2023年内分泌学(副高)笔试历年高频考点试卷带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年内分泌学(副高)笔试历年高频考点试卷带答案第1卷一.单选题(共10题)1.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率>100次／分E.四肢近端肌肉消瘦(2001)请看正确答案：A血总T3、T4升高2.糖尿病自然进程中的临床分期为()A.胰岛素抵抗→胰岛素分泌缺陷B.正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病C.正常血糖→IGT→IFG→高血糖D.2型→1型E.IGT→IFG→糖尿病请看正确答案：B正常葡萄糖耐量→IGT→IFG→糖尿病3.大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期请看正确答案：D糖尿病肾病Ⅳ期4.对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是A.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤B.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生C.放射性碘化(radioactiveiodinationoperation)胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤D.有认为MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大请看正确答案：C放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤解析：原发性醛固酮增多症的影像学检查：确定腺瘤或增生及定位肾上腺CT扫描或CT增强扫描最常使用。131I-19碘化胆固醇肾上腺核素扫描对腺瘤的诊断符合率与CT相似；B超对直径>1.5cm的肿瘤阳性率高；若上述方法定位困难时可行肾上腺静脉插管分侧取血比较两侧醛固酮／皮质醇比值。综上，ABDE符合题意，故选C5.糖尿病患者空腹血糖14mmol／L，尿酮体（＋），尿蛋白（＋＋），最适合的治疗是A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.双胍类＋磺脲类降糖药D.单纯饮食治疗E.胰岛素请看正确答案：E胰岛素解析：患者尿酮体阳性提示糖尿病酮症，尿蛋白阳性提示糖尿病肾病，治疗首选胰岛素。6.2型糖尿病最常见致死并发症是A.心血管病变B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.并发感染及至败血症D.酮症酸中毒昏迷E.糖尿病肾病请看正确答案：A心血管病变解析：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死）和下肢坏疽等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。7.异常支气管呼吸音最常见于A.大叶性肺炎消散期B.大叶性肺炎充血期C.支气管肺炎D.大叶性肺炎实变期E.慢性阻塞性支气管肺炎请看正确答案：D大叶性肺炎实变期解析：肺实变：传导增强，使支气管呼吸音通过致密实变部位，易于传至体表听到。实变范围越大、越浅，其声音越强。见于肺炎球菌肺炎实变期。8.对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的A.是一种碘化酪胺酸B.是不饱和脂肪酸C.是一种糖蛋白D.是一种甾体激素E.是肽类激素C请看正确答案：E是肽类激素C9.不属于MEN1的特征性组分的疾病是A.甲状腺功能亢进症B.垂体瘤C.胃泌素瘤D.甲状旁腺功能亢进症E.胰岛素瘤(insulinoma)请看正确答案：A甲状腺功能亢进症10.对冠心病患者，调脂药物的选择应首选A.力平之B.烟酸C.他汀类药物D.吉非罗齐E.普罗布考请看正确答案：C他汀类药物二.填空题(共10题)1.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，双下肢(bothlowerlimbs)不肿。该病人最可能的病因是请看正确答案：E甲亢性心脏病2.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢(bothlowerlimbs)不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏(frequentventricularpremature)。应选择下列哪一组治疗方案请看正确答案：B小剂量胰岛素静脉滴注方案3.病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？1999年WHO专家委员会(expertcommittee)公布的协商性报告关于糖尿病诊断标准中对于空腹的定义是什么？请看正确答案：D8～10小时没有热量的摄入4.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羟皮质类固醇581μmol／24h(21mg／24h)。你估计下列检查中哪种情况最可能出现请看正确答案：D尿游离皮质醇可增高5.男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。最有效的急救措施为()请看正确答案：B静推50%葡萄糖6.此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()请看正确答案：C地塞米松7.男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现请看正确答案：A胰岛素释放指数升高8.女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘光滑，中间可见“脐样”龛影。最合适的治疗方案请看正确答案：A手术切除9.女性，35岁，患甲亢2个月，口服他巴唑30mg/天，4周，高热，咽痛2天。查体：T40.3℃P120/分钟，R22/分钟，BP120/70mmHg，咽充血，两肺呼吸音粗；心率120/分钟，节律规整；腹(-)。引起以上临床表现的根本原因是请看正确答案：E粒细胞缺乏解析：1.粒细胞缺乏为口服抗甲亢药物的主要不良反应，因此该患者出现发热首选考虑该原因。10.患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。最可能的诊断是请看正确答案：C胃泌素瘤三.多选题(共10题)1.下列关于高渗性高血糖(hyperglycemia)状态的说法正确的是()A.高渗性高血糖(hyperglycemia)状态临床以严重高血糖(hyperglycemia)而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著增高、脱水和意识障碍为特征B.高渗性高血糖(hyperglycemia)状态临床以严重高血糖(hyperglycemia)及明显酮症酸中毒为特征C.高渗性高血糖(hyperglycemia)状态化验检查为尿糖及尿酮均呈强阳性D.高渗性高血糖(hyperglycemia)状态抢救失败的主要原因是高龄、严重感染、重度心衰、肾衰等E.高渗性高血糖(hyperglycemia)状态的治疗主要包括积极补液，纠正脱水，小剂量胰岛素(lowdoseinsulin)静脉输注，纠正水、电解质和酸碱失衡以及去除诱因和治疗并发症请看正确答案：ADE高渗性高血糖状态临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著增高、脱水和意识障碍为特征高渗性高血糖状态抢救失败的主要原因是高龄、严重感染、重度心衰、肾衰等高渗性高血糖状态的治疗主要包括积极补液，纠正脱水，小剂量胰岛素静脉输注，纠正水、电解质和酸碱失衡以及去除诱因和治疗并发症2.ATD治疗的适应症是A.手术前或放射碘治疗前的准备B.孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者C.病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者D.手术后复发且不适宜放射碘治疗者(therapist)E.年龄小于20岁患者请看正确答案：ABCDE手术前或放射碘治疗前的准备孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者病情轻、中度患者，甲状腺轻、中度肿大患者手术后复发且不适宜放射碘治疗者年龄小于20岁患者3.1型糖尿病中的一个亚型是免疫介导的，其主要证据是A.HLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少B.体液中存在针对胰岛B细胞的抗体C.伴随其他自身免疫疾病D.酮症酸中毒倾向E.起病急，青少年多见请看正确答案：ABCHLA-DQ、DGB、DR位点的某些等位基因频率增高或减少体液中存在针对胰岛B细胞的抗体伴随其他自身免疫疾病4.关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有A.严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生B.减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利C.控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度D.早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿E.合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全请看正确答案：ABCD严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿5.临床上根据血液pH值，可以作出以下哪些判断()A.可以判断机体是酸中毒还是碱中毒(alkalosis)，pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒(alkalosis)B.血液pH值正常，可提示没有发生任何酸碱平衡紊乱C.血液pH值正常，可提示代偿性酸中毒或代偿性碱中毒(alkalosis)D.血液pH值正常，可提示混合型酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒(alkalosis)，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒(alkalosis)等E.血液pH值增高提示失代偿性碱中毒(alkalosis)；血液pH值降低提示失代偿性酸中毒请看正确答案：ABCDE可以判断机体是酸中毒还是碱中毒，pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒血液pH值正常，可提示没有发生任何酸碱平衡紊乱血液pH值正常，可提示代偿性酸中毒或代偿性碱中毒血液pH值正常，可提示混合型酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等血液pH值增高提示失代偿性碱中毒；血液pH值降低提示失代偿性酸中毒6.下列关于甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism)的说法正确的有()A.常有手足搐搦反复发作史B.Chvostek征与Trousseau征阳性C.实验室检查有血钙降低、血磷升高D.血清PTH明显降低或不能测得E.滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著增加请看正确答案：ABCDE常有手足搐搦反复发作史Chvostek征与Trousseau征阳性实验室检查有血钙降低、血磷升高血清PTH明显降低或不能测得滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著增加7.下面属于内分泌功能状态检查的是A.血中激素水平的测定B.上级腺体激素测定C.血液中激素所调节的生化物质水平的测定D.核素扫描E.自身抗体检测请看正确答案：ABC血中激素水平的测定上级腺体激素测定血液中激素所调节的生化物质水平的测定8.下列哪些症状需考虑酮症酸中毒的可能A.失水B.休克C.酸中毒D.不明原因的意识障碍E.昏迷请看正确答案：ABCDE失水休克酸中毒不明原因的意识障碍昏迷9.胰高血糖素瘤(glucago