2023年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-临床医学检验临床血液(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.患儿男，9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检：左、右侧颈部均可触及4cm×4cm大小淋巴结，略有压痛，可移动，其余浅表淋巴结未触及肿大；咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及，脾肋下2cm。血细胞分析：白细胞16.0×109/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.65，单核细胞0.17，血红蛋白113g/L，血小板165×109/L。为进行诊断应考虑进行的检查包括（）A、外周血细胞显微镜分类B、EB病毒抗体检测C、嗜异性凝集试验D、血液细菌培养E、骨髓细胞学检查F、淋巴结穿刺细胞学检查2.真性红细胞增多症诊断标准（WHO，2008），正确的是A、Hb男＞18.5g/L，女＞16.5g/L

B、存在JAK2V617F或相似突变

C、骨髓三系增殖

D、内源性红系集落生成

E、血清EPO水平降低3.下列物质中参与血小板粘附的有A、血管性血友病因子(vWF)

B、Fn

C、Fg

D、血管平滑肌

E、胶原4.影响DNA合成的常见因素（）A、丙酮酸激酶缺乏B、铁缺乏C、叶酸和维生素B缺乏D、维生素C缺乏E、微量元素缺乏5.女性，32岁，肝、脾肿大，血红蛋白69g/L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验阴性；Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，疑为遗传性溶血性贫血。网织红细胞15%，可排除哪种贫血（）A、遗传性球形红细胞增多症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、再生障碍性贫血D、G-6-PD缺乏症E、不稳定血红蛋白病6.患者术后伤口渗血不止，临床怀疑DIC，应选择下列哪组筛选试验（）A、PLT、血块收缩、凝血时间B、PT、APTT、PLTC、PLT、PT、Fg测定D、CT、PT、APTTE、BT、CT、束臂试验7.下列疾病与血管内溶血无关的是（）A、自身免疫性溶血性贫血B、G-6-PD缺乏症C、疟疾D、PNHE、阵发性冷性血红蛋白尿8.钩端螺旋体感染第1周应采集哪种标本观察螺旋体（）。A、血液B、尿液C、脑脊液D、粪便E、组织9.患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。实验室检查：WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。骨髓涂片检查的临床应用包括（提示骨髓涂片细胞学检查（包括细胞化学染色）主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义）（）A、疑有恶性肿瘤骨髓浸润B、疑有急、慢性白血病C、评价急、慢性白血病治疗效果D、骨髓增生异常综合征（MDS）E、非霍奇金淋巴瘤F、多毛细胞白血病诊断和随诊、多发性骨髓瘤10.凝血因子有14个，包括激肽系统的高分子量激肽原和激肽释放酶原，各自在凝血过程中发挥重要作用。参与凝血第一阶段的外源性凝血系统因子，除Ca、磷脂外，还包括A、凝血因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤB、凝血因子Ⅴ、ⅧC、凝血因子Ⅹa、Ⅴa、Ca、PF3D、凝血因子Ⅴa、ⅧaE、凝血因子Ⅲ、Ⅶa11.Ⅰ型异形淋巴细胞是指哪种细胞（）A、不规则型B、幼淋巴细胞样型C、幼稚型D、浆细胞型E、单核细胞样型12.不属于内源性凝血系统的因子是（）A、ⅫB、ⅦC、ⅪD、ⅨE、Ⅷ13.患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC50×109／L，PLT135×109／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低患者治疗后症状缓解出院。1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病（）A、急性粒细胞白血病（M型）B、骨髓增生异常综合征C、粒细胞型类白血病反应D、慢性粒细胞白血病急性变E、骨髓纤维化14.接触系统的凝血因子是指（）A、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅫB、因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWKC、因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWKD、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩE、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ15.现已知的ABO血型遗传位点在（）。A、第1号染色体上B、第2号染色体上C、第3号染色体上D、第4号染色体上E、第9号染色体上16.可作为冷凝集素综合征诊断的试验是（）A、冷热溶血试验B、高铁血红蛋白还原试验C、氮蓝四唑纸片法D、冷凝集素凝集试验E、红细胞酸洗脱试验17.正常红细胞糖原染色（PAS）可呈（）A、阴性B、弱阳性C、阳性D、强阳性E、以上都不是18.血气分析仪的CO2电极属于（）。A、酶电极B、玻璃电极C、气敏电极D、甘汞电极E、金属电极19.见于遗传性血浆β-脂蛋白缺乏症的是（）A、SpherocytesB、elliptocytesC、schistocyteD、echinocyteE、acanthocyte20.以下哪一项不符合早幼粒细胞的形态特征（）A、胞浆中不含颗粒B、胞浆中有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒C、核仁可见或消失D、胞核位于中央或偏位E、胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色第二卷一.参考题库(共20题)1.多毛细胞白血病最具有特征性的细胞化学染色是（）A、SBBB、NAPC、ACPD、PASE、NSE2.SimplateⅡ出血时间测定器法的参考值是（）A、2.3～9.5分钟B、1～6分钟C、1～3分钟D、＜20秒E、20～40秒3.申克氏孢子丝菌在脑心浸液葡萄糖血琼脂培养基上37℃培养3天后的菌落特点是（）。A、烟绿色霉菌相菌落B、深黑色霉菌相菌落C、乳白色酵母型菌落D、淡褐色绒毛样菌落E、初为浅白色绒毛状，以后变成淡青黄色4.脑脊液细胞学检查见中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞同时存在，最可能是（）。A、脑膜白血病B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血5.血小板GPⅡb/Ⅲa复合物与下列哪种血小板功能有关（）。A、血块收缩功能B、促凝功能C、维护血管内皮的完整性D、聚集功能E、释放功能6.用离子选择电极法测定血电解质，可选用的抗凝剂是（）。A、EDTA-Na2B、EDTA-K2C、肝素锂D、肝素钠E、肝素钾7.类白血病反应的分型中不包括（）。A、淋巴细胞型B、单核细胞型C、中性粒细胞型D、嗜酸性粒细胞型E、红细胞型8.血细胞分析仪多角度偏振光散射法（MAPSS）原理中使用90°消偏振光散射法可区分（）。A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞9.下列哪一种血培养仪没有采用荧光探测技术（）。A、Bact／AlertB、VitalC、BACTEC9120D、Mini-vitalE、BACTEC924010.Ⅴ型高脂蛋白血症是指空腹血浆（）。A、CM升高B、VLDL升高C、LDL升高D、LDL及VLDL升高E、CM及VLDL升高11.下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标（）A、铁粒幼细胞正常B、红细胞形态正常C、网织红细胞计数正常D、血清铁减少E、骨髓小粒染色铁正常或减少12.POX、SBB、PAS及特异性酯酶染色为阴性的急性白血病是（）A、AML-M0B、AML-M1C、AML-M7D、AML-M6E、AML-M213.血清淀粉酶水平不会升高的情况是（）。A、腮腺炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、慢性肝炎E、使用吗啡14.下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据（）A、网织红细胞减少B、全血细胞减少C、一般无肝、脾肿大D、骨髓巨核细胞增生成熟障碍E、骨髓有核细胞增生减低15.蔗糖水试验阳性的是（）A、缺铁性贫血B、轻型地中海贫血C、再生障碍性贫血D、阵发性血红蛋白尿E、溶血性贫血16.纤维蛋白降解产物包括（）A、碎片DB、碎片CC、碎片ED、碎片AE、碎片Y17.2000年世界卫生组织修订了MDSFAB分类，以下属于新分类的是（）A、难治性贫血(RA)

B、难治性血细胞减少伴有多系增生异常(RCIVD)

C、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)

D、5q-综合征

E、慢性粒-单核细胞白血病18.ITP可出现（）A、CT延长B、BT延长C、血块收缩良好D、骨髓巨核细胞增多E、PT延长19.与巨幼细胞性贫血无关的是（）A、中性粒细胞核左移B、中性粒细胞核增多C、MCV112～159flD、MCH32～49pgE、MCHC0.32～0.3620.甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血磷，其发挥作用的靶器官主要是（）。A、骨、肾上腺和小肠B、骨、肾小管和小肠C、骨、肝和小肠D、肝、肾上腺和小肠E、肝、肾上腺和骨第三卷一.参考题库(共20题)1.下列叙述不符合原始红细胞在透射电镜下的特点的是（）A、线粒体较多，呈圆形、卵圆形或杆状B、高尔基体发育良好C、核内异染色质占优势D、基质密度高，粗面内质网少E、在高尔基体附近可见少量溶酶体颗粒2.对于急诊抢救患者，来不及作ABO血型鉴定和交叉配血，可输注（）。A、O型全血B、O型红细胞+A型血浆C、O型红细胞+AB型血浆D、AB型红细胞+O型血浆E、AB型红细胞+AB型血浆3.下列哪项检查与PNH的诊断无关（）A、Ham试验B、碱变性试验C、Rous试验D、蔗糖溶血试验E、蛇毒因子溶血试验4.凝血过程中起加速（催化）作用的因子是（）A、钙离子B、组织凝血活酶C、因子ⅩD、接触因子E、凝血酶5.下列哪项不是明确诊断依赖维生素K凝血因子缺乏所需的试验（）A、因子Ⅱ∶C测定B、因子Ⅶ∶C测定C、因子Ⅷ∶C测定D、因子Ⅺ∶C测定E、因子Ⅹ∶C测定6.下列哪项不属于血红蛋白病（）A、卟啉病B、高铁血红蛋白血症C、镰状细胞贫血D、血红蛋白E病E、β地中海贫血7.临床血液学和血液学检验的研究对象主要是A、造血组织和血液的基础理论

B、造血组织和血液的临床疾病

C、造血组织和血液疾病的实验诊断

D、造血组织和血液的生理、生化

E、造血组织和血液的遗传学和分子生物学8.被ICSH定为血细胞比容测定的参考方法是（）。A、折射计法B、温氏法C、微量法D、电阻抗法E、放射性核素法9.患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。根据上述检查结果，患者最可能的诊断是（提示者骨髓活组织检查，造血组织为65％，红系增生，伴形态异常，红细胞和巨核细胞分布在骨小梁旁区或小梁表面；粒系细胞形态异常，分布在小梁间中心区，并有聚集成簇的现象，ALIP（+），基质变性，间质水肿，网状纤维增多。）（）A、再生障碍性贫血B、骨髓纤维化C、骨髓转移癌D、骨髓增生异常综合征E、急性髓细胞白血病F、急性淋巴细胞白血病10.副溶血弧菌的增菌和分离培养所用的碱性胨水含NaCl浓度为（）。A、4%B、1%C、10%D、5%E、2.5%11.成人白细胞减少或粒细胞减少症是指外周血白细胞计数或中性粒细胞绝对值低于（）A、白细胞总数<5×109／L，中性粒细胞绝对值<2×109／LB、白细胞总数<4.5×109／L，中性粒细胞绝对值<1.8×109／LC、白细胞总数<4×109／L，中性粒细胞绝对值<1.5×109／LD、白细胞总数<3.5×109／L，中性粒细胞绝对值<1.7×109／LE、白细胞总数<3×109／L，中性粒细胞绝对值<2.3×109／L12.脑脊液细胞学检查见中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞同时存在，最可能是（）。A、脑膜白血病B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、蛛网膜下腔出血13.下列叙述正确的是（）。A、血细胞分裂的主要形式是直接分裂B、造血祖细胞具有高度自我更新、复制及多向分化能力C、IL-11是发现较早的一种作用于造血干细胞和各系祖细胞的广谱刺激因子D、造血微环境即非造血细胞E、杆状核细胞可以进行细胞分裂14.Wilson病患者血液中主要缺乏（）。A、C反应蛋白B、铜蓝蛋白C、甲胎蛋白D、α抗胰蛋白酶E、免疫球蛋白15.临床经常测定血液中哪一组阴离子（）。A、Cl-与SO2-4B、Cl-和HCO-3C、HC03与SO2-4D、Cl-与HPO2-4E、HCO-3和HPO2-416.DIC发生广泛出血的主要原因是（）A、凝血因子结构异常B、大量血小板及纤维蛋白原消耗C、血管壁广泛损伤D、血小板结构异常E、血浆中激肽浓度升高17.临床血液标本采集后首先应该做什么处理（）。A、转种血平板B、增菌培养C、离心沉淀D、转种选择性平板E、分离培养18.血浆脂蛋白电泳时出现宽β带常见于哪型高脂血症（）。A、Ⅰ型B、Ⅲ型C、Ⅱ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型19.胞体大，外形不规则，胞质丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染色质纤细网状。符合下列哪种急性白血病的形态（）A、M1B、M3C、M5D、M4E、M20.早期缺铁性贫血多为（） A、正细胞正色素性贫血B、小细胞正色素性贫血C、小细胞低色素性贫血D、大细胞低