘤病史；病人愿意接受保乳手术治疗。3.正确答案:在进行上颌窦提升术时常选用的材料有： （1）自体骨移植：自体骼骨、颌面骨等； （2）自体骨与其它材料混合移植：主要是自体骨加HA、自体骨加异体骨、自体骨加异体脱矿骨、脱矿骨加β－磷酸三钙等； （3）异体骨、异种骨和HA移植等。4.正确答案: 主要特征： （1）早期复杂多样的分子水平（信号）异常； （2）强烈的促结缔组织增生性反应； （3）低血供，需氧量低的非坏死性肿瘤。 产生的后果：缺乏早期发现手段；针对癌前病变，缺乏化学预防手段；手术切除率低，早期复发，早期转移；总生存期短；症状重，生活质量低；发生耐药。5.正确答案:肿瘤细胞低密度脂蛋白（LDL）代谢明显增加，其主要特征为： 1.细胞低密度脂蛋白受体（LDLR）数量增多，活性明显增强，单位时间内LDL结合、内移及降解量均增加。2.LDLR活性增高主要表现为LDLR数量增加，而LDLR性质不变。 3.细胞内胆固醇含量变低于正常细胞。 4.细胞LDL代谢的负反馈活性低下或丧失。因此，含有抗癌药物并保留LDL活性的LDL-药物复合物能更多地被肿瘤细胞识别、摄取和降解，抗癌药物能在细胞内释放。预先给予胆酸和甾体化合物，可在不影响肿瘤组织摄取LDL的情况下，下调肝脏、肾上腺等富含LDLR的正常组织对LDL的摄取，减轻抗癌药物对正常细胞的损害。LDL作为继单克隆抗体和脂质体后的一种新型药物载体，正日益受到人们的重视。6.正确答案: （1）术前行自体血储备； （2）应用血液稀释和自体血回输技术； （3）应用止血药物，如抑肽酶等； （4）采用控制性降压； （5）避免麻醉过浅。7.正确答案:（1）荧光效率总是小于1。 （2）荧光的能量比激发光小，波长总是比激光光长。 （3）一定的物质在一定的条件下有一定的吸收光谱和发射光谱的能力。吸收光谱偏向于短波方向，发射光谱偏向于长波方向，两者呈镜像对称关系。 （4）物质的吸收光谱和发射光谱的最大值一般相距25nm左右，吸收光谱的长波部分常常与发射光谱的短波部分重叠在一起。8.正确答案:预算外经费是军队各单位依据国家和军队的法律、法规自行组织创收的经费，按照"财务归口，收支合法，管理有序，提高效益"的原则，实施收支两条线管理。各级预算外经费收入，必须缴同级后勤财务部门管理；预算外经费支出一律纳入年度预算，严禁自收自支。9.正确答案:环糊精包合技术在药剂学中的应用主要包括： 1.提高药物稳定性。 2.使潮解性、挥发性或液体药物粉末化。 3.增加不溶性药物的溶解度。 4.提高药物的生物利用度。 5.降低药物的毒副作用、刺激性，掩盖不良气味。 6.调节释药的速率。 7.环糊精及其包合物在中药领域的研究与应用。10.正确答案:包薄膜衣比包糖衣简单快速，对片剂的影响较小，实际工作中使用较多，常用的高分子包薄膜衣材料有： 1.普通型薄膜包衣材料：主要是纤维素类衍生物，包括羟丙甲纤维素、羟乙基纤维素、甲基纤维素和羟丙纤维素等。 2.缓释型包衣材料：常用中性的甲基丙烯酸酯共聚物和乙基纤维素。 3.肠溶包衣材料：常用的有醋酸纤维素酞酸酯（CAP），聚乙烯醇酞酸酯（PVAP），甲基丙烯酸共聚物等。11.正确答案:根治剂量为70Gy-80Gy/35f-40f/7-8W；预防剂量为50Gy/25f/5W。12.正确答案:根据美国放射肿瘤学会制定的《肿瘤骨转移姑息放疗指南》，选择第一种。13.正确答案:胆总管走行于胰头与十二指肠之间时，多数情况是由胰头后方经过，并非完全包埋在胰腺内，当胰头癌或慢性胰腺炎使胰腺肿大时，压迫胆总管，而发生阻塞性黄疸。14.正确答案: ①淋巴道转移； ②血道转移； ③种植转移； ④浸润性转移。15.正确答案:⒈正常生长：胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成巨大胎儿。 ⒉成熟障碍：胎盘血流不足和缺氧及养分的供应不足，胎儿不易再继续生长发育。可分为3期：第I期为过度成熟，第II期为胎儿缺氧，其预后最差。第III期为胎儿全身因粪染历时较长广泛着色，脐带和胎膜呈黄绿色。16.正确答案:干扰素是病毒感染后宿主细胞释放的具有抗病毒活性的微量调节糖蛋白。它具有广谱抗病毒、抗细胞增殖和免疫调节活性，已广泛应用于临床。17.正确答案:（1）总的发展趋势是治疗向简单、有效发展。 （2）尽可能保存活髓，维持牙齿的生理功能。 （3）彻底去除炎症、坏死和坏疽的牙髓组织，严密充填根管，保存牙齿。具体治疗方法归纳为两大类，一类是保存牙髓治疗，另一类是除去牙髓的治疗，废除干髓术和变异干髓术。 （4）新药物的出现、剂型的改变、新仪器的使用有效地提高了牙髓病的治疗手段18.正确答案:胸腺肿瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、各类囊肿和甲状腺肿瘤。19.正确答案:参与细菌内毒素信号跨膜传递的特殊蛋白质主要有：1.靶细胞表面的CD14。2.低密度脂蛋白（LDL）受体。3.白细胞整合素等多种特殊分子。4.血清中LPS结合蛋白（LBP）。5.可溶性CD14（sCD14）等。20.正确答案:1.表面抗原抗体系统（HBsAg、抗-HBs）。HBsAg阳性常表示体内存在HBV感染；抗-HBs是乙肝唯一有效的保护抗体，其阳性则标志免疫力产生，感染恢复，无传染性。 2.核心抗原抗体系统（HBcAg、抗-HBc）。HBcAg在肝细胞核内合成，在血清中一般不能直接测到。抗-HBc有两种，即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG，前者表示急性期或近期感染，一般持续六个月，如抗-HBc持续阳性，则易转成慢性乙肝。抗-HBcIgG在血清中保持很长时间，表示以往感染过HBV。 3.e抗原抗休系统（HBeAg、抗-HBe）。HBeAg表示感染早期，HBV在体内复制，传染性大，持续阳性预后不良，易发展成慢性。抗-HBe表示HBV在体内复制降低，传染性减少，病情趋向恢复。第三卷参考答案一.参考题库1.正确答案: （1）放射诊断影像技术发展，促进肿瘤放射发展可更精确定出肿瘤范围，选择出更准确治疗方案。 （2）用放疗技术，使其根治肿瘤但又保护正常器官。（例如：保守手术后配合放疗）。 （3）革新近距离治疗技术，高剂量率后装治疗，①术中置管术后近距离治疗。②立体定向置管后近距离治疗。 （4）术中电子束放射治疗。 （5）SRS、SRT、IMRT、断层治疗等是一种特殊照射技术。 （6）其它方面：静脉化疗与放疗结合；动脉化疗与放疗结合；加热与放疗结合等。2.正确答案: ⑴提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强肌收缩力； ⑵提高周围血管阻力，增加心肌血流量和脑血流量； ⑶降低除颤阈值，利于除颤或防止室颤的复发； ⑷纠正酸血症和电解质失衡。3.正确答案:椎体结核复发的三种情况： 1、结核病变死灰复燃； 2、混合感染病例化脓性炎症复燃； 3、在原病灶附近又发生新的病灶。 其原因有： （1）一般健康情况不佳，抵抗力低下，常是复发的重要因素； （2）病变治愈情况不同，复发率也不同。病变组织全部消失，椎体间已有骨性融合，骨纹理清晰的复发率极低； （3）病变部位不同，复发率也不同。同为椎体结核，颈椎病变复发率很少，胸椎病变复发率稍多，胸腰椎和腰椎病变则较高。4.正确答案:腹主动脉丛，为腹腔丛沿腹主动脉向下的延续，位于腹主动脉前面及两侧，接受腰内脏神经的节前纤维，并在肠系膜下神经节换神经原，其节后纤维形成肠系膜下丛，分布于结肠左曲以下至直肠上端时之间的消化管；另一部分纤维附于髂总动脉和髂外动脉，形成同名神经丛，并随动脉的分支布于下肢的血管、汗腺和立毛肌。5.正确答案:⑴首先要安排一个适合于老年人生活的安全，舒适，简单的生活境。 ⑵家庭中的照顾者之间要相互协调，相互支持，合理安排，做好长期照顾患者的思想方面，经济方面和人力方面的准备。 ⑶照顾者应该对疾病有基本的知识，掌握最基本的护理方法如生活护理的内容，与痴呆患者沟通交流的法，用药注意事项，延缓患者智能减退的进展，防止合并症的发等。 ⑷成立老年痴呆患者家属协会，发挥互助帮助的功能，定期举办讲座，增进照护者对疾病和护理工作的知识，传递新的信息，提供咨询，在一起交流照顾的经验，借此机会也可以获得抒发压抑的情绪。6.正确答案:成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部，空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之上。膀胱的前面是耻骨联合，当膀胱充盈时，膀胱前壁上部可直接与腹前壁接触。膀胱的后面，在男性与精囊、输精管和直肠相邻；在女性与阴道、子宫相邻。膀胱的下壁，在男性与前列腺邻接；在女性邻接尿生殖膈。7.正确答案:细胞受照射后在一定时间能完全修复的损伤。8.正确答案:（1）白色念珠菌感染。 （2）口腔毛状粘膜白斑。 （3）卡珀济氏肉瘤。 （4）其他： ①牙龈线状红斑； ②坏死性牙龈炎、坏死性牙周炎； ③非特异性溃疡； ④口腔疱疹、带状疱疹； ⑤尖锐湿疣、寻常疣； ⑥免疫性血小板减少性紫癜； ⑦相关的涎腺疾病如口干、涎腺肿大； ⑧颏部麻木综合征，可突发于双侧或单侧。9.正确答案:⑴加速血液循环，改善局部营养，活血化瘀，消肿止痛。 ⑵减轻瘢痕增生，减少关节功能障碍。 ⑶软化瘢痕组织，松解粘连，刺激神经恢复感觉，改善和恢复关节功能，矫正关节畸形。 ⑷整复错位，强筋健骨，扩展皮肤。10.正确答案:1.用药不合理：临床输液时需配伍其它药物，虽然各种药物包括输液已经热原限度检测符合质量要求，但多种药物合并使用后内毒素总值超过人体发热剂量，可出现热原反应。 2.输注器具洗涤灭菌质量差，一次性输液器具的质量不符合标准。 3.输液时操作不符合要求，对药液物理性状、输液瓶的密封性、输液器具的无菌等不做认真检查，在高温潮湿季节或外环境较差条件时，过早将药液配好，致污染，内毒素超量。 4.病人体质过差，药液温度过低，以及对药物过敏等都可出现输液反应。11.正确答案:1.尿标本：一般取中段尿。于无菌试管内送检，必要时导尿。1小时内送检。2.分泌物及前列腺液或生殖系统的其它标本要由医生无菌操作采集于无菌试管内送检。12.正确答案:⑴皮片血管与受区血