2023年医学高级职称-心血管内科(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-心血管内科(医学高级)考考试历年高频核心考点选编附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是（）A、后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓B、右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管C、左前斜位示心影向后下方突出D、考虑三尖瓣狭窄E、考虑二尖瓣狭窄2.室性期前收缩三联律是指（）A、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩3.女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。诊断应考虑为（）A、二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B、二尖瓣狭窄合并腱索断裂C、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E、二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂4.患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。患者不需要进行的检查是（）A、食管超声心动图B、上、下肢动脉血气分析C、心电图D、INR、PT、CTE、胸部X线片5.一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）A、室间隔破裂B、急性左心衰竭C、心源性休克D、左室游离壁破裂E、乳头肌断裂6.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊。查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小。超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）A、结核性B、化脓性C、病毒性D、肿瘤E、非特异性7.窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗（）A、胺碘酮B、洋地黄C、多巴胺D、异搏定E、阿托品8.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）A、急性肺水肿B、肺部感染C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎9.以下哪项对诊断心包积液最有意义（）A、端坐呼吸B、奇脉C、发绀D、颈静脉怒张E、休克10.洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（）A、急性心肌炎B、肺源性心脏病（简称肺心病）C、严重终末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、肾功能减退11.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）A、>130mmHg；不变B、≥100mmHg；≥180mmHgC、>130mmHg；>200mmHgD、不变；>200mmHgE、以上均不准确12.男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）A、脑脊液检查B、血电解质检查C、头颅CTD、血气分析E、心电图13.男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（）A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、胸部CTE、肾脏B超14.女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（）A、普萘洛尔(心得安)B、巯甲丙脯酸C、硝苯吡啶D、毒毛旋花子苷KE、多巴酚丁胺15.女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）A、胸部X线摄片B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏CT16.A.左室后负荷增加B.左室前负荷增加C.右室后负荷、左室前负荷增加D.左、右室前负荷增加E.左、右室后负荷增加严重贫血（）17.关于老年人高血压，下列哪项说法错误（）A、绝大多数是收缩压和舒张压均增高B、容易有直立性低血压C、易发生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正常或降低E、血压波动较大18.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查（）A、心导管及心血管造影B、超声心动图C、动态心电图D、心内膜心肌活检E、心脏核磁共振显像19.AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行（）A、AMI后第3周B、AMI后1个月C、AMI后2周D、AMI出现前E、AMI后半年20.男，60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg，160/90mmHg，165/95mmHg。体型偏胖，吸烟每天1～2包，无直立性低血压，无静息时发作性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以下哪一项（）A、心电图B、动脉多普勒超声扫描C、空腹血糖、血脂测定D、全血细胞计数、尿液分析E、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等第二卷一.参考题库(共20题)1.男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油(甘油三酯)高于正常。哪项生活方式不妥（）A、控制体重B、高脂饮食C、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检2.病历摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。该患者X线胸片提示：肺门发现一2cm×2cm边缘毛糙的阴影。进一步确诊的检查是（）A、胸部CTB、血培养C、血常规D、纤维支气管镜+病理学检查E、痰涂片嗜酸杆菌3.患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有（）A、多源室速B、多形室速C、预激综合征伴房颤D、尖端扭转室速E、预激综合征伴室上性心动过速F、预激综合征伴室性心动过速4.患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达220／120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，每次发作持续半个小时左右，平时血压正常。初步诊断为（）A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、肾动脉狭窄E、原发性醛固酮增多症5.慢性心力衰竭的常规治疗包括（）A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、醛固酮受体拮抗剂D、β-受体阻滞剂E、血管扩张剂6.下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是（）A、经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物B、经食管超声检查可诊断出95%赘生物C、赘生物10mm时，易发生动脉栓塞D、未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎E、以上均正确7.一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmHO，尿比重1．004．首要的治疗是（）A、硝普钠B、西地兰C、低分子右旋糖酐D、速尿E、间羟胺8.患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率52次／min，心电图示Ⅰ度AVB。连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平。以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）A、心得安试验B、动态心电图C、偶测心电图D、冠脉造影E、心脏彩色超声9.驱梅治疗主要用喹诺酮类，其他抗生素疗效差10.关于高血压的流行病学调查，以下哪项因素未被确定与发病有关（）A、年龄B、体重C、钠盐D、饮酒E、吸烟11.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）A、阿托品B、临时人工心脏起搏C、氯化钾D、肾上腺素E、异丙肾上腺素12.心脏性猝死的最常见的病因是（）A、瓣膜性心脏病B、缩窄性心包炎C、先天性心脏病D、心肌病E、冠心病13.在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）A、尿毒症B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎E、胶原疾病14.下列哪些不属于继发性高血压（）A、急进型高血压B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛圊酮增多症D、氢化可的松增多症E、肾动脉狭窄性高血压15.自律性房性心动过速心电图表现除了（）A、P波形态多样B、心房率常为150～200次／分C、常出现二度房室传导阻滞D、P波之间的等电位线存在E、P波形态与窦性者不同16.女，26岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查：皮肤少许淤点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dl。最符合下列哪项疾病（）A、风湿性心瓣膜病，心力衰竭B、贫血性心脏病C、风湿性心脏病D、先天性心脏病，主动脉瓣病变E、风湿性心脏病，感染性心内膜炎17.病例摘要：男性患者，25岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）A、急性肾炎综合征B、慢性肾炎综合征C、急进性肾炎综合征D、无症状性尿异常E、慢性肾衰竭综合征18.男，50岁。反复发热、乏力1个月。Hb100g/L，WBC3.0×109/L，PLT80×109/L。为明确诊断，首选（）A、网织红细胞计数B、MCV、MCH、MCHCC、外周血涂片观察细胞形态D、MCV、RDWE、骨髓细胞学检查19.恢复窦性心律是慢性心房颤动的首要治疗20.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指（）A、氨基酸的排列顺序B、每一氨基酸侧链的空间构象C、局部主链的空间构象D、亚基间相对的空间位置E、每一原子的相对空间位置第三卷一.参考题库(共20题)1.嗜铬细胞瘤致继发性高血压拟手术治疗，术前降压药用___________和___________联合治疗。2.下面一组图像考虑为（） A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、变异的主动脉瓣（两个瓣膜）3.下列哪种情况下最容易发生脑栓塞（）A、主动脉瓣狭窄合并心房颤动B、肺动脉瓣狭窄合并心房颤动C、心力衰竭合并心房颤动D、二尖瓣狭窄合并心房颤动E、原发性高血压合并心房颤动4.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关A、熟睡时对缺氧更敏感B、平卧时膈肌上升，肺活量减少C、夜间迷走神经兴奋性增高D、熟睡时呼吸频率减慢E、静脉回心血量增加5.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是（）A、上呼吸道感染B、劳力C、情绪激动D、活动风湿E、感染性心内膜炎6.心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项（）A、其中一条通道发生单向阻滞B、形成一个闭合环路C、原发生阻滞的通道再次激动D、另一条传导加快E、另一条传导缓慢7.下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音（）A、甲亢B、贫血C、左房黏液瘤D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄8.A.终止心房扑动B.终止心房颤动C.终止室上性心动过速D.终止尖端扭转型室速E.终止非阵发性交界性心动过速异丙基肾上腺素（）9.患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选（）A、普鲁卡因酰胺静注B、利多卡因静注C、毛花苷C静注D、索他洛尔静注E、胺碘酮静注F、维拉帕米静注10.洋地黄的禁忌症（）A、扩张性心肌病B、肥厚性心肌病C、甲亢并发心衰D、缺血性心肌病E、病毒性心肌炎11.心电图表现为：QRS时限0.16秒，V1导联呈rsR，V5、V6导联S波宽阔见于（）A、左前分支阻滞B、完全性左束支阻滞C、不完全右束支阻滞D、左后分支阻滞E、完全性右束支阻滞12.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A、抗感染治疗B、心包穿刺C、洋地黄类D、心包切除术E、激素治疗13.梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是（）A、心尖区闻及Austin-Flint杂音B、胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音C、杂音呈音乐性或海鸥音D、伴舒张期震颤E、胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音14.决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）A、心律失常B、心功能C、年龄及病程D、心肌坏死的数量E、冠心病危险因素控制的程度15.Janeway损害16.男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的（）A、心绝对浊音界向两侧增大B、吸气时脉搏增强C、背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强D、胸骨右缘第3-6肋间叩诊呈实音E、腹部转移性浊音阳性17.老年男性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。以下哪几项处理方法得当（）A、抗生素B、化痰药物C、血管紧张素转换酶抑制剂D、定期做超声心动图E、胸部X线检查18.女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为（）A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管扩张剂19.下列哪一项不是法洛四联症的病理解剖特点（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、主动脉骑跨E、右心室肥厚20.患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。诊断应首先考虑（）A、特发性肺动脉高压B、二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭C、先天性心脏病室间隔缺损D、急性呼吸衰竭E、慢性心力衰竭失代偿第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,E2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案