中小学科普诺如病毒科普讲义

LECTURENOTESONPREVENTIONOFNEWCORONAVIRUS预防知识科普讲义授课人小1儿诺如病毒科/学/防/控/依/法/防/控万众一心对抗病毒诺如病毒病毒简介诺如病毒，又称诺瓦克病毒。诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。每年在所有的非细菌性腹泻爆发中，60%-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。什么是诺如病毒？诺如病毒，又称诺瓦克病毒（NorwalkViruses,NV

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）是人类杯状病毒科（HumanCalicivirus,HuCV）中诺如病毒（Norovirus,NV）属的一种病毒。是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物。诺如病毒介绍多地出现265例幼儿园学生校园高发多地出现截至9月4日18:00时，

西北民族大学共计265名学生出现不适症状，已有214人恢复健康正常上课，其余同学症状轻微正在治疗。从9月2日开始，该校陆续有学生

出现腹泻等症状，经多部门实地调查、取样检测，

确定为诺如病毒感染性腹泻等叠加引发。9月8日至9日，安徽黄山市屯溪区“纵横亲亲幼儿园”11名出现症状的孩子均为该幼儿园小一班的学生，经医院检查和当地疾控部门判断，为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻疫情。9月27日，安徽省郎溪县卫健委接到县中医院报告，郎溪县励志中学有部分学生近几日连续出现呕吐、腹泻症状，县疾控中心对接受治疗的学生进行了调查，确定为诺如病毒感染。9月30日，广东省高州市石板一中发生诺如病毒感染，21名学生因腹泻、呕吐到医院留观治疗。10月7日，山西财经大学学生出现感染性腹泻，经疾控部门取样检测，认定为诺如病毒感染性腹泻。9月23日，黑龙江省鸡西市所属密山市二人班乡小学发现有个别学生出现呕吐腹泻症状。黑龙江省、鸡西市和密山市疾控中心相关人员综合分析认为该事件为诺如病毒感染疫情。9月24-25日成都市锦江区多彩幼稚园小（1）班部分幼儿相继出现呕吐或腹泻症状9月26日下午，区疾控中心检测出幼儿排泄物中诺如病毒呈阳性，结合临床症状研判，符合诺如病毒感染特征。如何预防？如何加强个人防护？鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。01·病例管理保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消毒技术规范（2002年版）》中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。02·手卫生03·环境消毒加强对食品从业人员的健康管理，急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。04·食品安全管理学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。如何降低感染诺如病毒的风险风险使用未经严格消毒的井水、河水等作为生活用水避免无保护状态下接触患者排泄物、污染物等避免带病上学、上班、出门避免对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟烹饪时使用肥皂盒清水洗手或使用含有酒精成分的手消毒剂消毒剂徒手接触即食食品避免洗手七步法正确的洗手方法和步骤特别注意-洗手时：彻底有效洗手

每次40-60秒

在流水下进行1.掌心对掌心搓擦2.掌心对手背搓擦3.手指交错对搓擦4.两手互提搓指背5.拇指在掌中转搓擦6.指尖在掌心搓擦7.掌心与手腕搓擦哪些情况下要经常洗手？护理患者后准备食物前、中、后接触或处理患者的粪便和呕吐物后咳嗽或打喷嚏后用餐前、后上厕所后人传人食物水诺如病毒的传播途径有哪些？人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起爆发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源爆发常会导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质（如水等）所污染。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起爆发的常见食品。季节性冬季呕吐病诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。根据2013年发表的系统综述，全球52.7%的病例和41.2%的爆发发生在冬季（北半球是12月-次年2月，南半球是6-8月），78.9%的病例和71.0%的爆发出现在凉爽的季节（北半球是10月-次年3月，南半球是4-9月）诺如病毒命名和发现诺如病毒防控指南1968年，科学家在诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出一种病毒病原。此后，世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒，均以发现地点命名，如：HawaiiVirus（HV）、SnowMountainVirus（SMV）、MexicoVirus（MxV）和SouthamptonVirus（SOV）等，先被称为小圆结构病毒（SmallRoundStructuralVirus,SRSV），后称为诺瓦克样病毒（Norwalk-likevirus,NLV）。而在1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，之后全国各地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻爆发疫情。2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准该病毒名称为诺如病毒（Norovirus,NV）。诺如病毒有什么特点诺如病毒特点诺如病毒防控指南诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐，国际上通常称之为急性胃肠炎。我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病（除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病）”进行报告管理，这在一定程度上影响了以呕吐为主要症状的诺如病毒感染病例及其爆发的报告。诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和爆发疫情的主要致病原，疾病负担严重

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。2013年以来，我国其他感染性腹泻病爆发多以诺如病毒爆发疫情为主，尤其是2014年冬季以来，诺如病毒爆发疫情大幅增加，显著高于历年水平诺如病毒通用预防指南公众预防指南之一诺如病毒防控指南1234病例管理手卫生环境消毒健康教育1.病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。2.隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。3.从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照《消毒技术规范（2002年版）》中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序，各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。1.学校、托幼机构、养老机构等集体单位和医疗机构应建立日常环境清洁消毒制度。2.化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。3.发生诺如病毒感染聚集性或爆发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

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疫情流行季节，各级政府及其卫生、教育、宣传、广电等部门应高度重视、密切合作，充分利用12320热线、广播、电视、报纸、网络、手机短信、宣传单/宣传栏等多种方式，开展诺如病毒感染防控知识的宣传，提高社区群众防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯家庭场所诺如病毒感染的肺炎预防指南公众预防指南之二诺如病毒家庭预防指南5岁以下的孩子是高发人群。同时它具有变异速度快、可能重复感染的特点。食物要收纳好，不吃被苍蝇、蟑螂等虫害污染过的食物，食物要充分烹饪至熟才能吃。经常督促或帮助孩子洗手，尤其在饭前便后;外出时可使用免水洗手液。诺如病毒高发期，避免带孩子到人多拥挤、空气流通不好的地方;家庭成员如果感染了诺如病毒，一定要避免接触孩子;幼儿园出现诺如病毒感染病例时，尽量让孩子停课休息。感染诺如病毒后有什么主要症状诺如病毒症状诺如病毒防控指南发病时间：潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。2、病程发展临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。3、诺如病毒感染检查实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。诺如病毒感染后请注意