2023年山东住院医师-山东住院医师麻醉科考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年山东住院医师-山东住院医师麻醉科考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影（DSA）下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。提示：查体患者血压120／80mmHg，化验结果空腹血糖6．4mmol／L（115mg／dl），尿糖（－）。血常规化验：Hb132g／L。术前第三日起已改用正规胰岛素治疗，剂量（6U，6U，6U）。提问：DSA下栓塞治疗的麻醉注意要点是哪些？（）A、麻醉诱导力求平稳B、只能行气管内插管C、可以考虑应用喉罩D、控制性降压至平均动脉压55～60mmHgE、不需要过度通气F、常规应用甘露醇2.下述哪项措施属第二阶梯止痛原则（）A、弱阿片类+辅助药B、吗啡止痛C、允许应用哌替啶止痛D、止痛药+安慰治方E、PCA3.左型Robertshaw双腔管是（）A、进行肺分离通气的支气管阻塞导管B、安置于支气管内的单腔导管C、前段进入左总支气管的双腔导管D、前段进入右总支气管的双腔导管E、具有隆突钩的双腔管4.动物肺水肿制备模型首选下列哪项方法（）A、气管内高渗葡萄糖液注射法B、气管内平衡液注入法C、超大剂量肾上腺素一次静脉注射D、光气吸入E、双光气吸入5.如图，下列关于神经刺激器的要求的叙述，错误的是（）A、刺激电流呈恒流，线性输出，不受其他电器干扰B、输出电压限制在300～400mV，最大电流60～80mAC、最好以交流电做电源D、输出线路与电极应有极性标志，并设有报警系统E、神经刺激器的超强刺激电流强度应在给予肌松药前确定6.关于芬太尼，叙述不正确的是（）A、用药后可出现肌僵现象B、有呼吸遗忘现象C、在大剂量用药时可出现麻醉作用的封顶效应D、在麻醉性镇痛药中输注敏感半衰期变化最小E、可用纳洛酮拮抗7.如图，脊麻后最常见的并发症是（）A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、虚性脑膜炎E、马尾综合征8.女性，20岁，因车祸致眼球穿透伤，下列麻醉诱导用药哪个不应给（）A、静注芬太尼B、静注咪达唑仑C、静注丙泊酚D、静注利多卡因E、静注琥珀胆碱9.女性，35岁，体重48kg。既往体健，常规检查未发现重要器官功能异常。因卵巢囊肿拟在硬膜外麻醉下行囊肿摘除术。L硬膜外腔穿刺置管，经过顺利，回吸无血液及脑脊液。试验剂量2％利多卡因3ml，5min后患者无不适，追加2％利多卡因8ml，约3min后测平面时发现患者不能说话，只能眨眼。提问：此时患者可能发生下列哪些情况？（）A、局麻药中毒B、全脊麻C、癫痫发作D、脑血管意外E、肺栓塞F、局麻药过敏反应10.气管导管的前端斜口对侧管壁上开一侧孔的作用是（）A、加大供气流量B、减少气管导管的流阻C、对应右肺支气管上叶开口D、防止充气囊靠近前端密闭时堵塞导气管E、防止斜口紧贴气管壁引起的气道堵塞11.男性，25岁，反复咳嗽气急2年，再发伴气急3天入院，咳嗽以干咳为主，无发热。查体：两肺可及广泛干啰音，胸片未见明显异常。其最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、胸腔积液C、慢性支气管炎D、气胸E、支气管哮喘12.甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于（）A、一侧喉上神经内支损伤B、一侧喉上神经外支损伤C、喉上神经内、外支损伤D、喉返神经损伤E、喉头水肿13.患者，男性，62岁，因腹胀、食欲不振1个月入院，查体：贫血貌。叶酸测定5．01μmol／L，查Hb65g／L，RBC1．0×1012／L，WBC4．0×109／L，PLT100×109／L。首选治疗（）A、紧急手术B、加快输血输液C、大流量给氧D、胸腔闭式引流E、心包穿刺引流14.神经阻滞术前准备中，以下哪项不妥（）A、根据患者的精神状态手术范围及时间决定是否采用神经阻滞及阻滞方法B、术前向患者解释神经阻滞的特点、体位及使用要求C、术前向患者强调神经阻滞可能发生的意外和并发症D、术前熟悉患者躯体上与穿刺有关的解剖标志E、术前应给适量镇痛镇静药15.用酒冲服麻沸散，全身麻醉后进行剖腹手术的是（）A、扁鹊B、李时珍C、华佗D、孙思邈E、王焘16.维库溴铵在体内消除主要依靠（）A、Hoffmann消除B、血浆假性胆碱酯酶水解C、经胆汁和尿排出D、经肾以原型由尿排出E、主要依靠肝清除17.子宫肌瘤病人最可能并发（）A、低蛋白血症B、低氧血症C、腹腔积液D、低血红蛋白E、低白细胞计数18.处理麻醉恢复期与麻醉有关的通气不足最安全的方法是（）A、继续机械通气B、纳洛酮拮抗C、氟马西尼拮抗D、新斯的明拮抗E、早期充分镇痛19.男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmlHg，脉搏100次/分。Hb70g/L，Hct30％，有明显的出血倾向。K+5．5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳（）A、控制晶体输入量，以胶体液为主B、大量输入白蛋白C、输全血D、脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆E、手术开始即输入新鲜血液20.接受胆囊手术的患者硬膜外麻醉后，血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR从72次/分降至63次/分，SpO2从97%下降到91％，下述处理中哪项最不合适（）A、加快输液B、静注麻黄碱20mgC、面罩吸氧D、静注咪达唑仑7.5mgE、静注阿托品0.5mg第二卷一.参考题库(共20题)1.机械控制通气（CMV）适用于（）A、适用于自主呼吸停止的病人B、常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C、用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症D、对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全E、适用于各种需要通气治疗的病人2.患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于次日行腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。提问：下列哪些叙述是错误的（）A、麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉B、麻醉方法首选全身麻醉C、术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率D、因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测E、嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压F、术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生3.如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38.9℃、CVP12cmH0、喉位置高。对该患者，下面的说法不对的是（）A、抗生素要早用，足量B、尽可能选用广谱抗生素C、改善微循环，扩充血容量D、酸中毒比失血性休克一般要轻E、碳酸氢钠一次用量不宜超过计算欠缺量的2/34.男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升，其可能原因为（）A、麻醉过浅B、输液过快C、血中儿茶酚胺含量增加D、C02蓄积E、缺O25.下列哪项不是血液稀释后的反应（）A、血液黏稠度下降B、心排血量增加C、血红蛋白一氧亲和力下降D、外周血管阻力下降E、血液对氧的输送明显下降6.女性，30岁，行硬膜外麻醉，于L穿刺，头向置管，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。可能的原因是（）A、损伤脊髓B、局麻反应C、损伤神经根D、错误注药E、损伤血管7.以下不是ARDS临床诊断标准的是（）A、具有发病的高危因素B、低氧血症，PaO2／FiO2＜300mmHgC、胸片显示双肺浸润阴影D、肺动脉楔压低于18mmHg，或临床除外心源性因素E、急性起病8.最早合成的苯二氮类药物为（）A、劳拉西泮B、氯氮卓C、咪达唑仑D、硝基安定E、去甲羟安定9.使脉搏氧饱和度假性增高的干扰因素是（）A、静注亚甲蓝B、正铁血红蛋白血症C、碳氧血红蛋白血症D、手术电凝E、肢体末梢血流灌注不良10.米力农的药理作用是（）A、兴奋β受体B、抑制cAMP降解C、促进cAMP降解D、促进钙离子外流E、抑制细胞膜的钠钾泵11.给病人补钾时应首先注意（）A、能口服者尽量口服B、不能口服者可静脉点滴C、补钾时应减少钠的摄入D、补钾之前应注意肾功能E、严重缺钾者可静脉直接推注12.低温时下列哪项参数降低（）A、血液黏滞度B、血浆容量C、血细胞比容D、中心静脉压E、微循环阻力13.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是（）A、通气量B、组织容积C、心排血量D、吸入麻醉药的血/气分配系数E、吸入麻醉药的组织/血分配系数14.患者女性，46岁，51kg。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，拟行二尖瓣置换术。血压120／70mmHg；心电图示房颤，心室率75次／分。一直口服维持量地高辛。术前心超检查发现二尖瓣口面积为1cm，EF38％。经必要的术前准备后，择期在全麻复合浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。入手术室建立常规监测，轻度头低位下行右颈内静脉穿刺，穿刺刚完成患者诉胸闷，随即咳出多量泡沫样痰，血压85／50mmHg，心电图示房颤，心室率130次／分，脉搏血氧饱和度83％。提示：患者拟静脉诱导气管插管，中剂量芬太尼（20～30μg／kg）维持全麻。提问：针对本患者，麻醉管理原则正确的是？（）A、由于左室充盈过度，需降低外周血管阻力B、防止心动过缓C、避免心动过速D、采用快诱导插管技术E、保持足够血容量，但要注意输注量及速度，以防肺水肿F、房颤伴快室率时，用洋地黄控制心率15.恩氟烷可引起（）A、心血管兴奋B、呼吸兴奋C、中枢神经系统兴奋D、胃肠道兴奋E、支气管平滑肌收缩16.患者，男性，58岁，重症肌无力（MG），病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC80％，最大通气量（MVV）实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。关于重症肌无力麻醉用药下列叙述正确的是（）A、禁用氯胺酮B、对去极化肌松药极为敏感，应考虑使用非去极化肌松药C、部分病人在采用吸入麻醉情况下，可以不使用肌松药D、重症肌无力病人肌松药起效时间明显延长，故应在麻醉诱导前先预用1／10诱导剂量的肌松药E、为保持病人充分镇静，术前常规使用吗啡F、为抑制呼吸道分泌及预防抗胆碱酯酶药副作用应常规用阿托品或东莨菪碱，但剂量宜小17.以下哪项不是羟丁酸钠静脉麻醉的并发症（）A、上呼吸道梗阻B、血钾升高C、分泌物增多D、锥体外系症状E、苏醒期躁动18.脑灌注压取决于（）A、平均动脉压+颅内压B、动脉收缩压-颅内压C、平均动脉压-颅内压D、平均动脉压+中心静脉压-颅内压E、收缩压-中心静脉压19.SaO小于多少时常提示低氧血症（）A、95％B、90％C、85％D、80％E、70％20.术中患者发生呕吐和反流时，下列哪一处理是正确的（）A、立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部B、立即将患者置于头低脚高位，并将头转向-侧，同时将反流物吸出C、立即进行辅助呼吸D、立即将病人置于头高脚低位，并将头转向-侧，同时将反流物吸出E、立即给予支气管解痉药及抗生素第三卷一.参考题库(共20题)1.下面哪一种情况下可考虑术前安装起搏器（）A、有症状的不完全性双束支传导阻滞B、完全性左束支传导阻滞C、完全性右束支传导阻滞D、二尖瓣脱垂E、预激综合征2.心肺复苏的首选药是（）A、异丙肾上腺素B、阿托品C、利多卡因D、硫酸镁E、肾上腺素3.一全身90％二度至三度烧伤患者行异体皮移植术时，不宜应用（）A、琥珀胆碱B、阿曲库铵C、维库溴铵D、哌库溴铵E、罗库溴铵4.在体外循环中使用膜式氧合器时出现PaCO2升高，PaO2正常，应采取的措施是（）A、降低气体流量，增加氧浓度B、降低气体流量，降低氧浓度C、增加气体流量，维持氧浓度D、增加气体流量，提高氧浓度E、增加气体流量，降低氧浓度5.男性，59岁，高血压病史8年，2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛，给予药物治疗。1d前受凉感冒，1h前突然出现憋喘、咳嗽、咳泡沫样痰。体检：神清，端坐呼吸，烦躁不安，血压175／100mmHg，两肺底湿性啰音，心率130次／min，心音强弱不等，心律绝对不齐，双下肢无浮肿。该病人本次发作最可能的诱发因素是（）A、精神紧张B、呼吸道感染C、药物负性肌力作用D、钠摄入过多E、肾功能不全6.不能使颅内压升高的因素有（）A、琥珀酰胆碱B、吸入麻醉药C、呼吸性酸中毒D、硝普钠降压E、纯氧通气7.气管插管后病人呈异常呼吸运动及难以解释的低氧血症，不应采用的措施是（）A、检查气管导管位置B、听两肺呼吸音C、立即查看麻醉机回路D、立即检查麻醉机及呼吸机活瓣E、立即拔出气管导管，检查后重新置入8.患者，女性，29岁。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。抢救此病人生命之关键是，首先应（）A、静滴甘露醇B、大量激素C、呼吸兴奋剂D、吸氧E、气管插管行机械通气9.多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在（）A、肺水肿B、肺血栓栓塞C、肺泡透明膜形成D、肺纤维化E、肺不张10.结核性胸膜炎胸腔积液时，每次抽液不宜过快过多（一般不超过1000ml）是为了避免发生（）A、感染B、胸膜反应C、胸膜肥厚D、复张性肺水肿E、胸痛11.休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单而有效的方法是（）A、口渴严重程度B、中心静脉压高低C、血压高低及脉压大小D、脉搏快慢及强弱程度E、尿量多少12.能阻断终板膜受体的物质是（）A、阿托品B、筒箭毒C、维拉帕米D、河豚毒E、四乙基铵13.在麻醉诱导气管插管过程中，下列哪项措施可减轻因气管插管引起的心血管副反应（）A、吸入纯氧，充分去氮B、诱导之前给予小剂量氯胺酮进行超前镇痛C、术前晚给予催眠剂量安定口服D、诱导中给予芬太尼的剂量达6μg／kgE、适当过度通气14.关于仰卧位低血压综合征，下列说法错误的是（）A、产妇采用右侧倾斜30°或垫高左髋部即可缓解B、进行硬膜外操作前，应常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容C、血压低至80mmHg时，会使胎盘灌注减少，危及胎儿D、在麻醉特别是交感神经阻滞后更易发生E、是由于妊娠增大的子宫压迫了主动脉及腔静脉所致15.下列哪种体位手术时易发生空气栓塞（）A、头低斜坡位B、仰卧位C、截石位D、坐位E、Trendelenberg体位16.肌间沟法臂神经丛阻滞引起的气胸，确定诊断常用的最快速可靠措施是（）A、肺听诊B、胸部叩诊及诊断性穿刺抽气C、X线胸部摄片D、胸部CT扫描E、动脉血气分析17.男18岁右颈部长一个新生儿头大的肿物，影响其呼吸和进食，需切除，但该患者是一血友病甲的患者，严重出血和贫血。一般状态很差。术前必须补充何种物质（）A、红细胞B、血浆C、全血D、凝血因子ⅧE、血小板18.造成术中病人低体温的热散失形式不包括（）A、辐射B、传导C、蒸发D、冷却E、对流19.简述胸部按压的技术要点。20.男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列哪些检查有助于诊断（）A、心电图B、心电向量图C、心脏彩超D、磁共振E、胸部X线检查F、血清心肌酶第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:E12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:D20.正确答案:D第二卷参考答案一.参考题库1.正确答案: