平阳名牌产品申请表

〔此页作申报材料封面〕编号：□□□□□□□□□产品名称：产品归口行业：企业名称：〔盖公章〕企业代码：□□□□□□□□-□企业质量档案编号：□□□□□□□□□□□□□□□填表日期年月平阳县质量技术监督局印制填表说明1、“编号〞县名推委办公室填写。9位数字中前4位为年号，第5、6位为乡镇代码编号，第7-9位为县名推委办公室为申请企业编排的顺序号。各乡镇代码编号为：昆阳01鳌江02水头03肖江04麻步05腾蛟06钱仓07山门08顺溪09南雁10凤卧11鹤溪12宋桥13宋埠14榆垟15郑楼16南麂17西湾18梅溪19梅源20桃源21凤巢22龙尾23南湖24朝阳25闹村26晓坑27怀溪28青街29维新30吴洋312、“产品名称〞、“产品归口行业〞应与标准一致，“企业名称〞、“企业代码〞应与相关证照相符。3、“顾客满意度〞可以用企业开展过的测评数据；续表2分工业用与农业用两种，请按产品类别选择一种填写；如果表中填不下，可以另附详细材料。4、表3综合推荐意见主要填写：申报产品近两年监督抽查是否合格的情况；申报产品的实物质量水平评价〔指产品的主要性能指标与国际先进水平的对照情况〕；对申报企业的质量管理状况评价意见；对申报企业平安生产、清洁生产的评价意见；对申报企业运行情况的意见；对申报企业质量信用的评价意见。5、企业申报创名牌产品的标识必须符合?产品质量法?的有关规定，相关内容与营业执照、商标注册资料一致。高新企业/高新产品是指市级以上〔含市级〕科技部门认定的高新企业/高新技术产品。6、除申请表外，申报企业须提供县级以上统计部门核实的上年度创名牌产品的销售额和当地税务机关核实的税收证明；出口产品须提供当地海关出具的出口量、出口额证明和出入境检验检疫部门出具的出口产品质量情况证明等。如果发现企业在申报名牌产品中弄虚作假的，取消其申报产品的认定资格。指标解释利润总额+税金总额本钱费用总额1、本钱费用利税率〔%〕=×100%利润总额+税金总额本钱费用总额利润总额+税金总额+利息支出利润总额+税金总额+利息支出平均资产总额2、总资产奉献率〔%〕=×100%平均资产总额当年新产品产值当年新产品产值当年工业总产值3、新产品产值率〔%〕=×100%当年工业总产值优等品产值+一等品产值+合格品产值4、优等品产值+一等品产值+合格品产值内部故障或损失本钱+外部故障或损失本钱内部故障或损失本钱+外部故障或损失本钱当年工业总产值4、产品质量损失率〔%〕=×100%当年工业总产值目录一、申报平阳名牌产品综述〔包括申报申报产品的质量水平………………第页二、表1-企业根本情况…………………第页三、表2-企业申报及综合评价表……第页四、县名推办综合有关部门和社会团体意见……第页五、证明材料〔原件、复印件或扫描件〕……………第页1．…………第页2．企业营业执照及注册商标证书………………第页3．其他根本证书〔包括3C认证证书、食品平安市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书、出口食品卫生注册登记管理证书等〕………第页4．县级以上统计部门出具的销售量、销售额证明…………第页5．海关出具的出口量、出口额证明……………第页6．出入境检验检疫部门出具的出口产品质量情况证明……第页7．当地税务部门出具的纳税额证明……………第页8．近2年的“资产负债表〞、“损益表〞、“现金流量表〞等报表……第页9．采标证书及采用标准首页复印件……………第页10．申报产品实物质量指标及连续两年检测〔验〕报告……第页11．获温州知名商标、平阳名牌商标证书………第页12．获质量体系认证和环境体系认证证书………第页13．获HACCP认证证书………………第页14．获质量专业职业资格证书人数及编号………第页15．企业售后效劳网点建设、“三包〞情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料…………第页16．计量检测体系合格证书…………第页17．标准化良好行为证书……………第页18．市级以上高新技术企业、高新技术产品证书………………第页19．专利证书及清单…………………第页20．企业参加地方、行业、国家以及国际标准制修订的证明………第页21．县级以上农业龙头企业证书…………………第页22．有机产品认证证书………………第页23．中国绿色食品开展中心颁发的绿色食品证书……………第页24．国家级无公害农产品、………第页25．浙江绿色农产品证书……………第页表1企业根本情况企业名称详细地址/邮政编码法定代表人手机传真联系人手机电话申报产品名称注册商标名称注册时间获质量体系认证类型认证时间获其他认证类型认证时间标准化水平确认等级确认时间获计量检测体系合格证书〔省级/市级〕获证时间是否属于生产许可证管理产品获生产许可证时间是否属于食品质量平安市场准入管理产品获食品质量平安市场准入〔QS〕时间是否属于平安认证〔3C〕管理产品获平安认证时间是否属于计量器具制造许可证管理产品获制造许可证时间是否属于出口质量许可证管理产品获出口质量许可证时间是否温州知名商标、平阳名牌商标认定时间获证时间表2企业申报及综合评价表评价指标及评价内容2024年2024年2024年一市场评价国内市场占有水平〔〕〔万元万元万元出口创汇水平申报品牌产品出口量申报品牌产品出口额万美元万美元万美元申报企业为其他品牌同种产品贴牌生产的出口量申报企业为其他品牌同种产品贴牌生产的出口额万美元万美元万美元申报产品顾客满意度二质量评价实物质量水平产品质量等级品率〔工业产品填〕申报产品执行的标准及标准水平〔填写执行标准的标号，附标准首页，附采标证书〕申报产品的实物质量指标〔按各类产品实物质量指标要求另附检测报告〕

续表2企业申报及综合评价表〔工业用〕评价指标及评价内容2024年2024年2024年二质量评价质量保证能力在申报综述中说明企业售后效劳网点建设、“三包〞及对用户意见的处理情况企业员工获质量专业职业资格证书人数〔附质量工程师证书编号、姓名、获证时间、供职部门等内容列表〕企业总的职工人数三效益评价企业纳税总额〔万元〕〔万元〕国税地税本钱费用利税率质量损失率总资产奉献率四开展评价企业总资产规模〔万元〕企业总销售额〔万元〕新产品产值率〔附新产品证书〕企业研发费用占销售收入比重申报产品获得专利名称、项数企业参加行业、国家以及国际标准制修订情况续表2企业申报及综合评价表(农业用)评价指标及评价内容2024年2024年2024年二质量评价质量保证能力在申报综述中说明在申报综述中说明企业售后效劳网点建设、“三包〞及对用户意见的处理情况企业总的职工人数三效益评价企业纳税总额〔万元〕〔万元〕国税地税本钱费用利税率总资产奉献率四开展评价企业总资产规模〔万元〕企业总销售额〔万元〕种