2024年泌尿外科学(副高)考试历年全考点试卷附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2024年泌尿外科学(副高)考试历年全考点试卷附带答案第1卷一.单选题(共10题)1.进行经皮肾镜取石的第一个步骤是A.经皮肾穿刺B.留置DJ管C.插输尿管导管D.顺序留置输尿管导丝E.静脉给予增强剂请看正确答案：C插输尿管导管2.γ-谷氨酰转移酶为560．2U／L，血清碱陛磷酸酶为267．2U／L，非结合胆红素(unconjugatedbilirubin)为45．2μmaol／L，结合胆红素为20．3μmol／L，最有可能为A.胆管阻塞B.纤维性骨炎C.病毒性肝炎(inducedhepatitis)D.肝硬化E.肝内占位性病变请看正确答案：E肝内占位性病变解析：患者生化检测结果都增高，可知是肝内病变，无法消化物质，所以为肝内占位性病变3.男，42岁，右腰部隐痛2年，KUB+IVP是示右侧肾内型肾盂，右肾下盏多发性结石并重度扩张积水，盏颈部有狭窄，应行()A.肾切除术B.肾部分切除术C.肾盂切开取石术D.肾窦内肾盂切开取石术E.肾实质切开取石术请看正确答案：E肾实质切开取石术4.不能引起血清转铁蛋白降低的是A.慢性肝病B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.肾功能衰竭E.再生障碍性贫血请看正确答案：B缺铁性贫血5.患者男性，50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体：贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为A.右精索静脉曲张B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.肾癌E.肾盂肿瘤请看正确答案：D肾癌解析：肾癌的临床表现：①血尿、疼痛和肿块；②发热、高血压、血沉快；其晚期症状有消瘦、贫血、体重下降、虚弱；③转移症状。6.对排泄性尿路造影不显影的UPJ梗阻，明确梗阻部位的有效检查是A.MRIB.利尿性肾图C.CTD.患侧输尿管逆行插管检查E.B超请看正确答案：D患侧输尿管逆行插管检查7.肝硬化失代偿时，血清蛋白电泳的典型表现为A.M蛋白增加B.α2球蛋白增加C.γ球蛋白增加D.α1球蛋白增加E.β球蛋白增加请看正确答案：Cγ球蛋白增加解析：肝功能失代偿期或肝纤维化时γ球蛋白升高，当γ球蛋白显著升高时有并发肝癌的可能。8.女性，29岁。两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.混合性尿失禁E.充盈性尿失禁请看正确答案：D混合性尿失禁9.终末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A.肾脏B.输尿管C.膀胱顶部D.膀胱底部E.前尿道请看正确答案：D膀胱底部解析：排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，膀胱三角区就位于膀胱底部。10.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，经正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是A.继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况B.病灶清除及引流术C.肾部分切除术D.肾切除术E.根治性肾切除术请看正确答案：C肾部分切除术二.填空题(共10题)1.患者，女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为请看正确答案：E右输尿管下段结石2.男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡餐检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬，B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm，化验检查Hb9g/dl，A/G为1.6。需要首先进行的检查是请看正确答案：C纤维胃镜解析：1.甲胎蛋白（AFP）对于原发性肝癌有较高专一性，本例患者尚需排除原发性肝癌的可能性，转移性肝癌患者AFP常阴性，以此可鉴别。2.患者56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，轻度贫血，A/G为1.6，X线钡餐检查发现胃窦部龛影，局部胃壁略僵硬，提示胃癌可能性大，B超检查示肝内有一可疑低回声区，提示肝内转移病灶。3.病历摘要：患者男性，50岁，尿频、尿急6个月，夜尿2～3次。无尿痛，无明显排尿困难。无尿道滴白。无肉眼血尿。无腰痛。可以采用哪些治疗方案？提示：本例心肺功能良好。请看正确答案：DE放疗根治性前列腺切除术4.患儿男，15个月，因“出生至今右侧阴囊空虚”来诊。B型超声：右侧腹股沟皮下见直径为0.6cm团块，有血供。隐睾不会导致请看正确答案：E智力发育障碍解析：隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处，隐睾也就是说阴囊内没有睾丸。睾丸处的障碍并未涉及智力发育方面的因素，二者无影响5.女性，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。该患者的临床诊断最大可能是请看正确答案：D膀胱结核解析：1.急性期不宜膀胱镜检查。2.病史中膀胱刺激征明显，病程较长，尿常规中有红、白细胞，故首先考虑膀胱结核。6.患者男，35岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感(malaise)。既往体健，无排石史。为明确诊断应进行的检查是请看正确答案：D肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉肾盂造影（IVP）7.患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。患儿的诊断应该是请看正确答案：DⅣ度颈部瘢痕挛缩畸形解析：1.术前不一定要做肺功能检查。2.手术必要时可切除颈阔肌。3.下唇-颏-颈-胸粘连为Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形。8.男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。该患者首先采用合理的治疗方法是请看正确答案：C急诊行导尿后留置尿管，持续引流，抗感染治疗解析：1.前列腺增生症合并的膀胱结石，多为尿液长期在膀胱内潴留，尿酸沉积而形成的结石，所以结石的成份为尿酸结石。2.患者前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石，应先行导尿，抗感染治疗，再行手术治疗。3.在尿常规检查的项目中，尿中可见盐类结晶对结石有诊断意义。4.膀胱结石多为类圆形或多边形，表面光滑，淡黄色，质地硬。9.患者男性，19岁，学生，在学校踢球后出现右侧阴囊疼痛不适，局部有红肿，于当地医院行抗炎治疗后无明显好转，2小时前疼痛加重，转入我院。体检：右侧睾丸明显肿胀，触痛明显，托起阴囊后疼痛无明显减轻。该患者不愿意(reluctant)行睾丸切除术，术后可能的并发症有()请看正确答案：ACF影响对侧睾丸生精能力患侧睾丸萎缩男性不育解析：睾丸坏死后逐渐萎缩，血一睾屏障破坏，可能影响对侧睾丸生精能力，成年后可能导致男性不育。10.患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。最可能的诊断是请看正确答案：B尿道下裂解析：患者尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形，所以为尿道下裂三.多选题(共10题)1.急性前间壁心肌梗死的心电图诊断(electrocardiographicdiagnosis)包括A.V1出现异常Q波，V2呈QSB.Vl-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线C.V3、V2的ST段斜型上抬，T波高耸呈帐篷D.V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波E.Vl-V，呈QS请看正确答案：BDEVl-V3ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线V1-V3ST段弓背型上抬伴倒置T波Vl-V，呈QS解析：急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于V1～V3导联,原因是根据Q波,S-T段抬高及T波倒置等出现在哪些导联来判断。其中以Q波所在的导联为准。V1-V3出现梗死的图形。图形在急性期的表现是ST段呈弓背向上的太高。2.患者男性，50岁，右肾盂结石直径1.5cm，在不伴有肾积水的情况下，理应选择的治疗方法是()A.肾盂切开取石术B.肾实质切开取石术C.体外震波碎石术D.经皮肾镜碎石取石术E.经输尿管软镜碎石术请看正确答案：CE体外震波碎石术经输尿管软镜碎石术解析：患者结石直径较小，且为引起其他部位的损伤所以可以采取较温和的治疗手段，如体外震波碎石术和经输尿管软镜碎石术3.过量表达多药耐药相关蛋白（multidrug-associatedprotein）的膀胱肿瘤患者进行膀胱灌注治疗，不宜使用的化疗药物有A.丝裂霉素CB.阿霉素C.吡柔比星D.足叶乙苷E.羟基喜树碱请看正确答案：BCD阿霉素吡柔比星足叶乙苷解析：患者过量表达多药耐药相关蛋白，所以会对许多药物产生产生耐药的性质，因此基于不同药物的作用机制，阿霉素、吡柔比星、足叶乙苷都通过表达相关蛋白质实现治疗效果，因此不适合用于该患者的化疗。4.关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术，叙述正确的有A.外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异B.腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键C.应用精确的“分离－滚转”技术彻底清除淋巴结D.可经胸、腹手术E.可经腹手术请看正确答案：ABCDE外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键应用精确的“分离－滚转”技术彻底清除淋巴结可经胸、腹手术可经腹手术5.前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有A.术后出血B.膀胱穿孔C.TURP(经尿道前列腺切除术)综合征D.术后性功能障碍E.肾功能损害请看正确答案：AD术后出血术后性功能障碍6.关于腔静脉后输尿管，下列哪项描述是正确的()A.常引起肾及输尿管上1/3的积水B.系输尿管先天发育异常C.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈"S"形扩张D.治疗方法为切断上段输尿管，移位至腔静脉前进行端端吻合E.必须切断下腔静脉再吻合请看正确答案：ACD常引起肾及输尿管上1/3的积水静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈"S"形扩张治疗方法为切断上段输尿管，移位至腔静脉前进行端端吻合解析：下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉发育反常的一种先天性畸形。本病的主要病理改变是梗阻所致，由于输尿管受压梗阻常引起肾及输尿管上1/3的积水造成尿液引流不畅，尿路造影可显示右肾积水及右输尿管呈“S”状或镰刀状弯曲，治疗通常采用切断上段输尿管，移位至腔静脉前进行端端吻合的方法。7.在对膀胱肿瘤患者的检查中下列哪些是不恰当的A.尿细胞学检查B.经直肠B超引导下肿瘤的穿刺活检C.静脉肾盂造影D.膀胱镜E.B超引导下肿瘤的穿刺活检请看正确答案：BE经直肠B超引导下肿瘤的穿刺活检B超引导下肿瘤的穿刺活检8.行根治性肾切除术的患者一般不建议同时行同侧肾上腺切除术，但出现以下哪些情况，推荐同时行同侧肾上腺切除术()A.术前CT检查发现肾上腺异常B.术前合并有高血压C.术前发现有低血钾D.术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺受侵E.术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺转移请看正确答案：ADE术前CT检查发现肾上腺异常术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺受侵术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺转移解析：肾病侵犯肾上腺，或转移或发现异常时都应一起切除，防止切除不干净带来的复发和转移9.男，66岁，尿频、尿急4年余。一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪几项检查是不必要的()A.B超检查B.放射性核素肾扫描C.直肠指诊D.尿脱落细胞学检查E.尿流率检查请看正确答案：BD放射性核素肾扫描尿脱落细胞学检查解析：老年患者出现无痛性肉眼血尿，应考虑为膀胱和前列腺病变，应完善泌尿系彩超、直肠指检及尿流率检查，放射性核素肾扫描及尿脱落细胞学检查多用于上尿路的筛查，故本题答案为BD。10.关于膀胱疼痛综合征，下列哪些描述是正确的()A.膀胱疼痛综合征表现为膀胱痛尿道痛或盆腔痛，有时甚至表现为外生殖器痛B.膀胱黏膜红斑征是诊断膀胱疼痛综合征的必要条