2023年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案

（图片大小可任意调节）2023年医学高级职称-胸心外科学(医学高级)考试冲刺-历年真题演练带答案第一卷一.参考题库(共20题)1.纵隔神经源性肿瘤常发生于（）A、前纵隔B、中纵隔C、后纵隔D、上纵隔E、下纵隔2.局麻开胸肺活检的适应证是（）。A、胸腔积液诊断不明B、肺周围型孤立结节C、单肺或双肺弥漫性病变D、肺门肿物性质待诊E、锁骨上肿物需明确诊断3.八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。若该患儿需行法洛四联症矫治术，行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时，患儿的体表面积为0.9m，补片后的流出道至少要通过的探条直径是（）。A、20mmB、24mmC、14mmD、28mmE、10mm4.成人二尖瓣面积小于多少时出现临床症状（）A、<4cm2B、<3cm2C、<2.5cm2D、<1.5cm2E、<1cm25.女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm该病人的诊断是（）A、风湿性二尖瓣狭窄B、风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全C、风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全E、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全6.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A、血液学检查B、心脏超声心动图C、胸部X线检查D、心血管造影E、磁共振检查7.不合并其他心内畸形时无须手术治疗的有（）A、左上腔静脉异位引流至冠状静脉窦，冠状窦口开放B、左上腔静脉异位引流至左心房C、左上腔静脉异位引流至右心房D、下腔静脉直接异位引流至左心房E、下腔静脉缺如并异位引流至右心房8.女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、右室双腔心9.关于三房心，叙述错误的是（）A、副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣B、副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣C、分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔D、三房心常合并房间隔缺损E、三房心可分为典型三房心和不典型三房心10.患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。为明确诊断，临床首选的检查是（）A、动脉血气分析B、心电图C、心脏超声D、心脏核素检查E、主动脉造影11.男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是（）A、急诊开胸探查B、急诊气管镜下行支气管栓塞C、急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞D、胸腔闭式引流术E、只能继续药物止血治疗12.肺癌的晚期症状是（）A、刺激性干咳B、血痰，轻度胸痛C、颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D、关节痛，杵状指E、活动后气短13.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是（）A、又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B、手术切除疗效较好C、容易侵犯肺泡间隔D、在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见E、肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类14.有关肺癌的叙述下列哪项不正确（）A、发病率不断增高B、女性多见C、吸烟者多见D、40岁以上者多见E、男性多见15.女性，68岁，患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH0）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml16.男性，26岁，左侧自发性气胸，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，肺尖隐约可见肺大疱影，右肺正常，既往半年内左侧发作2次自发性气胸，均经胸腔闭式引流术后好转，目前最适宜的治疗方式是（）。A、剖胸探查B、胸腔闭式引流术C、保守治疗D、胸腔穿刺抽气E、电视胸腔镜探查17.房间隔缺损的手术适应证有哪些?18.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）A、内孔动脉-冠状动脉吻合B、胃网膜动脉-冠状动脉吻合C、升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥D、升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥19.最常见的前纵隔肿瘤是（）。A、胸腺瘤B、支气管囊肿C、胸骨后甲状腺D、皮样囊肿E、淋巴瘤20.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果（）A、肺动脉区收缩期杂音B、肺动脉第二音亢进C、左心室肥大伴劳损D、右心室肥大E、心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞第二卷一.参考题库(共20题)1.女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。诊断初步考虑（）A、Ⅰ孔型房间隔缺损B、原发孔房间隔缺损C、混合型房间隔缺损D、下腔型房间隔缺损E、上腔型房间隔缺损2.下列有关冠状动脉搭桥手术的叙述哪项是正确的（）。A、静脉血管移植物比动脉血管移植物远期效果好B、手术必须在心脏停跳状态下完成C、0mm的血管搭桥远期效果不好D、搭桥手术后血管桥本身不会产生狭窄E、搭桥手术适用于所有冠心病人3.关于慢性脓胸，下列哪项是不正确的?（）A、脓液十分稠厚B、胸膜表面形成厚的纤维板C、纵隔向患侧移位D、患侧膈肌下降，胸廓下陷E、严重影响呼吸功能4.病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。决定行手术治疗，关于手术方法的描述，以下哪些是正确的：（）A、分为根治术和分流术B、分流术的目的是增加肺循环血量，改善缺氧C、条件允许尽可能作根治术D、低心排是根治术后主要的死因E、症状轻者，可5岁后行根治术5.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：（）A、开发新的药物B、治疗进一步规范化C、控制吸烟D、普查6.患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）A、賁门切除食管胃弓下吻合术B、经胸食管肌层切开术C、内科药物治疗D、经腹食管肌层切开术E、放疗F、扩张治疗G、经胸食管肌层切开同时抗反流手术7.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）A、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白质作为能源会使器官功能受损E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪8.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近（）A、单纯膜部型B、嵴下型C、隔瓣下型D、嵴内型E、干下型9.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）。A、白细胞降至正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、体温恢复正常D、脓液每日少于50mlE、纤维板形成10.患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）A、CKB、ASTC、LDHD、CK-MBE、ALT11.符合渗出液的是（）A、淡黄色，透明B、细胞数<500×106/LC、黏蛋白定性试验阴性D、比重<1.018E、自凝12.关于脓胸的病程分期，下列哪项是不正确的（）A、坏死期B、急性期C、机化期D、渗出期E、纤维素化脓期13.患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）A、肾上腺素2mg气管内注入B、5%碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电击除颤14.患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。患者下一步需进行的最主要的治疗是（）A、应用血管活性药物B、应用扩张冠状动脉药物C、应用利尿药物D、肿瘤切除术E、吸氧治疗F、冠状动脉支架治疗15.低钾血症的补钾原则，正确的是（）A、即使严重缺钾，补钾仍须遵循缓慢的原则B、首选口服补钾C、每天尿量在500ml以上方可静脉补钾D、不见尿即可静脉补钾E、严重缺钾时可以短时间内较快补钾16.最常发生的肺癌是__________，对放疗、化疗最敏感的肺癌是____________，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的肺癌是___________，预后最差的肺癌是___________。17.在心房、心室、大动脉位置关系的表示法中，S.S表示（）。A、心房正位，心室右袢，大动脉左转位B、心房正位，心室左袢，大动脉左转位C、心房正位，心室左袢，大动脉右转位D、心房正位，心室右袢，大动脉右转位E、心房正位，心室右袢，大动脉位置正常18.患者女，58岁，因“活动后胸闷、气短3年，左侧肢体无力2d“来诊。查体：BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，无啰音。HR116次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及舒张期杂音，腹平软，肝剑突下2cm，质软。肢体皮温正常，左侧上、下肢肌力3级，右侧正常。双下肢轻度水肿。术中可以选择消除心房颤动的方法有（）A、Cox迷宫手术B、单极射频消融C、双极射频消融D、回廊手术E、微波消融F、冷冻消融G、激光消融19.患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）A、头面部发绀B、上半身发绀C、全身性发绀D、末梢性发绀E、下半身发绀20.男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、纵隔肿瘤放射治疗B、冷冻治疗C、抗炎治疗D、化学治疗E、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶第三卷一.参考题库(共20题)1.肠外营养的并发症不包括哪一项（）A、空气栓塞B、高血糖C、低血糖D、不利切口愈合E、微量元素缺乏2.睾丸萎缩可见于（）A、淋病B、外伤后遗症C、急性睾丸炎D、流行性腮腺炎后遗症E、精索静脉曲张3.心脏支架的结构不包括（）A、四个瓣环B、右纤维三角C、左纤维三角D、四个瓣膜的瓣叶E、连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带4.以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是（）A、右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损B、完全性大动脉错位伴室间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉闭锁E、完全型肺静脉异位引流5.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（）A、瓣孔直径<0.9cm为重度B、瓣孔直径1.9cm为极轻度E、瓣孔直径0.8～1.2cm为中度F、瓣孔直径0.7～1.8cm为中度G、瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度6.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的（）A、低体温B、碱中毒C、高血钾症D、溶血反应E、凝血功能异常7.胸段食管癌多见于________________、________________次之，________________较少。8.患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。进一步的处理包括（提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图：永存动脉干。）（）A、吸氧B、应用强心药物C、快速大量补液D、应用利尿药物E、应用扩血管药物F、待心功能好转后手术治疗G、行心血管造影检查H、无创呼吸机辅助通气9.关于输血反应错误的是（）A、最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏B、输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等C、意识障碍病人，低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现D、多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起E、由于ABO血型不合所致死亡病例中，多数发生在O型血病人接受A型红细胞10.病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患儿可能的X线表现包括：（）A、梨形心B、靴形心C、烧瓶心D、球形心11.有效循环血量一般不依赖下列哪项（）A、充足的血容量B、通畅的微循环C、有效的心排出量D、良好的周围血管张力E、良好的左心功能12.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmHO），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、肾功能衰竭D、血容量不足E、体内抗利尿激素分泌过多13.主动脉瓣关闭良好，勿需切开升主动脉手术的患者通常采用（）A、顺行灌注B、逆行灌注C、先顺行，后逆行D、先逆行，后顺行E、以上都不对14.关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是不正确的?（）A、脏层和壁层胸膜充血B、渗出液稀薄C、细胞成分少D、胸穿抽脓较易E、排除渗液后肺不易复张15.男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。为明确诊断，首先要做的检查是（）A、胸部PETB、CT检查C、纵隔镜检查D、痰细胞学检查E、支气管造影16.下列哪一型肺癌发病率最高（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、混合型肺癌17.病历摘要：患者，女性45岁，主因活动后起促两年加重一周入院。PE://双颊发绀，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齐，肝肋下3横指，下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。对此患者进一步常规检查包括：（）A、ECGB、X线检查C、超声心动图D、心导管检查E、胸部CT18.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径为3cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。较稳妥的诊治方案是（）。A、全面检查，若可耐受手术，即行右上肺叶切除术B、规律抗结核治疗，密切观察病灶变化C、规律抗结核治疗12个月后复查D、规律抗结核治疗4周后行开胸探查E、诊断性放疗后密切观察病灶变化19.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是（）A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞20.下列对法洛四联症之室间隔缺损位置的描述中，哪一项是不恰当的（）A、常与三尖瓣相邻B、位于主动脉瓣下C、常发生于室间隔膜部附近D、主动脉骑跨于室缺上E、常位于右室小梁部第一卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:D5.正确答案:B