2023年安徽住院医师-安徽住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年安徽住院医师-安徽住院医师内科考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.符合骨髓增生异常综合征的实验检查结果是（）A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增多B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C、血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞降低E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常2.下列化疗药物易出现的不良反应，哪项不正确（）A、环磷酰胺-出血性膀胱炎B、甲氨蝶呤-巨幼红样改变C、柔红霉素-心脏毒性D、白消安-短暂骨髓抑制E、左旋门冬酰胺酶-过敏反应3.60岁，男性，近一个月感心前区痛，多在夜间发作，每次发作约20分钟，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联S段轻度抬高，发作后心电图可恢复正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的诊断是：（）A、典型心绞痛B、恶化型心绞痛C、卧位型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征4.多发性肌炎哪些肌群最易受累（）A、肩胛带肌群B、前臂肌群C、小腿肌群D、骨盆带肌群E、腰部肌群5.男性，60岁，近一年来每于生气或劳累时发生心前区疼痛，伴左后背部酸痛，有时休息时也可发生。心电图未见异常。心电图负荷试验的适应证是（）A、不稳定型心绞痛B、梗死后心绞痛C、心肌梗死急性期D、心肌梗死合并心律失常E、稳定心绞痛或胸痛原因未明6.某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷稀饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明显腹痛，体查：体温36.5℃，中度失水，血压75/53mmHg，大便镜检：WBC0～1/HP，疑为霍乱，应考虑做那项检查确诊（）A、大便涂片染色检查B、SS培养基大便培养C、血培养D、大便悬滴镜检E、大便碱性培养基培养7.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0%，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素关于治疗描述错误的是（）A、脾切除有效B、轻度贫血一般不需治疗C、糖皮质激素治疗D、输血疗法E、异基因骨髓移植可行8.目前国内最常见的细菌性痢疾（菌痢）的病原体是（）A、福氏痢疾杆菌B、宋氏痢疾杆菌C、鲍氏痢疾杆菌D、舒氏痢疾杆菌E、志贺痢疾杆菌9.2岁儿童，突起畏寒、高热、抽搐、昏迷6小时。查体：体温40.5℃，脉搏130次／分，血压65／40mmHg，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等大，对光反射良好，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，颈软，克、布氏征（－）。血常规示：Hb140g／L，WBC15×109／L，N0．85，L0．15。对患者及时诊断最重要的检查是（）A、墒脊液检查B、大便培养C、血培养D、肛拭子或生理盐水灌肠镜检E、血液生化检查10.患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、胃癌C、胰腺癌D、胆囊结石E、慢性胰腺炎11.女性，50岁，因体检发现AFP升高600mg/dl。入院查体：神志清，腹平软，肝脾未及。B超示"小肝癌"。患者肝脏肿块大小应为（）A、≤4.5cmB、≤5cmC、≤5.5cmD、≤3cmE、≤2cm12.高血压病发病过程中占主要地位的是：（）A、交感神经活动性增强使外周小血管收缩B、肾缺血肾素分泌增多C、肾上腺皮质分泌醛固酮D、高级神经中枢功能失调E、水钠潴留，血容量增多13.男，36岁，持续高热25天，伴畏寒，出汗，腹泻2～3/天，查体：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞16×10/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右肋膈角少量积液，肝功能：ALT40U/L，血清总胆红素18.7μmol/L，AFP25μg/ml，应考虑为（）A、急性无黄疸型肝炎B、原发性肝癌C、败血症D、结核性胸膜炎E、阿米巴肝脓肿14.病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为（）A、健康携带者B、潜在性感染C、隐性感染D、显性感染E、不典型病例15.女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）A、强直性脊柱炎B、骨质疏松症C、类风湿性关节炎D、骨关节炎E、反应性关节炎16.患儿，男，10岁。皮肤黄染伴右上腹绞痛2天。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（-）。应首先考虑的是（）A、蚕豆病B、胃炎C、胆道蛔虫症D、急性病毒性肝炎E、遗传性球形红细胞增多症17.急性胃粘膜病变的治疗包括：（）A、禁食B、祛除病因，卧床休息C、使用阿斯匹林等镇痛药物D、应用止血剂E、服用制酸剂18.男性，21岁。2个月来厌食，恶心。全身皮肤黏膜发黄，无出血倾向，肝脾不大。血红蛋白80g/L，红细胞脆性试验增高，有少许球形红细胞，尿胆红素阴性，尿胆原阳性，尿隐血检查（-），血清间接胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.8_umol/L，肝功能正常，血浆游离血红蛋白0.025g/L。此患者最主要的治疗是（）A、祛除病因B、糖皮质激素C、脾切除D、输血E、免疫抑制药19.男性患者，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重一周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO-332mmol/L，BE5mmol/L，据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）A、失代偿性呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、失代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒20.男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）A、脑脊液压力升高B、脑脊液中蛋白含量升高C、脑脊液中糖降低D、脑脊液中白细胞>10×106／L（>10／mm），涂片中找到白血病细胞E、脑脊液中β2微球蛋白升高第二卷一.参考题库(共20题)1.早期胃癌首选治疗措施为（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、手术E、中药2.女，71岁，上腹部无规律性隐痛2个月，1小时前呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择（）A、维生素K.静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基己酸静滴D、三腔双囊管压迫E、垂体后叶素静滴3.阵发性室上性心动过速的心室率为：（）A、60-100次/分B、220-250次/分C、100-150次/分D、＞350次/分E、160-220次/分4.典型流脑病例脑脊液检查的表现是（）A、白细胞增多，蛋白升高，糖含量低于22mmol/LB、白细胞减少，蛋白升高，糖含量高于22mmol/LC、白细胞减少，蛋白正常，糖含量正常D、白细胞增多，蛋白降低，糖含量高于22mmol/LE、白细胞增多，蛋白升高，糖含量高于2.2mmol/L5.可引起咯血的常见病是：（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、急性支气管炎D、慢性纤维性空洞型肺结核E、支气管肺癌6.男，60岁，突然呕鲜血300ml，柏油便300ml来诊。查体：血压90/60mmHg，脉搏100/min，血红蛋白90g/L，蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下3cm，其治疗首选（）A、维生素KB、6-氨基己酸C、奥美拉唑D、垂体后叶素E、法莫替丁7.霍乱治疗原则除外（）A、按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离B、接病人呕吐情况给流质或禁食C、静脉或口服补液并纠正电解质D、对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物E、必要时手术治疗8.患者，22岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管内潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，做食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该患者诊断是（）A、食管良性肿瘤B、食管癌C、贲门失弛缓症D、食管炎E、食管憩室9.汞中毒驱汞治疗的首选药物为（）A、维生素CB、二巯基丁二酸钠C、谷胱甘肽D、复合维生素BE、维生素B610.对细菌性肝脓肿的诊断下列无价值的是（）A、多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染史B、起病急、中毒症状重、白细胞显著增高C、肝区疼痛、肝肿大伴压痛D、X线检查示右膈升高、运动受限E、血常规提示淋巴细胞为主11.男性，35岁，间断发作腹泻、便秘5年余，伴有右下腹不适、腹胀。体格检查未发现异常。多次大便常规、隐血及培养均未发现异常。如果检查均未见异常，最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、IBSD、克罗恩病E、细菌性痢疾12.下列哪项不是痢疾志贺菌产生毒素（）A、神经毒B、内毒素C、细胞毒D、肠毒素E、肝毒素13.溃疡性结肠炎治疗首选药物是（）A、甲硝唑B、阿莫西林C、强的松D、柳氮磺胺吡啶E、环磷酰胺14.男，57岁，因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后，出现上腹痛1周、黑便4天，每次约100克，每天一次。无头晕，心慌。查体：神志清，无贫血貌。P78次／分，双肺无异常。HR78次／分，余无异常。腹部软，上腹部轻压痛，余无异常。Hb118g/L，大便隐血试验阳性。此患者最可能的诊断为（）A、药物性胃炎B、胃癌C、反流性食管炎D、胆道出血E、小肠肿瘤15.霍乱的病理变化为（）A、肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡B、肾有变性及炎症性改变C、心、肝、脾无变化D、胆囊无胆汁E、严重脱水现象，皮肤干燥，脏器缩小16.凝血功能障碍所致出血的实验室诊断筛选试验主要阳性结果，可以是（）A、血小板减少，出血时间延长，束臂试验阳性B、血小板减少，凝血时间延长，血块收缩不良C、出血时间延长，束臂试验阳性，凝血酶原时间延长D、出血时间延长，束臂试验阳性，凝血时间延长E、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）、凝血时间及凝血酶原时间延长17.流脑发生的皮肤瘀点病理基础是（）A、血管脆性增加B、血小板减少，凝血因子消耗C、广泛血管内凝血D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症E、细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症18.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（）A、吲达帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地尔硫E、阿替洛尔19.男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是（）A、胃镜检查B、肌酶谱检测C、ANCA检测D、ANA检测E、上消化道造影20.患者男性，67岁，因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。假设此患者发作窄QRS波心动过速，对颈动脉窦按摩的反应，不正确的是（）A、窦性心动过速对颈动脉窦按摩的反应是心率逐渐减慢，停止按摩后恢复至原来水平B、房室结参与的折返性心动过速的反应可能为心动过速突然终止C、心房扑动的反应是心室率减慢，房率与室率可呈（2～4）：1的比例变化，但心房扑动依然存在D、心房颤动的反应是心室率加快，但心房颤动依然存在E、房性心动过速的反应是可出现文氏下传，但房性心动过速依然存在第三卷一.参考题库(共20题)1.女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张、压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病（）A、急性胰腺炎B、高位急性阑尾炎C、溃疡病穿孔D、急性化脓性胆囊炎E、胆道蛔虫症2.男性，60岁，近日出现上腹不适、疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、胃癌D、肝癌E、胰腺炎3.下列诊断缺铁的无创性检查，反映储存铁减少，以哪项检查准确度最高（）A、血清铁B、血液锌原卟啉C、血清运铁蛋白浓度D、血清碱性铁蛋白E、红细胞游离原卟啉4.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于（）A、溶贫B、低增生性白血病C、再障D、PHNE、骨髓纤维化5.女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×10／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B、慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C、原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D、系统性红斑狼疮E、全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外6.典型霍乱发病最先出现的症状是（）A、腹泻B、腹痛C、呕吐D、畏寒、发热E、肌肉痉挛7.抗高血压药最合理的联合是（）A、氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B、氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C、肼屈嗪+地尔硫桌+普萘洛尔D、肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔E、硝苯地平+哌唑嗪+可乐定8.某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时，不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要？（）A、立即酒精消毒B、接种乙肝疫苗C、肌注高价乙肝免疫球蛋白D、肌注高价乙肝免疫球蛋白，2周后接种乙肝疫苗E、定期复查肝功能和HBV-M9.男性，24岁，发烧4小时后出现肉眼血尿。血压120／80mmHg。尿蛋白（++++），尿RJ3C满视野／HP（变形红细胞90％）。Alb40g／L，IgA4．2g／L（）A、双下肢紫癜B、蝶型红斑C、血肌酐350umol／LD、肾小球系膜免疫球蛋白A沉积E、面具脸10.3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是（）A、无症状HBsAg携带者B、慢性乙型肝炎轻度C、慢性乙型肝炎中度D、HBV既往感染E、急性无黄疸型乙型肝炎11.最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是（）A、血培养B、脑脊液培养C、瘀点挤液涂片染色镜检D、特异性抗体检测E、骨髓培养12.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是（）A、胃溃疡急性穿孔B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、急性小肠梗阻13.缺铁性贫血的治疗最重要的是（）A、病因治疗B、输血C、口服铁剂D、肌内注射铁剂E、进食富含铁的食物14.男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）A、胆总管结石B、慢性胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、慢性胰腺炎E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡15.男性，40岁，胃溃疡3年，突然上腹剧疼，面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。应急诊做哪项检查（）A、钡餐透视B、胃镜C、立位腹部平片D、胸部透视E、腹腔试验性穿刺16.男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（）A、避免吸入花粉和尘螨B、避免上呼吸道感染C、避免吸入冷空气D、避免剧烈运动E、以上都不是17.特发性血小板减少性紫癜患者经泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d。关于该患者的下列叙述正确的是（）A、Ham试验阳性B、骨髓巨核细胞减少C、血块回缩能力降低D、血小板寿命正常E、骨髓增生低下18.霍乱病人吐泻物成米泔水样的原因是（