2023年山东住院医师-山东住院医师风湿免疫科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师风湿免疫科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.关于RA晨僵的叙述，正确的说法是（）。A、僵硬常持续一小时以上B、晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬C、晨僵是观察RA活动性指标之一D、晨僵是RA突出的临床症状E、僵硬持续时间和关节炎症程度成正比2.女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为（）A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白3.类风湿关节炎病变进程中类风湿因子有（）。A、抗体性B、抗原性C、感染性D、遗传性E、传染性4.女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃，心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L，白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断（）。A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、病毒感染E、再生障碍性贫血5.关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是（）.A、目的是消除链球菌感染B、可减少瓣膜病的发生C、首选青霉素D、疗程10～14天E、疗程结束后用长效抗生素预防咽部感染6.风湿活动的正确判断指标是（）.A、血沉慢B、血小板减少C、黏蛋白降低D、C反应蛋白增多E、血浆自蛋白提高7.类风湿关节炎的关节病理特征是（）.A、类风湿结节B、骨性关节炎C、滑膜炎D、灶性淋巴细胞浸润E、痛风结节8.肾综合征出血热导泻法应用于（）.A、多尿期B、少尿第3天C、预防高血容量综合征和高血钾。D、利尿效果不好时E、消化道出血患者积血9.风湿性疾病的治疗应该是（）。A、早期诊断，尽早合理、联合用药B、非甾体抗炎药能迅速抗炎止痛，常作为首选药物C、慢作用抗炎药对病情有一定控制作用，但起效慢，需定期监测D、职业训练、心理、康复等是抗风湿病治疗的不可少的部分E、以上均对10.多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）。A、LDHB、ALTC、CK-MBD、ASTE、ALD11.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）。A、痛风B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、银屑病关节炎E、系统性红斑狼疮12.诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）。A、肺间质病变B、胸膜炎和（或）心包炎C、贫血D、皮肤血管炎及溃疡E、皮下结节13.类风湿因子阳性可见于（）。A、强直性脊柱炎B、原发性干燥综合征C、RA患者D、骨性关节炎E、正常人14.患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）。A、肺间质纤维化B、肺结核C、肺炎D、胸膜炎E、慢性心功能不全15.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）。A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多肌炎和皮肌炎D、类风湿关节炎E、骨性关节炎16.多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别，比较可靠的方法是（）。A、病因学方法B、病理学方法C、免疫学方法一特异性抗体的检测D、体检及肌电图E、临床症状特点17.下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）。A、细胞毒性药CTXB、肾上腺皮质激素C、血浆置换D、阿司匹林E、雷公藤18.RA常累及的关节是（）。A、腕关节B、脊柱关节C、近端指关节D、颞颌关节E、掌指关节19.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的（）.A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同20.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、Reiters综合征D、骨关节炎E、类风湿关节炎第二卷一.参考题库(共20题)1.SSC最常见的肺部病变是（）。A、以上都不是B、肺动脉高压C、肺泡炎D、肺间质炎E、肺间质纤维化2.一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。该患者首选治疗药物（）。A、雷公藤B、环磷酰胺C、氯喹D、血浆置换E、大剂量丙球冲击3.对于类风湿关节炎说法不正确的是（）。A、是一种多基因遗传病B、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C、是一种可以治愈的疾病D、女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E、感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用4.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）。A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症偏执型C、精神分裂症青春型D、精神分裂症单纯型E、躁狂症5.骨性关节炎与RA的主要区别有（）。A、主要累及负重关节B、远端指间关节常出现骨性增生C、疼痛以活动后减轻、休息后加重罗特点D、多见于50岁以上者E、RF阳性6.由于血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生而导致（）。A、血管腔狭窄B、流增速C、管数量明显减少（指、趾）D、血流淤滞E、血栓形成7.治疗SLE常用的免疫抑制剂有（）。A、硫唑嘌呤B、环磷酰胺C、环孢素D、羟氯喹E、萘普生8.对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）.A、泼尼松B、阿司匹林C、地塞米松D、希舒美E、扑尔敏9.系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（）。A、咳嗽B、咯血C、活动后气短D、以上都不是E、咳痰10.类风湿关节炎患者，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明（）.A、没有什么问题B、不需治疗C、应去眼科看病D、与类风湿关节炎无关E、与类风湿关节炎有关，应积极治疗11.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）。A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿12.女性，20岁，发热，体温达38.8℃、伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验血WBC3.3×109/L，HGB70g/L，RF（+），ANA1：80，应诊断为（）。A、痛风性关节炎B、类风湿关节炎C、混合性结缔组织病D、系统性红斑狼疮E、EB病毒感染13.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的（）.A、成年多于儿童B、主要累及大关节C、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍D、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白E、反复发作易致关节畸形14.下列有关非甾体抗炎药的说法哪一项是不正确的（）。A、非甾体抗炎药抑制前列腺素合成，从而起到抗炎止痛作用B、参加前列腺素合成的环氧化酶有COX-1和COX-2二种同工酶C、COX-1催化合成的前列腺素是生理性的，能保护胃粘膜和增加肾血流量的作用，抑制后可引起胃肠道反应和肾功能损害D、特异性抑制COX-2可以减少NSAIDs的副反应E、NSAIDs能减少炎症缓解肿胀、疼痛，从而阻止病情进展15.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。该病人诊断（）。A、变应性肉芽肿性血管炎B、韦格纳肉芽钟C、川畸病D、显微镜下血管炎E、结节性多动脉炎16.狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）。A、透明血栓、白金耳B、纤维素样坏死C、间质纤维化D、细胞浸润E、肾小球萎缩17.系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）。A、肛门括约肌受损而引起大小便失禁B、反流性食管炎可引起狭窄C、食管蠕动减弱消失D、憩室穿孔而出现急腹症E、吞咽食物后发噎感18.类风湿关节炎可引起（）.A、关节炎B、关节周围组织炎症（如肌腱、韧带）C、器官炎症（如肺、心、皮肤、眼）D、以上都对E、以上都不对19.风湿热与下列哪种病原菌有关（）.A、B组乙型溶血性链球菌B、草绿色链球菌C、乙组A型溶血型链球菌D、金黄色葡萄球菌E、A组乙型溶血性链球20.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）。A、治疗效果较成人差B、皮疹较成人为少C、血管炎较成人明显D、预后较成人差E、合并肿瘤者较成人多第三卷一.参考题库(共20题)1.下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）.A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变2.强直性脊柱炎与BA的主要鉴别点是（）。A、病变极少累及手关节B、HLA-B27阳性C、以非对称性下肢关节炎为主D、常有阳性家族史E、女性患者多见3.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（）。A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗生素E、柳氮磺胺吡啶4.有关系统性硬化病以下错误的是（）.A、So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见B、抗dsDNA抗体阳性少见C、血沉正常或轻度升高D、进展快，预后差E、与胆汁性肝硬化相关密切5.类风湿性血管炎可导致（）。A、脑血管意外B、肠穿孔C、心肌梗死D、巩膜炎E、慢性纤维性肺泡炎6.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（）。A、血小板减少B、习惯性流产C、脾梗塞D、脑梗塞E、以上均是7.患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+），ANA1：640，C3减低。目前最恰当的诊断是（）。A、系统性红斑狼疮B、复发性口腔溃疡C、重叠综合征D、混合结缔组织病E、白塞病8.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是（）.A、系统性硬化病B、狼疮性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病9.女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）。A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、反应性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性白血病10.风湿病治疗目的（）。A、缓解症状B、提高生活质量C、保持关节和脏器功能D、改善疾病预后E、以上都是11.女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）A、甲基泼尼松龙冲击治疗B、环孢素AC、环磷酰胺冲击治疗D、血浆置换疗法E、血液透析治疗12.某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。该病人若想妊娠生子，应注意的事项是（）。A、应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上B、若抗磷脂抗体阳性，妊娠时应服低剂量的阿司匹林C、妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗D、产后避免哺乳E、以上都是13.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为（）。A、反应性关节炎B、风湿性关节炎C、Reiters综合征D、强直性脊柱炎E、白塞病14.类风湿关节炎的转诊原则是（）。A、需手术治疗者B、诊断不清者C、需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮激素治疗者D、有关节外临床表现需进一步检查治疗者E、需与痛风性关节炎鉴别者15.下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）。A、典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C、可有p-ANCA阳性D、最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E、临床肾损害少见16.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）.A、近端指间关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、掌指关节肿痛E、四肢关节对称性肿痛17.提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是（）。A、肾间质单核细胞浸润B、肾小球纤维素样坏死C、肾小球见透明栓子D、纤维素性新月体E、白细胞浸润18.SLE的基本病理改变有（）。A、滑膜炎B、坏死性血管炎C、纤维蛋白样变性D、血管翳E、结缔组织的黏液性水肿19.SLE最具特征性的皮疹是（）。A、甲周红斑B、颊部丘疹C、指掌部红斑D、颊部蝶形红斑E、躯干皮疹20.下列多见于女性的疾病是（）。A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、赖特综