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文档简介
(图片大小可任意调节)2023年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.纵隔神经源性肿瘤常发生于()A、前纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、上纵隔E、下纵隔2.局麻开胸肺活检的适应证是()。A、胸腔积液诊断不明B、肺周围型孤立结节C、单肺或双肺弥漫性病变D、肺门肿物性质待诊E、锁骨上肿物需明确诊断3.八岁男性患儿,自幼有发绀,常有蹲踞现象,发育落后于同龄儿童,儿内科检查发现心脏有杂音,血红蛋白195g/L,现来就诊。若该患儿需行法洛四联症矫治术,行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时,患儿的体表面积为0.9m,补片后的流出道至少要通过的探条直径是()。A、20mmB、24mmC、14mmD、28mmE、10mm4.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状()A、<4cm2B、<3cm2C、<2.5cm2D、<1.5cm2E、<1cm25.女,30岁,劳动后心悸气促有5年多。体查:心尖区有舒张期震颤,并可听到舒张期隆隆样杂音,S1增强,胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤,超声心动图示左心室内径正常,左心房、右心室内径扩大,二尖瓣口面积0.8cm该病人的诊断是()A、风湿性二尖瓣狭窄B、风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C、风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E、风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全6.女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查()A、血液学检查B、心脏超声心动图C、胸部X线检查D、心血管造影E、磁共振检查7.不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有()A、左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦,冠状窦口开放B、左上腔静脉异位引流至左心房C、左上腔静脉异位引流至右心房D、下腔静脉直接异位引流至左心房E、下腔静脉缺如并异位引流至右心房8.女性,3岁。反复出现左心功能不全症状,行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是()A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、右室双腔心9.关于三房心,叙述错误的是()A、副房接受4条肺静脉,真房包含左心耳并连通二尖瓣B、副房接受4条肺静脉并包含左心耳,真房连通二尖瓣C、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔D、三房心常合并房间隔缺损E、三房心可分为典型三房心和不典型三房心10.患儿男,3岁。因“平日易患感冒,近日咳嗽、发热”来诊。查体:口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min,律齐,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,右下肺闻及散在细湿啰音,无杵状指、无水肿。胸部X线片:心影增大,外形呈葫芦状,肺血增多。为明确诊断,临床首选的检查是()A、动脉血气分析B、心电图C、心脏超声D、心脏核素检查E、主动脉造影11.男性,25岁,10年来反复小量咯血3次,此次咯血量较多,胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影,双肺有散在浅淡片状阴影,身体状况可如果行药物保守治疗止血效果不理想,肺内病变部位又不很明确,最妥当的处理方式是()A、急诊开胸探查B、急诊气管镜下行支气管栓塞C、急诊支气管动脉造影,发现出血部位并行栓塞D、胸腔闭式引流术E、只能继续药物止血治疗12.肺癌的晚期症状是()A、刺激性干咳B、血痰,轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张,皮下组织水肿D、关节痛,杵状指E、活动后气短13.有关肺泡细胞癌的临床特点,下列不正确的是()A、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B、手术切除疗效较好C、容易侵犯肺泡间隔D、在各型肺癌中发病率最低,女性比较多见E、肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类14.有关肺癌的叙述下列哪项不正确()A、发病率不断增高B、女性多见C、吸烟者多见D、40岁以上者多见E、男性多见15.女性,68岁,患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH0)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化()A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml16.男性,26岁,左侧自发性气胸,无明显呼吸困难,胸片示左肺压缩50%,肺尖隐约可见肺大疱影,右肺正常,既往半年内左侧发作2次自发性气胸,均经胸腔闭式引流术后好转,目前最适宜的治疗方式是()。A、剖胸探查B、胸腔闭式引流术C、保守治疗D、胸腔穿刺抽气E、电视胸腔镜探查17.房间隔缺损的手术适应证有哪些?18.病历摘要:男,62岁,劳累性心前区疼痛,胸闷、气促半年。休息后缓解,服用硝酸甘油,复方丹参片后有缓解,无下肢水肿,无夜间端坐呼吸宜行冠状动脉搭桥术,请问有哪些方法行搭桥在国内最常用:()A、内孔动脉-冠状动脉吻合B、胃网膜动脉-冠状动脉吻合C、升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥D、升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥19.最常见的前纵隔肿瘤是()。A、胸腺瘤B、支气管囊肿C、胸骨后甲状腺D、皮样囊肿E、淋巴瘤20.男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心率93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者的临床检查结果中,不可能有以下结果()A、肺动脉区收缩期杂音B、肺动脉第二音亢进C、左心室肥大伴劳损D、右心室肥大E、心电图电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞第二卷一.参考题库(共20题)1.女性,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体:胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查:房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑()A、Ⅰ孔型房间隔缺损B、原发孔房间隔缺损C、混合型房间隔缺损D、下腔型房间隔缺损E、上腔型房间隔缺损2.下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的()。A、静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好B、手术必须在心脏停跳状态下完成C、0mm的血管搭桥远期效果不好D、搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄E、搭桥手术适用于所有冠心病人3.关于慢性脓胸,下列哪项是不正确的?()A、脓液十分稠厚B、胸膜表面形成厚的纤维板C、纵隔向患侧移位D、患侧膈肌下降,胸廓下陷E、严重影响呼吸功能4.病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。决定行手术治疗,关于手术方法的描述,以下哪些是正确的:()A、分为根治术和分流术B、分流术的目的是增加肺循环血量,改善缺氧C、条件允许尽可能作根治术D、低心排是根治术后主要的死因E、症状轻者,可5岁后行根治术5.病历摘要:男性,62岁,主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大,纵隔增宽,右上肺不张。肺癌的治疗效果差,你认为将来努力的方向在于:()A、开发新的药物B、治疗进一步规范化C、控制吸烟D、普查6.患者女性,36岁。因反复发作吞咽困难14年,加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关,与食物种类无关,开始可自行缓解,渐需服山莨菪碱,发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。提示:患者行食管钡餐透视,见明显的鸟嘴征,食管扩张。可以选择的治疗方法包括()A、賁门切除食管胃弓下吻合术B、经胸食管肌层切开术C、内科药物治疗D、经腹食管肌层切开术E、放疗F、扩张治疗G、经胸食管肌层切开同时抗反流手术7.关于人体的能量储备和需要,下列哪项不正确()A、机体消耗脂肪时,蛋白质的氧化供能停止B、饥饿时消耗脂肪供能,对组织器官的功能影响不大C、糖原的含量有限,只占一天正常需要量的1/2D、蛋白质作为能源会使器官功能受损E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪8.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近()A、单纯膜部型B、嵴下型C、隔瓣下型D、嵴内型E、干下型9.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是()。A、白细胞降至正常B、脓腔消失,肺完全膨胀C、体温恢复正常D、脓液每日少于50mlE、纤维板形成10.患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是()A、CKB、ASTC、LDHD、CK-MBE、ALT11.符合渗出液的是()A、淡黄色,透明B、细胞数<500×106/LC、黏蛋白定性试验阴性D、比重<1.018E、自凝12.关于脓胸的病程分期,下列哪项是不正确的()A、坏死期B、急性期C、机化期D、渗出期E、纤维素化脓期13.患者女,50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史,曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用()A、肾上腺素2mg气管内注入B、5%碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电击除颤14.患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP110/70mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。患者下一步需进行的最主要的治疗是()A、应用血管活性药物B、应用扩张冠状动脉药物C、应用利尿药物D、肿瘤切除术E、吸氧治疗F、冠状动脉支架治疗15.低钾血症的补钾原则,正确的是()A、即使严重缺钾,补钾仍须遵循缓慢的原则B、首选口服补钾C、每天尿量在500ml以上方可静脉补钾D、不见尿即可静脉补钾E、严重缺钾时可以短时间内较快补钾16.最常发生的肺癌是__________,对放疗、化疗最敏感的肺癌是____________,癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔的肺癌是___________,预后最差的肺癌是___________。17.在心房、心室、大动脉位置关系的表示法中,S.S表示()。A、心房正位,心室右袢,大动脉左转位B、心房正位,心室左袢,大动脉左转位C、心房正位,心室左袢,大动脉右转位D、心房正位,心室右袢,大动脉右转位E、心房正位,心室右袢,大动脉位置正常18.患者女,58岁,因“活动后胸闷、气短3年,左侧肢体无力2d“来诊。查体:BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,无啰音。HR116次/min,心律绝对不齐,心尖部可闻及舒张期杂音,腹平软,肝剑突下2cm,质软。肢体皮温正常,左侧上、下肢肌力3级,右侧正常。双下肢轻度水肿。术中可以选择消除心房颤动的方法有()A、Cox迷宫手术B、单极射频消融C、双极射频消融D、回廊手术E、微波消融F、冷冻消融G、激光消融19.患儿男,5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2~3次。平时乏力,活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音,伴震颤。超声心动图:先天性心脏病,动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时,其临床上可出现()A、头面部发绀B、上半身发绀C、全身性发绀D、末梢性发绀E、下半身发绀20.男性,44岁,咳嗽,胸痛3年,半年前曾咳出毛发,胸片示:右前上纵隔一圆形阴影,内有钙化,右上叶近纵隔处小片炎性浸润,首选的处理是()。A、纵隔肿瘤放射治疗B、冷冻治疗C、抗炎治疗D、化学治疗E、手术切除肿瘤,修补支气管或切除右上肺叶第三卷一.参考题库(共20题)1.肠外营养的并发症不包括哪一项()A、空气栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏2.睾丸萎缩可见于()A、淋病B、外伤后遗症C、急性睾丸炎D、流行性腮腺炎后遗症E、精索静脉曲张3.心脏支架的结构不包括()A、四个瓣环B、右纤维三角C、左纤维三角D、四个瓣膜的瓣叶E、连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带4.以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是()A、右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损B、完全性大动脉错位伴室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉闭锁E、完全型肺静脉异位引流5.患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度,下列分类哪项是正确的()A、瓣孔直径<0.9cm为重度B、瓣孔直径1.9cm为极轻度E、瓣孔直径0.8~1.2cm为中度F、瓣孔直径0.7~1.8cm为中度G、瓣孔直径1.2~1.9cm为轻度6.大量输入库存血后引起的并发症,下列哪项是错误的()A、低体温B、碱中毒C、高血钾症D、溶血反应E、凝血功能异常7.胸段食管癌多见于________________、________________次之,________________较少。8.患儿男,1岁,因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T36.5℃,P178次/min,R35次/min,BP88/47mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。水冲脉,左胸骨旁全收缩期杂音,可以听到舒张期杂音,第二心音单一,口唇及甲床发绀,肝增大。进一步的处理包括(提示心电图:窦性心律和双心室肥厚,右心室更占优势。胸部X线片:心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图:永存动脉干。)()A、吸氧B、应用强心药物C、快速大量补液D、应用利尿药物E、应用扩血管药物F、待心功能好转后手术治疗G、行心血管造影检查H、无创呼吸机辅助通气9.关于输血反应错误的是()A、最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B、输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C、意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D、多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞10.病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。此患儿可能的X线表现包括:()A、梨形心B、靴形心C、烧瓶心D、球形心11.有效循环血量一般不依赖下列哪项()A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、良好的左心功能12.男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmHO),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生()A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多13.主动脉瓣关闭良好,勿需切开升主动脉手术的患者通常采用()A、顺行灌注B、逆行灌注C、先顺行,后逆行D、先逆行,后顺行E、以上都不对14.关于脓胸渗出期的病理变化,下列哪项是不正确的?()A、脏层和壁层胸膜充血B、渗出液稀薄C、细胞成分少D、胸穿抽脓较易E、排除渗液后肺不易复张15.男性,69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月,发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查:右肺上叶片状阴影。为明确诊断,首先要做的检查是()A、胸部PETB、CT检查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、支气管造影16.下列哪一型肺癌发病率最高()A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、混合型肺癌17.病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE://双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。对此患者进一步常规检查包括:()A、ECGB、X线检查C、超声心动图D、心导管检查E、胸部CT18.男性,60岁,既往右上肺结核病史,体检发现右上肺球形病灶直径为3cm,痰找结核菌阴性,纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是()。A、全面检查,若可耐受手术,即行右上肺叶切除术B、规律抗结核治疗,密切观察病灶变化C、规律抗结核治疗12个月后复查D、规律抗结核治疗4周后行开胸探查E、诊断性放疗后密切观察病灶变化19.男性,43岁,活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查:面色苍白,颈静脉怒张,腹水征(+),肝肋下3横指,双下肢水肿。首先应考虑的诊断是()A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞20.下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中,哪一项是不恰当的()A、常与三尖瓣相邻B、位于主动脉瓣下C、常发生于室间隔膜部附近D、主动脉骑跨于室缺上E、常位于右室小梁部第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:B
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