2023年广西住院医师-广西住院医师急诊科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年广西住院医师-广西住院医师急诊科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.有效循环血量取决于多种因素，其中影响最小的是（）A、心功能B、血容量C、小动脉血管阻力D、小静脉的血管容量E、血红蛋白值2.治疗血小板减少性紫癜的说法正确的是（）A、避免使用可使血小板减少的药物B、糖皮质激素为首选药物C、必要时可输新鲜血液D、脾切除为首选疗法E、须静滴止血药物3.内源性凝血系统的始动因子是（）A、组织因子（因子Ⅲ）B、Ca2+C、因子ⅩD、因子ⅫE、因子ⅩⅢ4.脊髓病变出现Homner征提示病灶在（）A、C8～T1B、C5-6C、C3-4D、C1-2E、T3-45.平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）A、pH迅速下降B、pH下降和PaC02的升高呈线性关系C、由于肾不能迅速代偿，HC03-不应该发生大的变化D、PaC02迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降E、Pa02（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系6.女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）A、禁食蛋白质B、口服乳果糖C、静滴精氨酸D、肥皂水灌肠E、补充支链氨基酸7.女性，26岁。头晕，乏力3年，维生素B12，叶酸治疗3个月，平时月经量较多。查血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞4.5×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞1.5%，尿胆原（-），大便隐血（-）。本例最有价值的实验室检查为（）A、血清铁降低B、血清总铁结合力增高C、血清铁蛋白降低D、转铁蛋白饱和度降低E、网织红细胞降低8.女性，9岁。自幼于轻微外伤后常有皮肤青紫块，有时齿龈出血，但不严重。凝血酶时间正常，凝血酶原时间延长，能被正常人硫酸钡吸附血浆所纠正，不被正常人血清纠正。本例最可能的诊断是（）A、先天性纤维蛋白原缺乏症B、先天性凝血酶原缺乏症C、先天性因子Ⅴ缺乏症D、先天性因子Ⅶ缺乏症E、先天性因子Ⅹ缺乏症9.男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者的流式细胞检查最可能出现的免疫表型是（）A、CD34+、CD33+、HLA-DR+B、CD34-、CD33+、HLA-DR+C、CD34-、CD33-、HLA-DR+D、CD34-、CD33+、HLA-DR-E、CD34+、CD33-、HLA-DR-10.肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）A、主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音B、胸骨左缘第3、4肋间响亮的喷射性收缩期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音E、心尖区隆隆样舒张期杂音11.大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于（）A、血小板量的减少B、血小板质的异常C、血管舒缩功能障碍D、凝血因子缺乏E、肾炎尿毒症12.微循环理论中对缺氧和酸中毒耐受性较大的是（）A、微动脉B、微静脉C、毛细血管D、动静脉短路E、真毛细血管网13.患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120/min，律齐。实验室检查：白细胞12×109/L，Hb98g/L，BPC30×109/L，PT18s（对照13s），3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。患者最可能的诊断是（）A、DICB、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、急性白血病E、自身免疫性溶血性贫血14.胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的（）A、胸膜腔吸气时压力约为-8crrlH20至-10cmH20B、胸膜腔呼气时压力约为-3cmH20至-5cmH20C、胸穿多选择下一肋的上缘进针D、一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液E、胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症15.男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示"慢性结肠炎"。为进一步确诊，首选的检查是（）A、腹部X线片B、结肠镜检查C、消化道钡剂D、大便细菌培养E、腹部CT16.诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）A、网织红细胞增高B、外周血中出现幼红细胞C、骨髓幼红细胞增生D、尿胆原增高E、红细胞寿命缩短17.男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、胆石症D、胃溃疡穿孔E、肠梗阻18.患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。以下是心包穿刺的目的，除了（）A、渗液细菌培养B、寻找瘤细胞C、渗液的细胞分类D、解除心包压塞E、解除疼痛19.关于口腔颌面部清创缝合时机的描述哪项正确：（）A、在伤后48小时内仍可严密缝合B、在伤后72小时内仍可严密缝合C、最佳时期为48-72小时内D、创伤无明显感染一周内仍可严密缝合E、若有感染，在控制后72小时内仍可严密缝合20.单颌固定主要适应症：（）A、牙折和牙槽突骨折B、颏部粉碎性骨折C、下颌角区骨折D、LefertⅠ型骨折E、LefertⅢ型骨折第二卷一.参考题库(共20题)1.男，58岁，反复上腹痛5年，近期出现纳差、早饱、消瘦、食欲减退，服用胃药疗效差。最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃息肉E、消化不良2.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）A、PaCO2升高达到60mmHg以上B、并发肺性脑病C、PaCO进行性升高D、呼吸频率超过35次／分E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg3.下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的（）A、肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围B、反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰C、少数患者也可见左心衰D、以右心衰为主E、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损4.颌骨骨折各种固定方法中效果最佳的：（）A、颌间固定B、颅颌固定C、小板坚强固定D、加压板坚强固定E、皮质骨螺钉固定5.哪种疾病骨髓穿刺时易发生"干抽"（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、急性白血病D、骨髓纤维化E、脾功能亢进6.男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×109/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）A、急诊手术B、禁食和胃肠减压C、腹腔穿刺引流D、腹腔镜切除胆囊E、应用大量广谱抗生素7.关于半月板损伤，下列错误的是（）A、多见于运动员与体力劳动者B、男性多于女性C、慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响D、有时在活动时出现关节交锁8.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）经过上述积极处理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）A、持续气道正压呼吸B、高频通气C、呼气末正压通气（PEEP）D、正负压通气E、体外负压通气9.一位20岁的健康女性来到诊室诉她的右眼发痒和流眼水。病人说发病很突然。病人无发热，生命体征正常。体查（图13-1）显示眼红伴流眼水。稍触及耳前淋巴结。眼水很多，她的角膜和眼底检查正常，右眼视力完好。最有可能的诊断是（） A、病毒性结膜炎B、细菌性结膜炎C、异物反应D、过敏性结膜炎E、急性开角型青光眼10.过敏性紫癜的临床类型有（）A、肾型B、慢性型C、皮肤紫癜型D、腹型E、关节型11.男性，25岁，发热、乏力伴间断鼻出血3周，查皮肤黏膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白72g/L，白细胞28×109/L，血小板22×109/L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞占85%，以病理性早幼粒细胞为主，胞质中大小不等颗粒，可见Auer小体，POX强阳性。该患者应首选下述何种治疗方案较合适（）A、VDCPB、CHOPC、ATRAD、羟基脲E、干扰素12.男性，35岁，反复心悸气急10年余，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤如何处理（）A、口服维拉帕米B、口服美托洛尔C、口服美西律D、静注利尿药E、静注毛花苷C13.一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。出院时医生嘱咐患者应严格禁用下述哪种药物（）A、β受体激动剂B、β受体阻滞剂（如心得安）C、色甘酸二钠D、钙离子拮抗剂E、抗胆碱能药物14.男，65岁，前列腺增生5年，夜间用力排尿时突发剧烈头痛，以双颞侧为著，并逐渐扩展至项背部。入院查体：急性病容、痛苦表情，颈抵抗（+），四肢肌力、肌张力基本正常。根据患者上述病史，考虑可能性最大的是（）A、急性病毒性脑膜炎B、急性细菌性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、自发性蛛网膜下腔出血E、高血压性脑出血15.男，32岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，弯腰疼痛可减轻，既往体健。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超声E、腹部平片16.男，56岁。高血压病患者。旅游登山中突然右侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT片如下图。 最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、短暂脑缺血发作17.垂体微腺瘤是指瘤体直径（）A、<10mmB、<16mmC、<14mmD、<12mmE、<18mm18.以下指标不是ARDS表现的是（）A、PaCO2>45mmHgB、PaO2<60mmHgC、pH升高D、PaO2/FiO≤200E、PaCO2<40mmHg19.治疗休克时血管收缩剂使用于（）A、输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变B、血容量充足，用血管扩张剂而血压降低C、血容量不充足早期D、各种药物治疗无效且心功能不良时E、外周阻力高的心力衰竭患者20.女性，65岁，冠心病下壁心梗后2年，因频发心绞痛住院，排尿时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而规则。能迅速确定诊断的方法是（）A、心电图B、血压监测C、心脏听诊D、触摸大动脉搏动E、观察瞳孔对光反射第三卷一.参考题库(共20题)1.女，34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。最可能的病变部位是（）A、阑尾B、末端回肠与邻近结肠C、直肠、乙状结肠D、空肠E、降结肠2.对休克的认识，下列各项中不正确的是（）A、休克的共同特点为有效循环血量锐减，组织灌注不足B、休克的病理过程是代谢障碍和细胞受损C、通常在迅速失血超过全身总血量的30%时，即出现休克D、心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大因素E、血压低于90/60mmHg是休克的证据3.男，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部可扪及肿块。首选的治疗方法是（）A、介入治疗B、放射治疗C、内镜治疗D、手术治疗E、化学药物治疗4.女孩，6岁，2个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。支持该诊断的典型脑电图表现是（）A、规则而同步对称的3Hz棘慢波发放，易受深呼吸诱发B、10Hz或以上快节律过渡成为棘波，棘波与慢波交替C、低波幅快活动或平坦电活动D、中线θ节律E、14及6Hz正相棘波5.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×109/L，血小板65×109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。本例最可能的诊断是（）A、反应性浆细胞增多症B、淋巴瘤C、多发性骨髓瘤D、浆细胞白血病E、急性溶血性贫血6.女，68岁，高血压病史15年，洗澡时突发头痛、呕吐，伴言语不清、右侧肢体不利，10分钟后出现意识不清，被家人送至医院。诊断明确后，出现下列哪项表现不宜进行手术治疗（）A、出血部位较浅者B、出血量大于40ml者C、意识障碍进行性加重者D、中度以上的意识障碍者E、有大量眼底出血表现、生命体征不稳定者7.患者，男性，65岁，外伤致左腕Colles骨折，骨折对位对线良好。其典型移位是（）A、骨折远端向尺侧及背侧移位B、骨折远端向桡侧及背侧移位C、骨折远端向尺侧及掌侧移位D、骨折远端向桡侧及掌侧移位E、骨折远端向掌侧移位8.男，42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能的诊断为（）A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、消化性溃疡D、肠梗阻E、肾结石9.一患者，车祸造成右小腿中上段皮裂伤，成角畸形并有骨外露，出血不多，急诊入院。应当采取下列哪项措施（）A、清创，手法复位，垂直悬吊皮肤牵引B、清创，手法复位，石膏固定C、清创，手法复位，夹板固定D、清创，切开复位，髓内钉内固定E、清创，切开复位，外固定架固定10.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/min，血压120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。确诊主要根据（）A、颈部CTB、血T3、T4值C、甲状腺B超D、颈部X线检查E、MRI11.单侧髁状突骨折时，不能：（）A、向健侧作侧颌运动B、向患侧作侧颌运动C、前伸运动D、后退运动E、开闭合运动12.男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（+++），下列治疗方案首选哪一种？（）A、2HR2/4-6HRB、6HREC、异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月E、18HR13.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的（）A、Ph染色体是只有慢性粒细胞白血病才有的特异性染色体B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体C、急性粒细胞白血病骨髓象常有"细胞裂孔"现象D、慢性粒细胞白血病急变期时中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分可增高E、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性14.甲状腺危象的诱因有（）A、随便停药B、做其他部位的大手术C、未准备充分的甲状腺次全切除术D、感染E、严重精神创伤15.有关ITP描述的正确的是（）A、毛细血管脆性试验阳性B、可有贫血表现C、出血时间延长D、血块收缩正常E、血小板更新率降低16.产生各种贫血症状的基本机制是（）A、贫血引起中枢神经功能障碍B、贫血引起胃肠功能紊乱C、红细胞减少引起输氧功能降低，导致各脏器组织缺氧D、贫血引起心血管功能障碍E、贫血引起呼吸功能障碍17.如图所示，硬膜外间隙的解剖特点，不正确的是（） A、内含丰富的脂肪组织血管和淋巴管B、小儿硬膜外间隙与颅腔相通C、老年人椎间孔常狭窄或闭锁D、有蛛网膜绒毛突入E、年龄增大则绒毛增多18.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列哪一组是正确的出血时间凝血时间血块收缩时间（）A、正常

延长

正常B、延长

正常

不佳C、延长

延长

不佳D、延长

正常

正常E、正常

正常

不佳19.患者男性，58岁。突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧上睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起患者右侧上睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病变E、右侧视神经损害20.女性，73岁，